音乐疗法对脑卒中患者轻度焦虑状态及血清NSE的影响

杨玲 谭明敏 徐雯婕

（江苏省常州市德安医院康复中心 江苏 常州 213003）

焦虑是卒中后引发的一种常见的情感障碍，临床发生率非常高，有调查数据显示，79%以上脑卒中患者伴发不同程度的焦虑，其中以轻度焦虑最为普遍[1，2]，主要表现为情绪紧张、低落、唉声叹气等，影响生活质量及神经元损伤的恢复。音乐疗法是基于中医学五行学说而发展起来的临床治疗方法，其可刺激人体下丘脑、依伏神经核等特定的部位，促使个体产生愉悦感而改善情绪。本研究将音乐疗法运用于脑卒中轻度焦虑患者中，探讨其对焦虑以及神经元损伤恢复的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月—2018年12月我院康复中心收治的脑卒中伴轻度焦虑患者64例为研究对象。纳入标准：①均符合我国脑卒中的临床诊断标准，且为疾病首发；②参照CCMD-3标准明确诊断为轻度焦虑；③意识清楚，病情稳定。排除：①伴有其他严重的躯体性疾病者；②伴发或曾患有其他类型的情绪障碍、精神障碍者；③存在智能障碍、语言障碍、听力障碍者。运用数字表法随机分为观察组与对照组，每组各32例。观察组中，男18例，女14例；年龄61～78岁，平均（68.2±5.6）岁；脑梗死29例，脑出血3例；病程4～12周，平均（6.3±2.4）周；受教育年限5～15年，平均（8.2±3.1）年。对照组中，男19例，女13例；年龄60～76岁，平均（67.8±4.3）岁；脑梗死28例，脑出血4例；病程4～12周，平均（6.5±2.1）周；受教育年限6～15年，平均（8.9±4.2）年。两组患者在基线资料如年龄、性别、受教育年限、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者住院期间均予以常规药物治疗、康复治疗，同时实施康复科常规护理，针对焦虑情绪，经予心理疏导。观察组在上述基础之上实施音乐疗法，内容概括如下：①音乐选择。参考我国五音疗法的原理以及近年来音乐疗法参考文献，建立脑卒中患者音乐库，同时根据患者要求将其喜欢的音乐列入到音乐库中。②实施过程。协助患者配戴好耳机，调整舒适的音量，之后选择音乐进行播放。结束音乐治疗后，与患者交流欣赏心得，分享愉快心情，鼓励患者保持积极的情绪。每日早、晚各治疗1次，每次30min，每周治疗6天，共治疗4周。

1.3 观察指标

两组患者在护理前与护理后4周评估下列指标：①采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估焦虑程度，此量表共有14项，每项评分为0～5分，判定标准：总分＞29分，为严重焦虑；总分＞21分，为明显焦虑；总分＞14分，为肯定存在焦虑；总分＞7分，可能存在焦虑。②采集患者早晨空腹血样，采用酶联免疫吸附实验方法检测血清中烯醇化酶（NSE）表达水平。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者护理前后HAMA评分、血清NSE表达水平比较见表。护理后两项指标均显著降低，并且观察组比对照组降低更多，P＜0.05。

表 两组患者护理前后HAMA评分、血清NSE表达水平比较 （±s）

表 两组患者护理前后HAMA评分、血清NSE表达水平比较 （±s）

注：与同组护理前比较，aP＜0.05。

组别 n HAMA评分 NSE(μg/L)护理前 护理后 护理前 护理后观察组 32 18.95±4.64 10.47±2.15a 23.10±3.51 14.11±2.66a对照组 32 19.07±4.38 16.32±2.91a 22.89±3.24 17.18±2.74a t - 0.106 9.146 0249 4.548 P - 0.916 0.000 0.804 0.000

3.讨论

音乐疗法是近年来受到广泛关注的一类边缘学科，其是基于心理学理论，通过音乐行为体验，让个体减轻或消除情绪、心理、精神障碍等，实现身心健康的目的。目前，音乐疗法在医学领域逐渐被运用。有研究显示[3]，急性脑损伤患者使用音乐疗法，可刺激患者在情绪、语言以及认知等脑部功能损伤的改善。

本次研究将音乐疗法运用于脑卒中后轻度焦虑患者中，结果显示，观察组护理后HAMA评分、NSE水平显著低于同期对照组（P＜0.05）。提示，对脑卒中伴发轻度焦虑患者实施音乐疗法，可有效改善焦虑状态，并且能促进患者损伤神经元的恢复，有利于患者早日康复。