标准管理对手术室院感控制的影响

陆红日 ，覃春艳，尹婷婷，黄月初

（1.广西河池市第三人民医院，广西 河池 5 4 7 0 0 0，2.广西河池市人民医院，广西 河池 5 4 7 0 0 0）

0 引言

目前，医疗机构虽通过各种途径预防医院感染发生，但手术切口感染仍排在医院感染及外科感染的前列[1]。手术切口感染不仅影响手术结果，还可能引起严重的并发症、增加患者痛苦和经济负担。因此，增强医务工作者对手术切口感染的认识及预防具有重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至12月于本院行手术治疗的60例患者作为观察组，同时选择病情、手术方式、年龄、性别等指标相匹配采用常规管理方法的2017年于本院行手术治疗的60例患者作为对照组。两组患者性别、年龄、病情及手术类别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

1.2.1 对照组

按手术室常规的管理方法进行临床管理，严格执行医院常规的登记、签字、消毒管理等各项制度。

1.2.2 观察组

采用标准化对手术室各个环节及流程进行管理，做到“五个标准”：（1）手术室管理制度标准化：科室建立医院感染预防与控制相关制度并落实，设立院感兼职护士，加强医院感染管理与监测，定期给科内相关人员进行院感知识和法律法规讲座，执行手术患者回访制度，随时分析引起院感的因素及应对策略。（2）手术室环境管理标准化：手术室布局合理，流程规范；手术室空气要求每台手术结束之后，室内须通风并予空气净化机消毒，连台手术须空气净化机消毒1h以上；每月由院感科进行空气细菌学监测一次。（3）手术室物品管理标准化：术前器械管理，严格把握一次性物品及器械的准入制度，手术器械和敷料使用前必须进行物理检测、化学检测或生物监测，注意灭菌指示胶带及各灭菌物品有效期；对腔镜类及不能耐高温的器械，应进行环氧乙灭菌，使用前必须检查各包装是否完好，破损的包装需重新灭菌。（4）无菌技术操作标准化：严格按照“六步洗手法”进行洗手，认真执行手卫生，戴无菌手套流程正确，术中避免污染。（5）对涉及手术的人员管理标准化：涉及手术的相关人员包括医护人员、患者、工勤人员等，一般情况下严格控制出入手术室的人员，手术参观人员限制在2人以内；手术者每台手术结束后必须更换口罩、帽子及拖鞋；患者于术前晚做好术区皮肤准备，自行沐浴或者他人协助擦拭，在术晨更换经高温灭菌的洁净手术衣后由手术室工勤人员送入手术室；工勤人员上岗前必须经过专门培训，考核合核后方可上岗。

1.3 观察指标

（1）手术室院感相关指标监测情况比较。（2）比较不同年度手术部位感染发生情况[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0进行数据分析，计量资料用均数±标准差表示，组间比较用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术室感染相关指标合格率比较

见表1。

表1 两组手术室空气、物体表面、环境卫生、医护人员手部等监测合格率比较[n(%)]

2.2 两组患者手术切口感染发生情况比较

观察组手术部位感染2例，感染率为3.33%，显著低于对照组的11.67%（7例），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

外科手术时由于对手术部位皮肤及组织产生损伤，当手术切口内的微生物污染达到一定程度时，就会出现手术部位感染[3]。手术切口感染包括切口感染以及手术所涉及的器官的感染[4,5]。导致手术切口感染因素包括患者及手术两方面。本研究结果表明，手术方面的诸多因素通过严格的控制措施后是可预防的，开展标准管理可明显减少手术患者的切口感染，同时手术室空气、物体表面以及环境卫生等感染指标均较未开展者显著下降[6-8]。

综上所述，手术室标准管理能显著降低手术患者切口部位感染发生率，同时能使手术室空气洁净，减少物体表面及手术环境的污染，提高医护人员手卫生依从性[9,10]。