麦杏补肺汤联合西药在慢性阻塞性肺疾病患者中的 临床效果及对T淋巴细胞水平的影响

袁艳梅　刘纯钢

【摘要】 目的：探讨麦杏补肺汤联合西药在慢性阻塞性肺疾病患者中的临床效果及对T淋巴细胞水平的影响。方法：选自2017年4月-2018年4月笔者所在医院收治的COPD稳定期患者94例，随机分为两组，对照组应用西药治疗，研究组应用麦杏补肺汤联合西药治疗。结果：研究组患者血气指标及肺功能指标改善情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组患者生活质量评分高于对照组，临床症状评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组患者CD4+、CD4+/CD8+水平提升情况及CD8+水平降低情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：对SOPD患者应用麦杏补肺汤联合西药进行治疗，与单纯西药治疗相比，中西结合治疗对患者的肺功能改善情况更佳，患者的生活质量提升幅度较大，患者临床症状缓解情况更好，联合治疗对抑制炎症反应效果更强，值得临床治疗推广应用。

【关键词】 麦杏补肺汤; 西药; 硫酸特布他林; 慢性阻塞性肺疾病; T淋巴细胞水平

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.017 文献标识码 B 文章編号 1674-6805（2019）14-00-03

慢性阻塞性肺疾病（COPD）分为稳定期和急性加重期，属于比较常见的呼吸系统疾病[1]。COPD稳定期的临床症状多表现为胸闷、呼吸困难、慢性咳嗽等，对患者的生活质量有着严重影响[2]。COPD患者稳定期时，应马上进行有效治疗，若治疗效果欠佳，患者病情极易诱发成为急性加重病情，对患者的生命安全有着巨大威胁。COPD稳定期患者的有效治疗是延长患者生命，为患者生活质量有所提升，避免病情进行性发展的关键[3]。所以，COPD患者稳定期时，临床疗效的有效提升具有十分重要的意义。本次研究，针对COPD稳定期患者应用麦杏补肺汤联合硫酸特布他林雾化剂进行治疗，分析中西结合治疗的临床效果及对患者T淋巴细胞水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2017年4月-2018年4月笔者所在医院收治的COPD稳定期患者94例。纳入标准：COPD稳定期患者[4];年龄55～75岁;

病情程度分级为Ⅳ级;依从性较好者;签署知情同意书者。排除标准：合并肝、肾、心功能不全者;患有精神类疾病者;妊娠、哺乳期女性;患有恶性肿瘤者;合并肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、支气管哮喘者;依从性较差者;对本次研究所用药物过敏者及过敏体质者[5]。随机分为两组，对照组47例，年龄58～72岁，平均（65.3±4.2）岁，平均病程（14.7±3.1）年，其中男31例，女16例;研究组47例，年龄56～74岁，平均（65.5±4.0）岁，平均病程（14.5±3.2）年，其中男30例，女17例。

两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），同时取得医院伦理委员会同意。

1.2 方法

两组患者均给予常规治疗，治疗包含低流量供氧、解痉、消炎、除痰等[6]。

对照组应用西药治疗。本组患者在常规治疗基础上加入使用硫酸特布他林雾化吸入治疗，用法与剂量：0.25 mg硫酸特布他林+生理盐水5 ml，2次/d，20 min/次[7]。治疗1个月。

研究组应用麦杏补肺汤联合西药治疗。本组患者在常规治疗基础上加入使用麦杏补肺汤联合硫酸特布他林雾化吸入治疗。硫酸特布他林雾化吸入同对照组方法，麦杏补肺汤方剂如下：炙甘草6 g，丹参15 g，桑白皮10 g，紫菀10 g，五味子10 g，熟地黄15 g，黄芪20 g，党参20 g，杏仁10 g，麦冬20 g[8]。加水500 ml，取药汁200 ml，早晚服用，1剂/d[9]。治疗1个月。

