关于预防接种妈妈最想知道的问题

策 划|本刊编辑部 执行|陶 莉 美编|劳秋勤

品牌支持|幼奇多

参与宝宝|娄乐颜、斯易文、李玥澄、李凌志、黄翊泽、陈瀚、董静妍、郭子雯、孙佳宜、张一诺、漏梓歆、赵子滢、孙嘉琪

出场专家 单红阁杭州美华妇儿医院儿科副主任医师，1994年毕业于大连医科大学 ，从事儿科临床工作20余年。获得英国培生集团大中华地区唯一授权方颁发的MABC-2主试资格证书。

疫苗接种，妈妈须知

疫苗接种对于宝宝的健康成长具有重要的意义，而且也有很多的注意事项是新手父母须知的，已经上岗的各位爸妈，赶紧学习一下。

Q这个月龄阶段的宝宝要接种哪些疫苗？

A0～3个月的宝宝一般接种以下几种疫苗：出生后接种第一针乙肝疫苗及卡介苗；满月接种第二针乙肝疫苗；出生后第2个月接种脊髓灰质炎疫苗；出生后第3个月接种第二剂脊髓灰质炎疫苗及百白破疫苗。

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Q卡介苗疫苗是不是要疤痕破溃才有效？疤痕破溃时怎么护理？

A接种卡介苗后并非每个人都有疤痕和破溃，采用是否有卡疤或者是否有破溃来评判接种是否成功既不准确也缺乏依据。

接种卡介苗当天，注射部位不要用水洗，保持干燥；接种2周左右会出现注射部位的局部反应，多数宝宝局部可出现红肿浸润，若随后化脓可形成小溃疡，8～12周后结痂痊愈。但不是每个宝宝接种卡介苗都会出现上述反应，上述反应出现与否亦与接种效果无关，无反应者不需要复种卡介苗。

出现局部红肿或硬结时避免热敷，不要经常用手去触摸，给新生儿勤剪指甲，勤换内衣，以保持局部清洁，避免其他细菌感染。如果宝宝的接种部位出现红肿、化脓等，切忌用碘酒、酒精消毒，这样不利于伤口愈合，也会减弱卡介苗的接种效果。

如果接种二类疫苗B型流感嗜血杆菌疫苗则在生后第2个月初种；如果接种五联疫苗（包括脊髓灰质炎、百白破、B型流感嗜血杆菌疫苗）则是出生后2月、3月各接种一剂；13价肺炎疫苗可在出生后第6周开始注射，口服五价轮状病毒减毒疫苗在出生后第6～12周开始口服第1剂。

Q疫苗接种前需要做哪些准备工作呢？

A 1.提前准备好宝宝的预防接种证。预防接种证完整记录儿童接种各种疫苗的品种、次数、接种时间及间隔等，可以防止漏种、重种或错种，也是作为处理接种反应时的依据。

2.保持宝宝身体和接种部位皮肤清洁，穿宽松易穿脱的衣服，便于医生操作。

3.接种前需要告诉医生：宝宝近期是否患病，是否服药，以及当前的健康状况，以使医生根据疫苗接种禁忌决定本次是否给宝宝接种。

4.认真听取接种医生的口头知情告知及阅读《知情同意书》，了解本次接种疫苗的相关内容，并签字或签字后留存底联。

5.接种之前脱好宝宝的衣服，固定好宝宝的体位，安抚好宝宝的情绪。

Q接种疫苗后需要注意什么呢？

A 1.宝宝接种疫苗后不要匆忙回家，要在接种现场留观30分钟，观察宝宝是否发生速发性严重过敏反应，以便第一时间救治。留观半小时后，确定宝宝无不适后才可离开医院。

2.如果接种口服减毒活疫苗，半小时内不要给宝宝进热食或者哺乳。

3.询问接种医生，回家后如果宝宝有发热等不适应如何处理，留存咨询电话。

4.回家后将下次接种疫苗时间在日历上标记好，以免遗忘。

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女宝宝：娄乐颜（米好）身高：59.0 cm 体重：4.5 kg

国产和进口都是安全有效的

在打疫苗的时候，我会特别关心疫苗的来源。因为去年疫苗被爆出问题后，那个时候还是准妈妈的我，就开始担心宝宝出生后的疫苗接种问题了。所以宝宝出生后，对于疫苗，我很在意、很看重。我会尽量都打进口的，这样也是图一个安心、放心。

