整体护理干预对冠心病无痛性心肌缺血患者的影响

赵颖

【摘要】 目的：研究整体护理干预对冠心病无痛性心肌缺血患者的影响。方法：选定笔者所在医院2015年5月-2017年5月收治的70例冠心病无痛性心肌缺血患者，在随机数字表法的分组原则下分为试验组和對照组，各35例。对照组患者采用常规护理模式，试验组患者在常规护理模式的基础上采用整体护理模式，比较两组患者护理效果、心理状态变化、生活质量、患者满意度等情况。结果：试验组心肌缺血持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组心肌缺血发作次数、抑郁、焦虑评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组生活质量评分、患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：整体护理可有效减少冠心病无痛性心肌缺血患者心绞痛发作次数，调节心理负性情绪，提高患者满意度，改善患者生活质量，临床上值得借鉴引用。

【关键词】 整体护理; 冠心病; 无痛性心肌缺血; 影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）03-00-02

冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化，导致血管腔阻塞、狭窄，进而引发心肌坏死、缺氧、缺血，临床特征主要为胸腔中央发生应激性疼痛，疼痛会向全身迁延，临床将隐匿性心肌缺血、无症状心肌缺血、无痛性心肌缺血统称为“SMI”，该病多见于老年人群，是一种隐藏性的冠心病，大部分患者对自身疾病缺乏专业性了解，普遍存在焦虑、抑郁等不良情绪，降低了治疗依从性，不利于机体康复[1-2]。鉴于上述研究背景，本文选定2015年5月-2017年5月笔者所在医院收治的70例冠心病无痛性心肌缺血患者研究，旨在于为冠心病无痛性心肌缺血患者提供一种优质、安全、有效的护理方法，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在医院伦理委员会批准下开展本研究，选定笔者所在医院2015年5月-2017年5月收治的70例冠心病无痛性心肌缺血患者。诊断标准：均满足第8版《内科学》中对冠心病无痛性心肌缺血的诊断标准，均经冠状动脉造影诊断[3]。纳入标准：（1）均满足上述诊断标准者;（2）自愿参加本次研究者;（3）病情稳定者。排除标准：（1）合并心衰、恶性肿瘤;（2）存在精神疾病、听语障碍;（3）患者、家属不同意本次研究;（4）临床资料不完整。根据随机数字表法分为试验组（n=35）、对照组（n=35）。试验组女13例，男22例，年龄43～71岁，平均（57.63±5.13）岁;病程3～13年，平均（8.12±3.06）年;体质指数18～26 kg/m2，平均（22.06±2.04）kg/m2。对照组女14例，男

21例，年龄45～68岁，平均（57.87±5.09）岁;病程4～13年，平均（8.18±3.01）年;体质指数19～26 kg/m2，平均（22.09±2.01）kg/m2。

两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 包括监测患者生命体征，加强对病情观察，严格遵循医嘱展开对症治疗，告知患者饮食相关注意事项等。

1.2.2 试验组 （1）环境护理：患者病房每日应开窗通风，保持空气流通，定期进行紫外线消毒，每日更换床单被套，病房多摆放一些颜色鲜艳的植物，为患者提供一个优质的、安全的治疗环境。（2）健康教育：护理人员应主动向患者讲述冠心病无痛性心肌缺血的相关知识了，例如发生原因、临床症状、治疗方法、注意事项等，细致、耐心回答患者问题，增强其对自身疾病的了解和认识[4]。（3）心理护理：护理人员应综合患者具体病情、家庭经济状况、文化程度等展开一对一心理疏导，同时辅助一定的精神鼓励和心理安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。（4）运动护理：指导患者每日进行适当的运动锻炼，如慢跑、散步、打太极、广场舞等，每日锻炼30 min左右，每周至少4次，运动强度以患者耐受为主[5]。（5）饮食护理：告知患者饮食以清淡为主，注重热量、蛋白质、维生素等营养物质的摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果，增强机体免疫功能，禁食冰冷、刺激、生硬、辛辣的食物。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 护理效果 主要从心肌缺血持续时间及发作次数评定。

1.3.2 心理状态变化 以SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）评定患者护理前后的抑郁、焦虑程度，分值越低，抑郁、焦虑程度越轻[6]。

