政府会计制度改革对医院财务管理的影响

赵艳丽

随着我国政府会计制度改革深入发展，现代化医院财务管理也需要全面改革创新，以便能积极应对会计制度改革带来的挑战问题。近些年医院财务管理开始采取各项全新的管理制度，对过去传统的会计制度进行取代。在当前政府会计制度改革深入发展过程中，为了促使新旧制度能有效衔接，财务人员要重点分析各项制度之间的差异性，做好多项管理准备工作。本文对政府会计制度改革进行分析，掌握会计制度改革对医院财务管理产生的各项影响，拟定规范化的政府会计改革措施，对医院财务管理工作进行全面优化，保障新旧制度能有效衔接。

近些年随着我国社会多个领域全面发展，医药卫生体制改革在持续深入发展，促使医院管理工作能实现信息化发展。在此发展背景中，医院发展运营以及各项管理活动变得日趋复杂，各个医院都想借助内部体制改革发展实现医院全面转型，扩大医院发展竞争力。但是受到过去传统财务管理模式限制，医院在资金运作以及成本管理中还存在较多问题，导致医院全面发展受到会计制度限制。新时期医院需要全面创新财务管理模式，对财务管理职能进行全面优化，更好地适应医院信息化改革与创新发展要求。

一、医院财务管理存在的问题概述

当前我国各个公立医院属于社会公益性事业单位，与常见的事业单位相比，公立医院经济体量较大，就是医院发展过程中财务资产总量和收入支出规模要高于一般事业单位。公立医院发展中对市场具有较大依赖性，大多数事业单位经济收入来源主要是财政补助。公立医院发展中各项收入主要是源于医院医疗收入，所以医院在长远发展过程中会受到市场经济发展要素影响，因此要更加重视医院财务管理。从目前部分医院财务管理现状来看，有部分医院在财务预算中尚未拟定明确依据与标准，在各项财务预算方案设定过程中缺乏相应依据，预算数据精确性有待提升，要强化医院发展阶段各项经济活动的有效指导和约束，但是甚至有部分医院尚未开展规范化的财务预算管理工作。部分医院财务工作人员在工作中对信息化技术利用水平不高，不能开展精确化成本预算，对成本进行合理控制。有部分医院成本预算还是选取传统化的核算方式，对各项财务成本未能进行有效分类管理，对医院多项经济行为缺乏指导。最后医院财务管理部门还未能开展信息化办公，办公操作还是停留在传统阶段，管理工作分工不明确，导致医院财务数据不能为经济管理活动进行服务，对财务活动缺乏实效性监管。

二、当前政府会计制度改革对医院财务管理的影响分析

（一）加快单位会计核算形式全面转变

在政府会计制度改革过程中平行记账此类核算形式是改革阶段的关键点，在现有的会计核算基础上需要融入预算会计与财务会计职能。在规范化范围中对预算会计与财务會计进行有效划分，使其保障有效联系。使得财务信息以及预算执行信息能真实展示。财务会计核算需要遵循权责发生制，预算会计要严格依照会计核算秉承收付实现制开展各项工作。结合国家管理部门各项科学化要求，对预算管理资金收支工作内容进行分析，各个部门需要全面落实预算会计核算以及财务会计核算，对于不同业务仅仅需要开展财务会计核算即可。医院在长期发展过程中由于涉及的业务活动较多，资金覆盖规模较大，和社会多个部门相比，权责发生制更加适合财务会计核算。

从医院财务处理工作来看，对于固定资产折旧来说，结合先前应用的医院会计制度，在多项财务处理环节中存在较大问题。待冲基金收入与实际支出难以有效配比，导致多项医疗成本未能全面反馈。在预算会计中采取收付实现制，在固定资产中需要结合实际用途，将不同费用记录到资产成本中，这样能有效反馈医疗业务成本，在财务会计中全面落实权责发生制。

（二）会计要素与科目不断调整变化

从目前医院现有的会计制度拟定现状来看，会计基本组成要素主要有资产、费用、收入、负债情况等部分组成。受到政府块会计制度改革影响，医院不同会计构成要素也在发生相应变化。在会计科目设置过程中，在资产类中取消应收在院病人医疗款，将应收账款视为统称，并且补充添加研发支出与应收利息等。在设置负债类项目过程中，取消应付福利费以及社会保障费，添加应付利息和增值税。从政府会计制度改革内容来看，改革阶段预算会计类科目拟定是重点部分。在政府预算会计子系统中，医院管理人员要执行全面预算制度各项内容。在事业预算收入中录入医疗收入以及科教项目收入，在事业支出中录入管理费用、业务成本、财政补贴等。在非财政拨款结余中录入科教项目结转等。

（三）财务报告的变化

依照医院会计制度规范化要求，在新订的财务报告中要包括会计报表、财务现状说明、报表附注等。在会计报告中主要有费用总表、资产负债表、财政支出变化表等。在现阶段政府会计制度改革过程中，在规范化决算报告中，要添加决算报表，还需要将不同应用集中体现在决算报告中。与医院先前应用的会计制度相比，添加了决算报表以及将财务报表进行合并。

三、基于政府会计制度改革的医院财务管理应对措施

（一）强化财务人员会计业务培训

现阶段医院财务人员需要全面优化传统记账模式，对新旧制度之间的差异性进行分析，全面构建新型会计标准体系。将政府财务会计与预算会计系统能有效分隔。财务人要要想更好地提升财务管理工作质量，要具备专业能力与良好的职业素养，在日常工作过程中能重视平行记账各项要求。对不同子系统内容与要求进行分析，结合医院各个使其发展的业务拟定相应的会计分录，便于对医院经济活动进行分类管理。为了促使新旧会计制度能有效转换、衔接，管理部门要定期组织财务人员开展各项制度内容学习，提升财务人员综合素质。

（二）扩大财务系统研究能力，做好各项制度有效衔接

随着医院会计制度改革全面发展，相关部门要整合新制度各项内容，再对医院现阶段发展现状进行分析，通过不同资源全面开发创新型财务信息管理系统，使得医院财务信息能全面升级。系统的开发过程，要保障各项工作能全面落实。在已有的政府会计制度改革中，要集合医院发展现状设定不同的会计科目。还要补充完善预算会计体系，结合基本要求设定系统不同功能。优化调整平行记账模式，促使系统能稳定运行，对不同管理要素深入分析，添加更加完整的报告系统。

（三）完善医院基础会计工作，建立财务预算管理体系

医院要结合政府会计制度改革各项内容和要求，明确划分各项会计要素与具体科目，制定不同科目转换对比表，对财务会计以及预算会计相关核算规定进行分析，对不同会计期末余额进行转换。在新制度要求基础上，做好余额处理工作，转换成底稿记录，便于存储管理。还要对末级会计各类科目余额数量进行核对，在新制度内容执行中实现会计科目有效转换。医院之前预算支出中不含有各类设备采购费用，与各类行政单位预算编制要求存在一定差异，导致财政预算标准难以对应，在政府部门会计制度改革中要重点突出预算会计应用价值，在新旧制度衔接交换过程中，要全面提升预算编制质量，完善财政管理制度。

四、结语

综合上述，在政府会计制度全面改革发展背景下，医院财务管理面临较大挑战，医院需要全面开展财务管理与预算管理工作，升级原有的财务信息系统，促使医院能全面发展。（作者单位：山西省临汾市尧都区人民医院）