育儿tips其实无论进口还是国产，都是检验合格才能上市，都是安全有效的。“国产”与“进口”差别并不是质量上的，而应该理解为“具体生产工艺”上有区别。

不能接种疫苗的情况要注意

女宝宝：斯易文（香香）身高：60.0 cm 体重：6.0 kg

关于接种疫苗我也是很谨慎的，我看书上写有些情况下不能接种疫苗：孩子体温超过37.5℃不宜接种，正确的做法是查明病因，等治愈后才能再打疫苗；孩子有严重湿疹、皮炎的情况下不能接种疫苗，必须等治愈后才可以接种。

育儿tips打疫苗本身是一件好事，可以有效预防很多重大疾病的发生。虽然疫苗保障了宝宝免受病毒的侵袭，但并不是所有宝宝都适合打疫苗，也并不是随时都能打。

不良反应多数会自愈

男宝宝：李玥澄（唱唱）身高：61.0 cm 体重：6.0 kg

唱唱这个月接种了百白破疫苗和口服脊灰减毒疫苗。在接种疫苗前我先观察孩子的身体情况，并将情况详细反映给医生。脊灰减毒疫苗是活疫苗，在口服前半小时和口服后半小时我没给孩子喂奶或喂水，以免影响药效。接种后还停留了30分钟，观察宝宝无异常反应才离开。接种完疫苗当天晚上宝宝有些烦躁不安，难以入睡，注射的局部有点儿红肿、疼痛，但这种反应持续1～2天后就自行恢复了。

育儿tips接种后的不良反应通常是局部红肿热痛、发热和轻微的过敏性皮疹。这些不良反应多数无需处理即可自愈。

疫苗接种，安全先行

虽然疫苗是十分安全的，但毕竟是一种生物制品，所以也难免会令爸爸妈妈心生疑虑：究竟怎么接种才安全？出现一些接种反应该怎么办？下面一一解答。

Q这个阶段的宝宝要接种哪些疫苗？

A出生后第4个月接种第三剂脊髓灰质炎疫苗，第二剂百白破疫苗；出生后第5个月接种第三剂百白破；出生后第6个月接种乙肝疫苗、流脑疫苗。

如果接种二类疫苗，B型流感嗜血杆菌疫苗则在出生后第4个月接种第二剂，6个月接种第三剂。如果接种五联疫苗（包括脊髓灰质炎、百白破、B型流感嗜血杆菌疫苗）则是出生后4月接种第三剂。

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Q哪些情况下不能接种疫苗？

A当人体处于某种疾病或者特殊状态下，接种疫苗会增加发生严重不良反应的概率，所以疫苗说明书中规定了接种疫苗的禁忌症。一般情况下，疫苗接种禁忌包括：

1.已知对前一次接种该疫苗或者所含成分过敏；

2.患有急性疾病或者严重的慢性疾病、慢性疾病急性发作期、发热；

3.免疫功能缺陷、免疫功能低下以及正在接受免疫抑制治疗（限减毒活疫苗）；

4.脑病，未控制癫病和其他进行性神经系统疾病。

多数情况下，机体疾病或某种特殊状态是暂时的，所以在这些禁忌症中多数情况仅需要暂缓接种，暂缓接种常见以下情况：

1.发热；

2.各种疾病的急性期或发作期；

3.某种原因导致免疫功能低下。当疾病恢复或特殊状态不存在时，可以恢复疫苗接种或补种。

但是下列情况应慎重接种疫苗：

1.患严重慢性疾病；

2.有严重过敏史；

3.有癫病史；

4.个人或家族有惊厥史；

5.近期使用过被动免疫制剂（如免疫球蛋白）。

Q宝宝是过敏体质，该怎么接种疫苗？

A过敏体质的宝宝，当机体受同一抗原物质再次或多次刺激后，容易发生过敏。但也不是完全不能接种。通常来说：

1.如果宝宝接种某种疫苗后曾发生过严重过敏反应，以后不能再接种该疫苗。

2.宝宝单纯对牛奶过敏，可以接种疫苗。

3.如果宝宝对鸡蛋过敏，应该以所要接种疫苗的说明书为依据。以流感疫苗为例，我国规定鸡蛋过敏不能接种流感疫苗，但美国根据国际研究文献所显示的鸡蛋过敏人群接种流感疫苗后，极少出现过敏反应，也没有出现严重过敏反应的结果，认为鸡蛋过敏可以接种流感疫苗。所以应该以所要接种疫苗的说明书为依据。