1.3.3 生活质量 以QLQ-30（欧洲生活质量核心问卷）评定患者生活质量，包括社会功能、认知功能、躯体功能、角色功能、情绪功能五方面，分值越高，生活质量越高[7-9]。

1.3.4 患者满意度 以科室自制的问卷调查表评定护理满意度，包括护理方法、态度、技巧、效果四方面，总分为100分，>80分为很满意、60～80分为满意、<60分为不满意。满意率=（很满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0软件展开数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果对比

试验组心肌缺血持续时间短于对照组，发作次数低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组心理状态变化对比

两组护理前抑郁、焦虑评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组抑郁、焦虑评分均有所降低，试验组各项评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量对比

两组护理前生活质量五维度评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后试验组高于对照组，差異有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者满意度对比

试验组患者满意度（94.29%）高于对照组（65.71%），差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

近年来，在人们生活方式、饮食结构的不断变化，冠心病的发生率有了明显增加迹象，且发病人群逐渐趋向于年轻人，现已引起临床、社会的高度关注[9]。冠心病无痛性心肌缺血病情发展迅速，一般在情绪激动、从事重体力劳动时发作，极易引发心律失常等并发症，增加患者死亡率[10-12]。临床常规护理措施单一，缺乏主动性，稍有不慎，极易引发护患纠纷，现已不能满足临床需求。整体护理是一种新型的护理方法，更具科学性、合理性、整体性，更加注重患者精神、心理健康，综合多种因素对患者展开针对性护理，尽可能消除患者心中的不良情绪。其次整体护理还结合患者具体情况制定了针对性的运动方案、饮食方案，提高患者日常饮食的合理性、科学性，养成良好的生活习惯，对于改善睡眠质量、生活质量具有一定的积极意义，更符合当前临床及患者的需求，有效弥补了传统护理的不足。本文研究示，试验组心肌缺血持续时间显著较对照组短，试验组心肌缺血发作次数、抑郁、焦虑评分显著较对照组低，试验组生活质量、患者满意度显著较对照组高（P<0.05）。证实了整体护理在冠心病无痛性心肌缺血护理中的可行性、有效性，值得作为冠心病无痛性心肌缺血患者首选的护理方法，在临床中借鉴、参考价值较高。

综上所述，冠心病无痛性心肌缺血患者采纳整体护理，可有效减轻患者心中负性情绪，减少心绞痛发作次数，推升生活质量，改善患者预后，赢得患者赞同和认可，安全有效，临床值得信赖并进一步推广。

参考文献

[1]潘君玲.冠心病无痛性心肌缺血的最佳护理方法研究[J].中国现代药物应用，2016，10（8）：189-190.

[2]葛均波，徐永健.内科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013.

[3]李屏，金秀.老年冠心病无痛性心肌缺血临床护理效果观察[J].临床心身疾病杂志，2015，21（s1）：82-83.

[4]张润惠.老年冠心病无痛性心肌缺血临床护理效果观察[J].广州医药，2015，46（1）：82-83.

[5] Lichtman J H，Froelicher E S，Blumenthal J A，et al.Depression as a risk factor for poor prognosis among patients with acute coronary syndrome：systematic review and recommendations：a scientific statement from the American Heart Association[J].Circulation，2014，129（12）：1350-1369.

[6]施莹莹，徐小晶.对老年冠心病无痛性心肌缺血的发病特点及护理方案分析[J].当代医药论丛，2014，12（6）：121-122.

[7]周晓红.老年冠心病无痛性心肌缺血临床护理效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，15（33）：217-218.

[8]褚春燕，张兰芳.老年冠心病无痛性心肌缺血临床护理效果观察[J].内蒙古中医药，2012，31（5）：168.

[9]谢莉.护理干预对老年冠心病患者心理状态的影响[J].中国医药指南，2017，15（23）：230-231.

[10]张润惠.老年冠心病无痛性心肌缺血临床护理效果观察[J].广州医药，2015，46（1）：82-83.

[11]赵娜.药物联合体外反搏机治疗冠心病无痛性心肌缺血的临床分析[J].中国医疗器械信息，2016，22（4）：57-58.

[12]李屏，金秀.老年冠心病无痛性心肌缺血临床护理效果观察[J].临床心身疾病杂志，2015，21（s1）：82-83.