舒适护理对胸部外伤肋骨骨折术后患者疼痛症状的影响

叶爽　蔡红

【摘要】 目的：探讨舒适护理对胸部外伤肋骨骨折术后患者疼痛症状的影响。方法：选取2016年2月-2017年11月胸部外伤肋骨骨折术90例患者为研究对象，以随机数字表法分为两组，每组45例。对照组进行简单护理，试验组开展舒适护理。比较两组护理满意度水平，相关时间指标，护理前后患者疼痛、焦虑程度、生存质量及不良情况发生率。结果：试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组术后疼痛持续时间、平均住院时间、胸腔引流管留置时间等时间指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理前两组疼痛、焦虑程度、生存质量相近，比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后试验组疼痛、焦虑程度、生存质量优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组不良情况发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理在胸部外伤肋骨骨折术护理中的应用效果良好，可有效减少不良情况的发生率，减轻疼痛，缓解焦虑感，缩短疼痛持续时间，促进术后康复，提高患者生活质量，患者对护理服务满意度高。

【关键词】 舒适护理; 胸部外伤肋骨骨折; 疼痛症状; 影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）01-00-02

胸部外伤肋骨骨折是一种常见的骨折类型，给患者带来应激，加上受到手术治疗影响，可对机体产生多重刺激，患者除了承受剧烈疼痛，还可出现各种不良情绪，导致术后疼痛症状加剧，而疼痛不仅影响患者康复训练依从性，还可降低其生活质量，需加强护理[1-3]。本研究选取相关案例进行分组分析比对，分析舒适护理对胸部外伤肋骨骨折术后患者疼痛症状产生的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月-2017年11月90例胸部外伤肋骨骨折术患者为研究对象，纳入标准：符合胸部外伤肋骨骨折诊断标准，均具备手术指征，可配合护理。排除标准：合并机体严重疾病、凝血功能障碍、精神疾病、智力和沟通异常患者。以随机数字表法分为两组，每组45例。试验组中，男32例，女13例;患者年龄22～56岁，平均（38.24±2.12）岁。对照组中，男28例，女17例;年龄21～56岁，平均（38.26±2.17）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组进行简单护理，根据患者病情采用常规护理方式。试验组开展舒适护理，具体如下，（1）环境舒适护理。创造良好的环境，保持室内温湿度适宜和光线柔和，言语温和，态度亲切，消除患者陌生感。（2）心理舒适护理。主动与患者交流，通过鼓励其倾诉内心的感受，对其介绍骨折相关知识和手术治疗方法，说明手术的必要性和术中配合要点，并说明术后疼痛发生的原因和缓解方法，使其充分放松，消除心理顾虑。（3）术中舒适护理。手术室温度22 ℃～25 ℃，湿度50%左右，减少患者搬动以减轻痛苦，术中保持体位舒适，并通过和患者聊天等方式分散其注意力，引导患者充分放松。（4）术后舒适护理。术后多数患者可出现胸部剧烈疼痛，且疼痛程度不一，多数患者害怕深呼吸、翻身和咳嗽所致疼痛，可导致肺内分泌物排出困难而引起肺部感染。因此，术后根据患者疼痛评估情况给予针对性处理，对轻度疼痛可借助言语关怀和转移注意力的方式减轻，严重疼痛可给予曲马多等药物口服。另外，还可通过用宽胶布进行一定的固定，限制肋骨、胸廓活动度，减少移位，以减轻疼痛。翻身时需注意避免拖拽胸壁，以减轻疼痛。

1.3 观察指标及评价标准

（1）两组护理满意度，分为满意、比较满意及不满意，护理满意度=（满意+比较满意）/总例数×100%。（2）比较两组相关时间指标，包括术后疼痛持续时间、平均住院时间、胸腔引流管留置时间。（3）护理前后患者胸部外伤肋骨骨折疼痛评分，0～10分，得分越高则疼痛程度越高[4]。（4）焦虑心理状态评分20～80分，得分越高则焦虑程度越高[5]。（5）生活质量评分，0～100分，采用SF-36量表评估，得分越高则生活质量越高[6]。（6）不良情况发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0软件分析处理两组数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后疼痛、焦虑程度、生存质量比较

护理前，两组疼痛、焦虑程度、生存质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，试验组疼痛、焦虑程度、生存质量优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组相关时间指标比较

试验组术后疼痛持续时间、平均住院时间、胸腔引流管留置時间指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良情况发生率比较

试验组不良情况发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

舒适护理是一种新型的护理方法，将其用于胸部外伤肋骨骨折术中可为患者提供良好的护理，使患者身心、精神和社会功能等层面均处于愉悦状态，减轻对患者身心的不良应激。舒适护理在胸部外伤肋骨骨折术患者中的开展可通过环境护理，使患者感受到舒适和温馨，消除对医院和手术室的恐惧感[7-8];通过心理护理，可减轻患者心理负担，消除对胸部外伤肋骨骨折和手术的恐惧感，并积极配合手术;而术中和术后护理可有效减轻患者疼痛，加速术后康复。上述各种护理措施的综合应用可从生理、心理和社会等层面整体提高患者舒适度[9-12]。

本研究中，对照组进行简单护理，试验组开展舒适护理。结果显示，试验组护理满意水平高于对照组（P<0.05）;试验组相关时间指标优于对照组（P<0.05）;护理前两组疼痛、焦虑程度、生存质量相近（P>0.05）;护理后试验组疼痛、焦虑程度、生存质量优于对照组（P<0.05）。试验组不良情况发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，舒适护理在胸部外伤肋骨骨折术护理中的应用效果良好，可有效减少不良情况的发生率，减轻疼痛，缓解焦虑感，缩短疼痛持续时间，促进术后康复，提高患者生活质量，患者对护理服务满意度高。

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