1.3 观察指标及评价标准

观察并对比两组患者治疗前后血气指标及肺功能改善情况。血气指标：氧饱和度（SpO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）[10];肺功能指标：第1秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）和用力肺活量（FVC）[11]。观察并对比两组患者治疗前后生活质量及临床症状评分。采用生活质量评价量表（SF-36）对患者生活质量进行评分，患者得分越高，生活质量越好[12]。对患者临床症状进行评分，症状包含哮鸣、喘息、呼吸困难、咳痰、咳嗽等，患者得分越高，临床症状越严重。观察并对比两组患者治疗前后T淋巴细胞水平

情况。

1.4 统计学处理

数据应用SPSS 18.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血气指标及肺功能情况对比

治疗前两组患者血气指标及肺功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者血气指标及肺功能指标均有所改善，且研究组患者改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者生活质量及临床症状情况比较

治疗前两组患者生活质量评分及临床症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者生活质量评分均有所提高，临床症状评分均有所降低，且研究组患者生活质量评分高于对照组，临床症状评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者T淋巴细胞水平情况比较

治疗前两组患者各项T淋巴细胞水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者CD4+、CD4+/CD8+水平均有所提高，CD8+水平均有所下降，且研究组患者改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

目前医学中尚未肯定明确COPD的发病机制，有害颗粒及气体的吸入都会造成人类机体氧化应激反应，也会引发肺部炎症反应。肺部发生炎症反应，就会过量分泌炎性因子，引发破坏肺部組织，从而造成中性粒细胞发生炎性反应[13-15]。此外，相关研究学者还提出，COPD的发展、发生可能与人类机体自主神经功能失衡有着紧密相关性。COPD患者的主要临床表现以慢性咳嗽、黏痰为主，患者发作期时，临床症状加剧，痰量有显著增加，随着患者病情的进行性发展，严重时还会出现喘息、呼吸困难、体重下降的等临床症状。临床中对COPD患者的治疗常用药物是支气管舒张剂，甲基黄嘌呤、β受体激动剂等是主要治疗药物类型，此类药物可以放松COPD患者的支气管平滑肌，起到舒张支气管的作用，对气道通气量也有着改善的效果[16-18]。但是，临床治疗中，单纯使用此类药物的治疗效果欠佳，同时此类药物长期使用还会加大不良反应发生的风险。

中医学中，COPD归于肺胀、喘病等范畴。麦杏补肺汤具有清火化痰、补肺益肾的功效，方剂中的丹参能够安神、养血、化瘀、活血，桑白皮消肿利水、平喘泻肺，紫苑化痰利气，五味子止咳、收敛肺气，熟地黄滋补肺阴、滋补肝肾，黄芪、党参益气、温补，两者合用为君药，杏仁、麦冬加强化痰、止咳、润肺的功效，炙甘草调和诸药[19]。本次研究数据显示，麦杏补肺汤联合西药治疗的研究组，患者的血气指标及肺功能指标改善均好于对照组，证明COPD患者应用麦杏补肺汤联合西药治疗的临床效果更好，患者呼吸困难症状有明显改善。同时，研究组患者的生活质量评分高于对照组，临床症状评分低于对照组（P<0.05），证明麦杏补肺汤联合西药进行治疗，有助于缓解患者的临床症状，对患者的生活质量有较大的提升。

COPD患者的免疫功能失衡，而T淋巴细胞群有着非常重要的作用。COPD炎性反应中，CD4+水平不变或下降，CD8+水平提升，CD4+/CD8+比值降低，这些都是T淋巴细胞群的改变表现，也反映出免疫功能失衡[20]。本次研究数据显示，研究组患者治疗后的CD4+、CD4+/CD8+水平提升幅度、CD8+水平降低幅度均大于对照组（P<0.05），证明麦杏补肺汤联合西药治疗，对患者的炎性损伤改善更好，对T淋巴细胞指标有着较大的改善作用，有效调节患者的免疫功能，抑制炎症反应。

综上所述，对SOPD患者应用麦杏补肺汤联合西药进行治疗，与单纯西药治疗相比，中西结合治疗对患者的肺功能改善情况更佳，患者的生活质量提升幅度较大，患者临床症状缓解情况更好，联合治疗对抑制炎症反应效果更强，值得临床治疗推广应用。

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（收稿日期：2018-12-20）