揿针疗法的临床应用

柏林　杨洋　吕姝婷

【摘要】 本文主要对揿针疗法的应用机制、应用方法、特征及临床应用的范围进行综述， 以期為揿针疗法的临床应用提供一些建议。

【关键词】 揿针;应用;皮内针;技术

【Abstract】 This article mainly reviews the application mechanism， application methods， characteristics and scope of clinical application of sputum acupuncture therapy， in order to provide some suggestions for the clinical application of sputum acupuncture.

【Key words】 Press needle; Application; Intradermal needle; Technology

1 揿针类型及操作方法

揿针又叫揿钉型皮内针， 其针尾呈环形且垂直于针身， 是临床上常见的一种皮内针。皮内针刺技术又被称为“埋针法”， 其操作原理主要是用独特的小型针具刺入皮下， 并将其固定在人体腧穴皮下或皮内， 针具可以较长时间地在人体埋藏， 有“静以久留”之意， 治疗的工作原理主要是给人体某些部位比较微弱且时间较长的刺激作用， 以此预防疾病。

皮内针在使用时要求无菌使用， 否则不仅没有应有的效果， 还会发生其他并发症状。当前， 临床上经常使用的揿针类型主要有以下几种。①麦粒型皮内针， 其针长多为1 cm， 针柄形状酷似麦粒， 针身和针柄直接连接为直线样式[1]。其操作方法为：使用消毒后无菌的镊子尖端夹住皮内针圆环上的针体， 将其对准腧穴， 使其与皮肤呈45°刺入皮内， 刺入深度控制在皮下5～7 mm， 再使用胶布将其固定住， 针埋好后， 轻按埋针处会有酸胀感， 留针可以在体内保持3～4 d， 取针时， 用镊子夹住皮下有针体一端的胶布， 而后向另一方向剥离针体， 皮内针方能取出。②图钉形皮内针， 其针长一般为0.2～ 0.3 cm， 针柄为环形状， 针身和针柄呈垂直形状， 将其定位于皮下， 可留针固定使用[2]。其操作方法为：使用无菌镊子夹住提前粘好胶布的揿针， 将揿针针尖对准治疗时的穴位， 与皮肤垂直后慢慢将其按下， 揿入皮下， 图钉形皮内针的圆环要能够平整地贴合在皮肤上， 固定好后， 用指腹轻轻按压， 无刺痛感即可， 留针可以在体内保持3～4 d， 取针时， 用镊子夹住胶布直接向外拉出针体即可。

2 揿针适用范围

揿针疗法一般用于治疗某些顽固性的疾病或经常会发作的疼痛性疾病， 其使用范围较广， 可在内科、外科、妇科、儿科等各科使用。

2. 1 脏腑病症 相关研究资料显示， 使用揿针治疗不寐症时， 治疗的穴位为百会穴及印堂穴， 其治疗效果显著， 治疗总有效率可达到90%以上。治疗原发性痛经可选用次髂穴主治， 其治疗后的总有效率高达94%[3]。不稳定型心绞痛在治疗上可以使用常规针刺法结合揿针埋法治疗， 以此提升其治疗效果。治疗胆囊炎可选用耳穴揿针治疗， 治疗效果较显著， 治疗总有效率可达100%。同时， 耳穴上使用揿针疗法也能治疗泌尿系结石， 治疗总有效率可达100%， 具有很高的操作性。对遗尿患者使用揿针治疗时， 要注意治疗次数， 有些患者埋针1次就可以痊愈， 有些患者需要埋针5次， 相对说来， 大部分患者在治疗时均需要埋针1次以上。揿针疗法在脏腑病症中疗效较显著， 慢性支气管哮喘、慢性胃炎及老年性便秘等症状都可以使用揿针治疗。

2. 2 头面部病症 头面部病症多选用耳穴治疗， 有研究资料显示， 研究人员选用耳穴揿针与口服西药颅痛定治疗偏头痛患者， 治疗后发现， 揿针组患者治愈率达60.00%、治疗总有效率达93.33%， 而西药组治愈率仅18.40%、治疗总有效率为73.70%， 揿针组治疗效果显著高于西药组（P<0.05）[4]。揿针治疗与毫针治疗效果也不同， 有文献表明， 将多例三叉神经痛患者分为揿针组和毫针组， 治疗后， 揿针组治愈率达76.91%、治疗总有效率为100.00%， 毫针组治愈率为65.14%、治疗总有效率为100.00%， 可见， 针灸疗法上， 揿针治疗效果显著高于毫针。攒竹穴上使用揿针疗法可以治疗眶上神经痛， 治疗后总有效率可达98.00%， 具有显著的疗效。应用揿针疗法加以中药离子导入可以治疗颞颌关节功能紊乱， 其治疗总有效率可达97. 14%。在使用揿针疗法治疗患者顽固性眉棱骨痛时， 经过1个疗程的治疗后， 治愈率80.95%， 治疗总有效率95.23%[5]。

