细节联合亲情化护理方法在重症护理中的效果研究

李瑞琳　马怀丽

【摘要】 目的：探究细节联合亲情化护理方法在重症护理中的效果。方法：选择2017年1月-2018年1月笔者所在医院收治的重症患者160例为研究对象，根据数字随机方式将其分为对照组与观察组，每组80例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予细节联合亲情化护理，比较两组患者护理期间不良事件发生率的情况、护理质量、焦虑、抑郁和睡眠质量指数。结果：观察组患者护理工作期间不良事件发生率为2.5%，显著低于对照组的20.0%，护理后的SAS评分、SDS评分和PSQI评分均显著低于对照组，观察组护理人员在护理操作技能、行为规范、消毒隔离、安全管理评分上均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：细节联合亲情化护理能有效提升重症科患者的护理质量，降低护理过程中出现的不良事件发生率，同时改善患者的负性情绪与睡眠质量，值得临床推广。

【关键词】 细节护理; 亲情化护理; 重症护理; 护理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）02-00-03

Study on the Nursing Effect of Detail Combined with Kinship Nursing in Intensive Care/LI Ruilin，MA Huaili.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（2）：-96

【Abstract】 Objective：To explore the nursing effect of detail combined with kinship nursing in intensive care.Method：A total of 160 Critically ill patients with severe as the research object from January 2017 to January 2018 in our hospital were selected.According to the digital random，it can be divided into control group and observation group，each group had 80 cases.The control group given routine nursing care，the observation group based on the given details joint care and affection.The incidence of adverse events，nursing quality，anxiety，depression and sleep quality index were compared between the two groups.Result：The incidence of adverse events in the observation group was 2.5%，which was significantly lower than that in the control group（20.0%）.SAS score，SDS score and PSQI score after nursing were significantly lower than those of the control group.The observation group of nursing staff in operation skills，norms，disinfection and isolation，security management scores were significantly higher than that of control group.The differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Detail joint nursing affection can effectively improve the quality of nursing care of patients with severe division，reduce the incidence of adverse events appeared in the process of nursing.At the same time，it can improve the patients negative mood and sleep quality，worthy of clinical promotion.

【Key words】 Detail nursing; Loving care; Intensive care; Nursing effect

First-authors address：First Peoples Hospital of Qujing City，Qujing 655000，China

重癥监护室收治的大部分患者为危重病症，不仅病情凶险，生命体征也可能在短时间内发生巨大变化，生命安全时刻处于威胁状态下，患者因此在清醒状态下会出现较大的负面情绪，包括焦虑、烦躁、紧张、抑郁等，不仅对疾病的治疗造成严重影响，同时还有可能出现自伤等难以控制的事件发生[1-2]。为了保证患者的生命安全，临床对重症监护室的护理水平提出较高的要求，不仅要稳定患者的心理状况与精神状况，同时还要注意护理过程中的细节事项，让患者能够更好地配合治疗[3]。本研究回顾性分析了既往笔者所在医院收治的160例重症患者的护理内容，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月-2018年1月笔者所在医院收治的重症患者160例为研究对象，根据数字随机方式将其分为对照组与观察组，每组80例。对照组男44例，女36例;年龄22～68岁，平均（42.1±6.5）岁;急性生理与慢性健康评价Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation，APACHE Ⅱ）评分8～32分，平均（17.0±3.9）分。观察组男40例，女40例;年龄25～72岁，平均（41.8±6.8）;APACHE Ⅱ评分7～31分，平均（16.9±3.7）分。两组患者性别、年龄、APACHE Ⅱ评分等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予ICU常规护理，包括对症护理、液体管理和病情观察等。观察组在此基础上给予细节护理与亲情化护理，具体如下。

1.2.1 细节护理 （1）排痰护理：患者一旦意识昏迷，无法自主排痰，容易因痰液阻塞呼吸道引发肺部并发症，所以护理人员应当根据患者的情况调整患者体位进行排痰或吸痰处理，保证呼吸道的畅通。（2）皮肤护理：强化对患者的口腔、鼻腔、肛门和会阴部的皮肤护理，保证口腔与鼻腔的湿润，其他部位皮肤的干燥与清洁。（3）营养干预：强化患者的营养均衡，对昏迷的患者可采用胃管注入高热量、低脂肪的37 ℃营养液，以丰富的蛋白质、维生素、膳食纤维为主，4 h/次[4]。（4）肢体活动：定期帮助患者进行肢体活动，加速血液循环，防止压疮出现。

（5）家属护理指导：让家属积极参与到护理工作中，并在护理期间对患者进行语言鼓励与皮肤触摸等。

1.2.2 亲情化护理 （1）心理护理：根据患者的性格特点、心理特征给予个性化心理疏导，主动关心患者，倾听患者的诉求，建立良好的护患关系，并尊重、关心、同情患者，充分借助患者的面部表情、语气、动作等捕捉患者的情绪变化，为患者提供最真挚的帮助，让患者感受到温暖与关怀，建立治疗的信心。（2）亲情支持：对患者的家庭状况进行深入了解，鼓励患者家属与亲友探望并慰问患者，对无法进行语言交流的患者提供写字板，增强家属与患者之间的沟通，使患者获得信心。（3）环境护理：为患者营造良好的治疗环境，可在病房内摆放绿植、鲜花等，定时通风，保持室内温馨、整洁、干净，护理时言语温柔，态度和蔼，拉近与患者之间的距离。（4）隐私护理：对患者进行留置导尿、翻身、排便等操作时注意对患者的隐私部位予以必要的遮挡，避免为患者增加不必要的心理负担。（5）人性化护理：对年龄较大、文化程度低的患者进行鼓励与安慰，理解患者的痛苦，增强其治疗的信心，同时在进行插管治疗时通过肢体语言、写字板、图片等与患者进行积极沟通。