Q宝宝打疫苗后会有哪些不良反应？针对这些不良反应该怎么处理？

A一般反应是预防接种后最常见的不良反应，主要表现有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。这类反应通常无需处理，一般1～2天可自行恢复。发热常见于接种疫苗后1～2天出现，持续1～2天后可自行消退。没有热性惊厥史的宝宝如果体温低于38.5℃，可以先观察或通过物理方法降温，让宝宝多喝水、多休息、清淡饮食、少剧烈运动，体温可逐渐恢复正常。如果发热超过38.5℃，需要口服退热药。对于有热性惊厥史的宝宝，体温达到38℃时就要口服退热药。

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接种后发烧的处理

男宝宝：李凌志（小志）身高：65.0 cm 体重：8.6 kg

小志这个月接种了百白破疫苗。百白破疫苗打完第二天需要用热毛巾热敷打针处，一天三次，一次半小时。要是不热敷，打针处会出现硬疙瘩。打完后也有可能会发烧，38.5℃以下就物理降温，超过38.5℃口服退烧药，还好小志打完后没有发烧。

育儿tips打了白百破当晚不要洗澡，发烧多在第二天，发烧时密切观察孩子的精神、食欲、二便等情况，如有明显不适应尽早去医院就诊。

五联疫苗让宝宝少挨几针

男宝宝：黄翊泽（Lucky）身高：64.0 cm 体重：7.7 kg

还记得怀孕的时候，我就跟一群宝妈聊起了疫苗，那时候心里就一个想法：天啊，要打好多针呀。于是为了少挨几针，在宝宝出生后毅然选择了五联疫苗！其实所有疫苗医生都会安排妥当的，新晋的宝妈也不用太担忧。

育儿tips五联疫苗同时预防了五种疾病，按国家免疫程序及说明书，预防这五种疾病的传统疫苗总共需要12针，而如果用五联疫苗，只需4针，爸妈可根据家庭情况考虑是否接种。

接种疫苗后不宜洗澡

男宝宝：陈瀚（小海马）身高：74.0 cm 体重：9.0 kg

在宝宝打预防针方面，我俨然成为了一名“医生”，查询各种资料，咨询各位妈妈。从中医的角度来说，预防针属于寒性，所以宝宝自身身体状况不好的时候不可以打。在打预防针之前，我会观察宝宝的精神状况和身体情况，在打预防针之后24小时不能洗澡，避免伤口感染。如果宝宝在打完疫苗后出现发烧的情况，其实是身体遇到外来细菌进行的一项“免疫斗争”，所以不用特别紧张。

育儿tips接种疫苗后不建议洗澡，以免着凉受寒，要注意局部卫生，保持清洁干燥，不要用手去挤压，要多喝温开水。

二类疫苗，打还是不打？

宝宝接种的疫苗有一类和二类的区别，通常来说一类疫苗是国家免费接种，而二类疫苗则是需要自行缴费的疫苗，但关于是否要接种二类疫苗，很多父母都拿不定主意。

Q这个阶段的宝宝要接种哪些疫苗？

A出生后第8个月接种乙脑和麻风疫苗；第9个月接种流脑疫苗。

Q哪些二类疫苗比较建议宝宝接种呢？

A所谓的一类苗和二类苗是我国特有的分类方式，

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1.优先选择一类苗。

2.选择有同种预防功效疫苗，替代接种禁忌疫苗。如宝宝对某种疫苗第一类疫苗有接种禁忌，经医生评估后，可选择第二类疫苗中具有相同预防功效，且不含接种禁忌的同种类疫苗。若宝宝正在接受免疫抑制治疗或者患免疫功能缺陷时，不能接种减毒活疫苗可，选择预防同一种疾病的灭活疫苗来替代。

3.选择国际上已纳入免疫计划的疫苗做补充。家长可根据宝宝的身体健康需求情况，选择接种以下疫苗：水痘疫苗、肺炎疫苗、Hib疫苗、轮状病毒疫苗、手足口EV71疫苗、流感疫苗。