2. 3 颈项部病症 治疗落枕时， 可以使用麦粒型皮内针治疗， 将针尖对准落枕痛处皮下刺入， 埋针时长为6 h， 经揿针治疗后， 落枕痛症会消失。针灸时使用揿针和艾灸可治疗风湿性关节炎， 针灸治疗效果优于药物治疗， 且治疗后， 病情不易反复， 其治疗总有效率可达92.34%。颈椎病是一种较常见的疾病， 有研究显示， 使用电针、红外线治疗加揿针治疗时， 其治疗效果显著高于使用电针、红外线治疗， 揿针作为一种辅助治疗的方法， 在疼痛疾病的治疗上效果显著。同时， 在急性腰扭伤患者的治疗上， 选择揿针和运动疗法联合治疗， 其效果比毫针联合TDP照射要好， 治疗后总有效率为90%以上[6]。揿针埋针治疗加艾灸疗法用于治疗肱骨外上髁炎， 可减少患者疼痛， 提高治疗有效率。在对背痛患者进行治疗时， 将其分为两组， 一组以揿针治疗， 另一组以安慰剂（无针头假揿针）治疗， 在以问卷调查的方式进行针刺感评价时发现， 两组患者刺痛感无明显差异， 可见在揿针治疗中， 刺痛感较弱， 有利于减少患者晕针的几率。

3 讨论

通过文献资料研究发现， 当前对揿针的研究仅局限于疗效观察上， 对其内在作用机制并没有深入的了解研究。在国内有关于揿针的研究中， 大部分都是病例研究， 或是临床对照试验研究， 并无单独病种的深入研究， 其疗效结果大多显示， 揿针具有较好的治疗效果。在国外的研究中， 只有寥寥几篇提及揿针的效果， 但其研究缺乏深层次的科学依据。在揿针治疗的研究上， 可以考虑采用随机对照试验研究， 选用不同病症或不同疗法来观察揿针的治疗效果， 进一步验证揿针的应用范围， 使其在临床治疗上发挥理想的治疗效果。

3. 1 揿针治疗， 效果显著 揿针疗法在我國发展历史较长， 早在《素同·离合真邪论》一书中就论证过“静以久留”的揿针疗法[7-10]。揿针可以长时间的留置在人体内， 通过持续性且较稳定的刺激， 促进体内经络气血的运行， 促进人体正气运行， 从而祛除疾病。尤其是在慢性顽固性的疼痛疾病上， 其治疗效果较显著， 可以在不影响患者生活活动的基础上， 给予其持续的刺激治疗， 比传统针灸的应用范围更广。同时将揿针与现代的运动疗法相结合治疗， 对人体气血循环起到促进作用， 能够起到舒筋活血、加快新陈代谢等作用。

3. 2 揿针治疗， 安全可靠 与药物治疗相比， 揿针治疗无副作用， 对人体损伤小， 且患者不会形成药物依赖性。传统针灸在治疗中会出现滞针、断针、弯针等情况， 给患者带来生理上的痛苦， 且治疗期间影响患者的平时生活， 而揿针比传统针灸更安全， 治疗时只需要到患者皮下， 不用深及肺腑， 对患者血管、神级等不会造成损伤， 是一种比较安全可靠的疗法。而且揿针针体较短小， 在治疗时， 患者疼痛感不强， 针体埋藏于人体皮下或皮内位置， 能够给穴道温和及持久的良性刺激， 可以减少患者晕针的几率， 加快疾病的治疗。

如何以最小的痛苦获得最大的治疗效果， 是医务人员治疗的首要目的， 揿针疗法已经具备痛苦小、疗效显著的特点， 可以预见， 随着揿针疗法的深入研究， 其治疗效果必将进一步得到充分显现， 其能够发挥在镇痛治疗中的优势， 值得在临床上广泛推广。

参考文献

[1] 杨扬， 刘劼， 王成伟， 等. 揿针配合手法治疗踝关节扭伤后遗症疗效观察. 中国针灸， 2018， 38（6）：585-588.

[2] 杨扬， 戚思， 刘梦阅， 等. 揿针扬刺辅助缓解慢性膝部疼痛疗效观察. 中国针灸， 2017， 37（10）：1052-1056.

[3] 李立红， 张海峰， 陈晟， 等. 揿针对改善帕金森病患者便秘症状的作用. 医学研究生学报， 2017， 30（7）：762-766.

[4] 宋雪， 杨大伟， 张立源， 等. 揿针治疗颈椎病颈痛的临床观察. 世界中西医结合杂志， 2017， 12（2）：262-265.

[5] 武静， 马晓昀， 何琳萍. 揿针埋针治疗干眼症临床疗效. 长春中医药大学学报， 2016， 32（5）：1033-1036.

[6] 张逸， 程康， 阳煦， 等. 主动运动训练配合揿针治疗急性腰扭伤的临床观察. 成都中医药大学学报， 2016， 39（2）：82-85， 116.

[7] 王鸣， 刘志诚， 徐斌. 电针联合揿针治疗肥胖并发高脂血症胃肠腑热型患者良性作用的研究. 时珍国医国药， 2015， 26（10）： 2432-2435.

[8] 陈利莎， 罗婧. 揿针临床应用2则. 四川中医， 2015， 33（8）：88-89.

[9] 闻慧. 揿针疗法的临床应用. 上海医药， 2014， 35（22）：34-35.

[10] 张莹. 揿针临床治疗研究进展. 世界最新医学信息文摘， 2017， 17（61）：38.

[收稿日期：2018-10-31]