1.3 观察指标及评价标准

统计两组护理工作期间不良事件发生率的情况，包括：针头脱出、遗漏护理项目、呼吸机相关性肺炎，并对总出错率进行记录[5]。采用医院自制的调查表对护理质量进行评估，包括护理操作技能、行为规范、消毒隔离、安全管理，由护理质量监控小组对患者的护理质量进行评价，每项分数满分100分，评分越高，代表护理质量越好[6]。采用SAS评分量表、SDS评分量表和PSQI指数对患者的焦虑、抑郁和睡眠质量指数进行评价，其中SAS评分量表和SDS评分量表的评价标准为：<50分表示正常，50～59分表示轻度焦虑/抑郁，60～69分表示中度焦虑/抑郁，≥70分表示重度焦虑/抑郁。PSQI评价标准：<7分表示正常，7～14分表示轻度睡眠障碍，>14分表示重度睡眠障碍[7]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以率（%）表示，采用字2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良事件发生率比较

两组患者的不良事件发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理质量比较

观察组的护理质量得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者心理及睡眠质量比较

观察组的心理及睡眠质量优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

重症患者多为严重创伤、大手术、败血症重度脏器衰竭等病情危重的患者，加速患者清醒，提高患者生存率是重症患者治疗的主要目标[8]。临床工作中除了加强治疗外还应重视患者的护理干预，以提高生存质量[9]。由于多数患者在病情刺激、治疗环境陌生、家属不在身边等情况下会出现恐慌、烦躁、焦虑等负面情绪，因而表现出治疗不配合，严重影响临床工作的开展，不利于患者的康复。

细节护理是近年来临床中常用的一种新型护理模式，该模式在外科中的应用，能有效提高护理工作的质量及患者的满意度。在整个临床护理工作中，细节护理具有重要的地位，要求护理人员在特定的环境中对细节操作进行辨认、分析等，并给予相应的管理措施[10]。细节管理的核心内容在于护理人员时刻要保持严谨、认真、科学的态度与护理理念，并精心的为患者做好每一个护理细节，保证护理工作的数据化、精确化和细节化。有研究指出[11]，细节护理能有效提升患者的护理满意度，同时提高护理质量，缓解患者的心理压力。亲情化护理主要对包括患者的情感、生活、隐私及环境进行护理，在护理过程中融入以人为本的理念，积极从各个方面对护患关系进行构建，让患者放下内心的戒备，对护理人员产生足够的信任，更好地配合治疗[12]。本次研究发现，观察组患者护理工作期间不良事件发生率为2.5%，显著低于对照组20.0%，护理后的SAS评分、SDS评分和PSQI评分均显著低于对照组，观察组护理人员在护理操作技能、行为规范、消毒隔离、安全管理评分上均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，细节联合亲情化护理能有效提升重症科患者的护理质量，降低护理过程中出现的不良事件发生率，同时改善患者的负性情绪与睡眠质量，值得临床推广。

参考文献

[1]丁卫卫，魏丹丹.细节联合亲情化护理方法在重症护理中的护理效果研究[J].实用中西医结合临床，2017，23（9）：147-148.

[2]周红艳.细节联合亲情化护理方法在重症护理中的护理探究[J].养生保健指南，2018，11（9）：136.

[3]裴静，王锋莉，张秀芹.早期护理干预对重症妊娠期高血压患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，26（3）：108-110.

[4]李健.强化细节管理在重症监护室护理管理中的应用[J].国际护理学杂志，2017，4（14）：1986-1988.

[5]吴彩虹.细节护理对呼吸内科重症患者的临床效果[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2017，2（38）：51，57.

[6]李双，何艳萍.细节护理对呼吸内科重症患者的临床效果[J].中国社区医师，2018，29（4）：140-141.

[7]吴萍妹.分析细节管理在重症监护室医院感染控制管理中的应用[J].数理医药学杂志，2018，13（5）：765-766.

[8]董春雪.亲情化护理在重症护理中的应用与效果[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2018，3（3）：150.

[9]吴爱明，冯静英，顾丽英.亲情护理对母婴分离产妇抑郁情绪的影响[J].浙江医学，2016，31（9）：661-663.

[10]宫晓玲.亲情化护理在重症护理中的应用[J/OL].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（45）：201.

[11]歐红梅，张琳，喻斌.细节思维管理方法应用于ICU护理工作中的临床效果分析[J].中国卫生产业，2017，36（14）：9-10.

[12]赵霞，范丹丹.对重症监护室患者进行亲情化护理的效果研究[J].当代医药论丛，2015，27（12）：117-118.