4.二类苗中的联合疫苗也可选择：甲型乙型肝炎联合疫苗、五联苗（灭活脊髓灰质炎、吸附百白破、B型流感嗜血杆菌联合疫苗）

Q国产疫苗和进口疫苗哪个好？

A无论是进口疫苗还是国产疫苗，都要通过国家食品药品监督管理局的注册审批与签发，都是安全有效的疫苗。二者有一些不同之处：

有的进口疫苗与国产疫苗初次接种年龄不同，比如麻腮风疫苗，国

满月时去打疫苗，结果医生说脸上有湿疹不让打，湿疹退后才能打。过了半个月湿疹消得差不多了，这才补打了一个月的针。后来，因为有点流鼻涕，又推迟了心宝打预防针的时间，过了一周以后才去补打。记得3个月时本子上还只写了两种疫苗，基本都推迟打了。

育儿tips如果疫苗接种推迟太长时间，可能会增加感染传染病的风险。能及时给宝宝接种是最好的，如果不得已要推迟，尽量不要推迟太久。产麻腮风疫苗初次接种年龄为8月龄及以上，而进口麻腮风疫苗初次接种年龄为1岁及以上；

有的疫苗国产和进口的区别是生产工艺或原、辅料不同，比如人用狂犬病疫苗，国产人用狂犬病疫苗为Vero细胞培养，进口人用狂犬病疫苗为鸡胚细胞培养；

有些疫苗目前只有进口的，没有国产的，比如肺炎球菌多糖结合疫苗；有些疫苗只有国产的，没有进口的，比如乙脑疫苗。

所以国产疫苗与进口疫苗相比没有哪个更好，而是应该根据两种疫苗的接种对象年龄、适用人群、禁忌证与适应证以及孩子自身健康状况需要进行选择。

Q三联、四联、五联，到底哪种最好？

A三联苗目前有两种即：吸附百白破疫苗（是将百日咳菌体、白喉类毒素、破伤风类毒素联合起来，可以接种一种疫苗同时预防三种传染病）和麻腮风疫苗（是将麻疹、流行性腮腺炎、风疹的疫苗联合起来）。

四联是吸附百白破和b型流感嗜血杆菌疫苗。

五联是吸附无细胞百白破、灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌联合疫苗。

多联多价疫苗可减少儿童接种疫苗的剂次，增加可预防的疾病的数量，减少接种疫苗后偶合病症的机会。所以从接种价值上来说，五联＞四联＞三联。

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低烧一般无需处理

女宝宝：董静妍（依依）身高：71.0 cm 体重：9.6 kg

7个月，带女儿进行了A 群流脑疫苗的注射，医生嘱咐说脑类的疫苗有时候会引起宝宝发烧，所以注射疫苗后要多加观察。可以给宝宝多喝点水，注意休息。每次注射完疫苗，都需要对宝宝多加呵护，避免过多的运动，24小时之内最好不要洗澡，防止打针部位的感染。

育儿tips如果接种疫苗后出现单纯发热而无其他症状，且体温在38.5℃以下时，一般不需要作任何处理。适当休息、多喝水、注意保暖，防止继发其他疾病。

能及时接种疫苗是最好的

女宝宝：郭子雯（心心）身高：71.0 cm 体重：9.8 kg

打完疫苗后晚上哭闹

女宝宝：孙佳宜（淼淼）身高：76.0 cm 体重：9.0 kg

宝宝从出生起就开始接种疫苗了，关于疫苗的种种传闻又不绝于耳，听着就让我提心吊胆。我仔细地观察了一下，平常我家宝宝晚上不太会哭，但是每次打完疫苗以后晚上就会哭闹，不过到第二天就又好了，而且也没有其它任何反应。

