包扎错了，小心带来二次伤害

文/冀连梅 药房主任 编辑/丽叶 设计/庞婕

Professional冀连梅药房主任现任/北京和睦家康复医院药房主任。

夏季到了，磕碰伤在所难免。文中列举的两则发生在我们周围的真实案例，都是因为家长对伤口的处理、包扎方法错误，导致伤害加重，甚至造成不可挽回的损伤。

创可贴不是万能的

用错可能带来悲剧

近来一则新闻报道说，苏州一个4岁小女孩雯雯，手指受伤用创可贴包扎之后，奶奶又在创可贴上用布条进行包扎，最后用牛皮筋进行缠裹。因为包扎太紧，造成血流不畅，导致手指末端坏死而面临截肢。这是一个家庭的悲剧，看到这样的新闻真让人痛心。

创可贴几乎每个家庭的药箱里都有，是居家常备的用品，每个人都用过，但却不是每个人都会用。为了避免类似的悲剧发生，我在这里有必要普及一下创可贴的正确用法。

创可贴不能随意用

在创可贴的说明书上，我们可以看到这样的字样：“用于小创伤、擦伤等患处，有助于防止细菌和异物侵入，保持伤口卫生，预防伤口感染；特有防水阻菌功能，能有效防止水中细菌侵入伤口引起的感染，加速伤口愈合。”可见，创可贴不是万能胶布，它只是起到防水、防菌、防异物的伤口保护作用，只适用于小伤口，而且这里的小伤口必须是伤口整齐、出血不多而又不需要缝合的浅表伤口，不能是深部的大伤口。另外，使用创可贴之前必须用洁净的水或者生理盐水充分冲洗伤口，伤口冲洗干净并用碘伏消毒后再贴创可贴才能有效防止感染。

创可贴不适用于猫、狗等宠物的抓伤，猫狗的抓伤要暴露伤口，不能包扎，及时用皂液充分清洗之后去医院接种狂犬疫苗。创可贴也不适用于生锈的针刺、铁钉扎等深部伤口，此类伤口也应该暴露着到医院进行深部清洗，并打破伤风疫苗预防破伤风。另外，如果伤口超过24小时，伤口有流脓流水等分泌物时，也不适合使用创可贴，而是需要在伤口涂抹抗菌药膏后使用无菌透气纱布进行包扎，否则会因创可贴的包裹造成引流不畅而加重伤口感染。

创可贴的正确用法

创可贴的使用时间不能过长，通常需要每日更换，最长不要超过两天。在更换时要注意观察创面，一旦出现伤口红肿化脓就必须停止使用，并及时就医。创可贴使用时不能缠得太紧，太紧容易造成开头新闻中指端皮肤肌肉坏死的悲剧。为了防止创可贴脱落，手指部位创可贴的贴法也有讲究。如果雯雯奶奶按照这样的方法贴，就不需要皮筋固定，悲剧也就能避免了。

最后特别提醒：由于婴幼儿的皮肤肌肉娇嫩，因此不建议2岁以下的儿童使用创可贴。

膝盖磕伤，别用碘酒刺激

往伤口上“撒盐”的碘酒

壮壮是一个5岁半的男孩，和我女儿嘉嘉在同一所幼儿园的同一个班级上学。而且，他家和我家还住在同一个小区，两个孩子每天坐同一辆校车上学放学。一天傍晚，我去等校车接嘉嘉放学。校车到达小区停稳后，孩子们一个个欢快地跳下校车踏板，唯独壮壮一拐一拐地慢慢挪下校车。我觉得奇怪，便问壮壮腿怎么了。壮壮捂着膝盖不说话，我这才注意到他穿了一条长裤，在炎热的6月底穿长裤很不寻常，别的小朋友穿裙子或者穿短裤还满头冒汗呢，壮壮一条长裤更是顺着脸颊往下淌汗，而且膝盖部位还有黄色的斑斑点点。我马上转头问壮壮爸爸：“壮壮的腿受伤了吗？”他说：“三天前，我带他下楼玩滑板车，一不留神他从滑板车上摔了下来，膝盖着地磕在水泥地上，蹭掉了一大块皮。我当时用面巾纸按压了五分钟左右才止住血，之后用一瓶纯净水冲洗了伤口。幸好当时萌萌姥姥也在楼下，就上楼回她家取了一瓶碘酒帮壮壮消毒伤口，应该结痂了。”我知道萌萌姥姥是小区里出了名的热心肠，喜欢做好事，但听壮壮爸爸说拿碘酒给壮壮的伤口消毒，我还是不自觉地抖了一下，这和往伤口上撒盐的感觉差不多，替壮壮当时忍受的疼痛发抖。

长裤摩擦造成的三次伤害

我仔细观察壮壮的走路姿势，感觉不像没事儿，就把壮壮叫过来，挽起长裤查看他的伤口。膝盖处擦伤了一大片，多数地方都已结了硬痂，唯独伤口中间部位不仅没结痂，还化脓了，并且红肿着，而且这个位置刚好是他的长裤不断摩擦的部位。我对壮壮爸爸说：“孩子刚磕伤的时候，你用面巾纸按压止血、用纯净水冲洗伤口都做得非常好，但真不应该同意让萌萌姥姥给用碘酒消毒，也不应该为了遮挡伤口给孩子穿这么长的裤子，而且这裤子的材质还这么硬。你看，萌萌姥姥的碘酒刺激伤口给孩子造成了第二次伤害，你给穿的长裤子摩擦伤口伴随着捂出来的汗液给孩子造成了第三次伤害。现在这个部位感染化脓了，需要药物处理一下。”

伤口化脓后的处理方法

壮壮爸爸也蹲下来查看伤口，这才注意到化脓的部位，马上问我怎么办？我说：“我先带着壮壮和嘉嘉一起玩，你去旁边药店买瓶碘伏棉签，再买支红霉素眼药膏和一包无菌纱布，我帮你处理一下伤口。”他和壮壮交代了一声和嘉嘉好好玩就去买药了。

30分钟过后，他说药店没有红霉素眼药膏，只有红霉素软膏，问是否可以，我回复可以。

他把药买回来后，我教他用纯净水把化脓的部位进行了彻底冲洗，之后用碘伏棉签消毒了伤口部位及周边皮肤，随后在伤口部位涂上红霉素软膏，告诉他红霉素软膏不仅可以抑制细菌生长，同时也有利于伤口部位保持滋润，利于伤口的愈合。最后用无菌纱布覆盖了伤口并进行了包扎，嘱咐他给壮壮穿短裤，暴露伤口部位，别再捂着了，最后交代他按这样的方法一天两次给壮壮换药。

长话短说，三天后他告诉我伤口愈合结痂，我指导他不用再包扎伤口了，直接暴露在空气里就好，之后没再接到他电话了。一周后再次见到壮壮时，他的伤口痂皮已经开始脱落，伤口就这样慢慢长好了。

上面的小故事是帮助朋友孩子处理小伤口的情况，提示下列情况要去医院，不适合居家护理：

1.皮下组织暴露，伤口可能需要缝合。

2.伤口处有污垢冲洗不净，或者有玻璃等异物需要取出。

3.动物咬伤，可能需要及时打狂犬疫苗。

4.较深的针刺伤，可能需要及时打破伤风疫苗或者破伤风免疫球蛋白。