连续性血液净化用于重症肺炎合并心力衰竭的疗效观察

王飞　李聪　秦海丽　任宇红

【摘要】目的 觀察连续性血液净化治疗重症肺炎合并心力衰竭的疗效。方法 选择2018年1月～12月之间我院ICU26例重症肺炎合并心力衰竭病人作为研究对象，随机将其分成观察组与对照组，每组为13例，对照组给予常规治疗，观察组在其基础上给予连续性血液净化治疗，对比两组临床疗效。结果 治疗后，观察组疗效明显优于对照组，心率、呼吸及血氧饱和度均明显优于对照组，左心室射血分数与心脏指数明显好于对照组，差异均具有明显统计学意义，P<0.05。结论 采用连续性血液净化方式对重症肺炎合并心力衰竭进行治疗，可以获得明显的治疗效果，有效改善心功能与各项症状。

【关键词】连续性血液净化;重症肺炎合并心力衰竭;疗效

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.14..01

重症肺炎是一种临床常见危重症，患者病情危重，致死率非常高，多数情况下合并有心力衰竭[1]。连续性血液净化（CRRT）是指利用净化设备将人体内炎性介质、水与电解质等清除的一种治疗技术[2]，目前已经在急慢性肾衰竭等疾病的治疗中广泛应用，获得显著疗效。本文主要观察CRRT在重症肺炎合并心力衰竭治疗中的疗效。

1 资料与方法

1.1 对象

遴选2018年1月～12月之间我院ICU26例重症肺炎合并心力衰竭病人，随机分成观察组与对照组，各13例，观察组女8例，男5例，年龄44～71（55.67±5.92）岁，对照组女7例，男6例，年龄45～73（55.82±5.38）岁。组间一般资料对比，有差异但不显著，P>0.05。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，采用镇静、利尿、强心及抗生素等治疗。观察组在其基础上给予CRRT治疗：行连续

24 h血液净化治疗，结合患者病情轻重不同，将时间控制在24～72 h内。从中心静脉留置导管建立静脉通路，血流速度控制在150～180 ml/min，自行配置置换液，置换液速度控制在2～4 L/h。采用低分子肝素钙抗凝。

1.3 统计学分析

文中计量资料与计数资料均用软件SPSS 19.0处理，前者表示为（x±s），t检验，后者表示为百分比，x2检验，最终统计学结果如为P<0.05，则表示差异具有统计学意义，统计学成立。

2 结 果

治疗后，观察组总有效率92.3%（12/13）明显高于对照组76.9%（10/13），数据对比有明显差异（x2=13.000，P<0.05）;观察组心率为（92.53±8.52）次/min，呼吸为（21.21±2.57）次/min，血氧饱和度为（95.62±4.13）%，对照组分别为（102.02±7.42）次/min，（26.97±2.01）次/min，（89.97±5.73）%，数据对比有明显差异（Z=5.238，P<0.05）;观察组左心室射血分数为（63.51±8.24）%，心脏指数为（3.01±0.57）L/m2·min，对照组分别为（56.84±7.97）%，（2.70±0.43）L/m2·min，（Z=4.218，P<0.05）。

3 讨 论

重症肺炎是多种病原菌感染引发的内科疾病，重症肺炎合并心力衰竭是造成患者死亡的重要原因[3]，肺部通气、换气功能障碍容易引发组织缺氧、二氧化碳潴留，引起酸中毒与高碳酸血症，刺激血管活性物质，导致肺部小血管痉挛，加重心脏负荷，进而发展成心衰。CRRT是重症肺炎合并心衰的全新治疗方法，有比较好的选择性，可以显著增大心肌收缩力，但是不会增加心肌耗氧量与心律失常发生率，不会对心室舒张造成影响[4]。本次研究中观察组临床疗效明显好于对照组，呼吸、心率血氧饱和度、左心室功能及心脏指数均明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。总之，CRRT治疗重症肺炎合并心衰疗效确切，可以快速清除体内毒素，稳定血流动力学，改善心功能及临床症状，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 陈卓荦.纤支镜吸痰与灌洗联合连续性血液净化治疗重症肺炎的疗效观察[J].中国现代药物应用，2018，12（23）：36-38.

[2] 闫 佳，张 营，王志强.连续性血液净化治疗对脓毒症降钙素原、C反应蛋白及血乳酸的影响[J].中国实用医药，2018，13（31）：59-60.

[3] 李新兵，王春风.连续性血液净化改善重症肺炎合并心力衰竭患者心功能的效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（63）：61+63.

[4] 钟春妍，贾文钗，王 征，宁 辉，贺春晖，张晓燕，骆 勇.脉搏指示连续心搏出量检测技术对严重肺部感染合并心力衰竭患者预后的影响[J].内科急危重症杂志，2017，23（01）：14-17.