育儿tips宝宝打完预防针晚上出现哭闹一般属于正常的接种后反应，此时妈妈也无需过度担心和恐惧，要尽量试着去安抚宝宝，转移宝宝的注意力，抱着他来回走动走动。

疫苗，真的起效了吗？

自宝宝出生后，就按部就班地打了各种疫苗。但怎么才能知道疫苗是否在体内产生了足够的抗体，从而确实能够保护宝宝呢？哪些做法会影响疫苗的有效性呢？

Q这个阶段的宝宝要接种哪些疫苗？

A出生6个月之后可根据季节注射流感疫苗，6～12个月可注射手足口病EV71疫苗。13价肺炎疫苗一般在12个月完成。

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Q漏打、时间提前或延后对疫苗效果会有什么影响？

A对于漏打的疫苗要补种。我国对14岁以下儿童免疫保护的第一类疫苗接种有明确的查漏补种规定。在宝宝入托和入学前都会查验预防接种证，发现有漏种的疫苗，会及时补种。如果不按照免疫程序而提前接种疫苗，可能降低免疫效果，不能达到预期的抗体水平，也不能形成较持久的免疫保护。疫苗接种起始月（年）龄的确定是基于避免母传抗体对疫苗免疫效果的干扰、个体免疫系统发育状况和传染病暴露风险等方面因素的综合评估，如果提前接种了疫苗，可能会因为母传抗体的干扰或婴幼儿自身免疫系统发育不成熟等原因，使疫苗接种后的免疫效果不理想，而需要在孩子达到相应的月（年）龄时再重新接种。提前接种和疫苗基础免疫各剂次间隔时间短于28天均被视为不合格接种。儿童按程序接种疫苗可以及时获得免疫保护，宝宝的免疫功能尚未发育完善，随着体内的母传抗体消失容易感染各种传染病，及时接种疫苗可以尽早让宝宝获得免疫保护，应尽量避免迟种、漏种导致宝宝不能及时获得相应疾病的免疫保护而被感染。

Q怎么知道自己接种的疫苗是否有效？是否需要检查抗体？

A任何疫苗在上市前均通过了人体安全性和免疫有效性的临床试验评价。在疫苗使用的过程中通常以此作为判断免疫效果的依据。

因存在个体差异和其他影响接种效果的因素，实际工作中会由疾控中心定期组织，并抽取极少数儿童进行血清学免疫成功率监测或开展健康人群疫苗针对疾病血清流行病学监测，日常不开展对于个体的血清学抗体检测的项目。

Q同种剂次两次接种间隔时间缩短或延后会影响效果吗？

A在接种疫苗的过程中，要注意疫苗各剂次间隔时间合理，才能产生良好的免疫效果。科学研究表明，有些疫苗需要多剂次接种，而每剂次接种的间隔时间合理，才可以产生良好的免疫效果。大多数疫苗的基础免疫需要接种3剂次，每剂次的间隔时间不低于4周，这样才能产生良好的免疫应答效果。如果各剂次间隔的时间过长，会推迟宝宝对相应传染病产生免疫保护的时间，而增加暴露相应疾病的风险。

Q需要多次接种的疫苗，中途更换疫苗品牌，会不会影响效果？

A如果是按照同一种工艺生产的同一种疫苗，不管是进口的还是国产的，在不能获得接种前一种疫苗的情况下可以互换使用。但是，一般情况下不建议互换使用，因为一旦发生异常反应或接种疫苗后发病，无法判断是哪个厂家的产品 。

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接种疫苗是必要的婆婆和老公是国外的，特别不理解刚出生的小宝贝为什么就得打针，我跟他们解释后，他们也接受了。其实我对于接种疫苗也有过迷茫和担忧，在一次接种疫苗期间，听一位医生无意间的一句话：必须接种的疫苗政府已经把关，还免费给注射疫苗，还有什么好犹豫的！听得我顿时豁然开朗。

育儿tips疫苗接种可有效预防各种疾病，为宝宝建立保护屏障，是降低宝宝患病风险最有效的方式之一，所以接种疫苗是很有必要的。

辨别发烧是否因接种所致

疫苗接种前，我会看宝宝身体状况好不好、有没有生病。切记，生病了不能打疫苗。打疫苗以后一般当天不洗澡，不揉搓宝宝的针孔处，保持针孔处的干爽清洁。有时候，宝宝打完疫苗后会出现轻微发热、局部红肿、食欲不振、哭闹、烦躁等反应，这些反应一般 1～3 天内就会自然恢复。

育儿tips如果宝宝疫苗接种后数天才出现发热，或者伴有其他症状，比如咳嗽，或者高热不退的，估计就不是疫苗引起的，请及时就诊。

消除宝宝对接种疫苗的恐惧

我家宝宝5个月以后，每次接种疫苗时，一看到医生就大哭，我只能强行按住她进行接种，可想而知随后又是一场大哭。后来，我经常和她玩医生和病人的游戏，让她拿着针给我注射，我表现出很勇敢的样子，不哭不闹，轻轻吹吹就好了。久而久之她对接种疫苗就不那么紧张了。

育儿tips妈妈可以事先告知宝宝接下来要发生什么。特别是可能产生的疼痛，一定要在打针前跟宝宝耐心讲明，接下来会打针、会疼，但这都是为了宝宝的健康。温柔而坚定是最好的安抚。