循环管理模式在合理控制医院药品收入占比中的应用

贾铮

（绵阳市人民医院 四川 绵阳 621000）

药品不仅是对于各种人类疾病的有效预防、治疗方法，也是医院收入的主要来源之一。有数据调查显示，经医院销售的药物占市场份额的80%以上[1]。不可忽视的是，医院整体经济效益与药品的临床供应存在较高关联性，但同时，医院也是一个特殊的服务性社会组织，其自身的理念及服务宗旨是为了帮助民众提供优质、高性价比的医疗服务[2]。因此，采取有效的管理方法，对医院的药品收入占比进行有效控制势在必行。为了更好解决有关问题，本文通过前后对比分析，研究循环管理模式在医院药品收入占比方面的控制效果。具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2015年2月—2016年1月视作对照阶段，采用传统的管理模式进行药品收入占比的控制；另将2016年2月—2017年1月作为观察阶段，将循环管理模式引入到医院药品收入占比的控制管理中。对照阶段药房工作人员17人，包括男性3例，女性14例，年龄24～52岁，平均年龄34.41岁，工作年限1年～27年，平均年限10年。观察阶段药房工作人员17人，其中男性3人，女性14人，年龄25～53岁，平均年龄33.90岁，工作年限2年-28年，平均工作年限13.24年。两阶段工作人员的所有基线资料采取统计学软件予以分析后，证实存在高可比性（P＞0.05）。涉及的工作人员均本着自愿、负责的原则，确保收集的数据真实可靠。

在科学史上，许多优秀科学家为坚持和捍卫真理或遭受挫折，或付出沉重代价甚至生命的例子比比皆是。布鲁诺、伽利略因支持宣传日心说，遭罗马教廷的杀害与监禁；哥伦布、徐霞客勇往直前地探索大自然的秘密；为进一步寻找大陆漂移的证据，魏格纳只身前往格陵兰岛腹地，不幸在他50岁生日那天遇难……这些都是对学生进行情感、态度与价值观培养的绝佳素材。所以在教学中，应努力营造地理科学史教育的氛围，让学生感同身受这些科学家们的人格魅力。

1.2 方法

对照组采取常规管理模式，包括根据实际情况进行药品储备、核对医嘱后发放对应药物等。

综上所述，思维是由一种存在疑惑或不确定的问题的情境而引起的，它是一个有意识地探究行动和结果之间特定联结的过程。无论对生活还是对教育来说，思维都是一种明晰的经验的方法。思维有两端，反省前的情境，即一个迷惑、困难或纷乱的情境，产生思维必须解答的疑问；反省后的情境，即一个解决了的问题，疑难情境的消除。思维就在这两端间进行。所以，“反省思维的功能在于，将经验到的模糊、疑难、矛盾和某种纷乱的情境，转化为清晰、连贯、确定和和谐的情境。”

统计并计算医院两阶段的药物收入占比情况；并自制量表，调查药房工作人员的自我效能感和药品调剂知识，均为百分制。

同时在两阶段各抽取100例患者，两阶段患者的一般资料对比无显著差异，可比性高，调查药品服务满意率及药品风险发生率。

1.3 观察指标[3-4]

观察组则采取循环管理模式，具体包括：第一，组织专家小组对对照阶段管理模式及药品储备、药品占比情况进行分析研究，探究不合理情况，并共同制定改进方案。第二，规范药事管理制度，包括管理法规、质量管理制度等，更好明确药物管理目标，将现代化的循环管理模式作为基础，做到动态质量管理的目的；第三，根据药房内现有人员的素质水平和相关知识掌握水平，结合管理规范制度，对现有工作人员予以分级培训，包括部门培训、专业性培训等，并鼓励同事间加强交流，以便于在工作中更及时地发现并纠正错误；第四，在药物的使用管理方面应该从采购、调剂、分类管理等方面采取有效措施，在药品采购方面应提前制定工作一览表，对于药品的供货数量、供货时间等予以有效约束，做到分批分量采购，同时做好与药房的沟通，做到按需采购、更好协调双方药物；第五，对于麻醉精神类药物、急救类药物加强管理，包括综合性管理，在药物发放时应做到严格核对医嘱、严格按需发药，更好做到专项管理，避免私自调用；第六，通过安全检测的方式，帮助提升各医务人员的错误呈报意识、降低错误事件发生率，对于严重病例需做到重点防护，并构建医院内的监测信息平台，分析不良事件的具体原因，以便能及时发现用药过程中的风险事件并及时整改，进一步强化用药准确意识；第七，在门诊处设立药学服务窗口，耐心解释患者的疑问、确保药物的准确调配，并将门诊患者的具体反馈作为奖惩制度的重要参考，提高自觉性和工作自我效能感；第八，加强I类切口手术的围手术期抗菌药物的使用情况，开展抗菌药物专项整治活动，并将抗菌药物作为干预重点，尤其对甲状腺、乳腺、闭合性骨折等I类切口手术的抗菌药物使用要进行有效控制。

鱼粉中咸味的评价主要是对其中含盐量进行感官评价，咸味是由盐类离解出的正负离子共同作用的结果，以食盐为例，产生咸味的阈值一般在0.2%。因此，可以依据咸味的浓烈程度大致判定鱼粉中盐分的含量。

1.4 统计学方法

对两阶段随机抽取的100例有药品使用需求的患者进行服务满意率调查，结果显示观察阶段患者的服务满意率为94.00%，较对照组的82.00%相对更高（χ²=5.49，P＜0.05）。同时调查还发现，观察阶段的药品应用风险发生率相对更低，差异显著，详情如下表2。

2.结果

2.1 医院不同阶段的药物收入占比情况对比

调查医院在两阶段内的总收入及药品收入情况，计算可知，观察阶段的药品收入占比显著高于对照阶段，差异存在统计学意义，见表1。

评价区地下水的补给主要由小灶火河水入渗补给、渠道渗漏补给、侧向补给3部分组成。地下水排泄量主要由洪积扇前缘地下水径流量和现状开采量组成。

表1 不同阶段医院药物收入占比情况对比

2.2 两阶段药物应用风险发生率及服务满意率对比

所有涉及到的相关数据均采用SPSS17.0进行统计分析，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，且当P＜0.05时视为差异有统计学意义的指标。

表2 两阶段药物应用风险发生率及服务满意率比较分析 （例）

2.3 两阶段药房工作人员自我效能感及调配知识的掌握情况对比

调查显示，观察阶段工作人员的自我效能感、调配知识掌握度评分均相对更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表3。

表3 两阶段工作人员自我效能感及调配知识掌握度对比（±s）

表3 两阶段工作人员自我效能感及调配知识掌握度对比（±s）

组别 自我效能感评分 调配知识掌握度观察阶段 86.54±6.23 87.43±5.31对照阶段 72.42±7.83 74.37±5.96 t 12.65 11.05 P＜0.05 ＜0.05

3.讨论

人们生活质量的提升，也致使多数人对医疗服务提出了更高的质量要求，加上国家也出台了更高的医疗监管制度。因此，医院在注重控制药品收入占比、确保医院经济效益提升的同时，进一步加强对医院的科学管理、采取科学先进的管理方法[5]，进一步降低服务成本、提高服务效率。循环管理模式要求从药事管理和药品使用管理两方面着手，更全面地提高医院的药品管理效率，同时通过开设药物门诊服务窗口，可更好满足患者的药物使用需求，同时也能让患者感受到来自医务人员的关怀，进一步提高医疗满意度。

从医务工作人员的角度来讲，药品管理人员要求每天与大量的药物打交道，时间一长则容易导致医务人员丧失耐心，出现在医疗服务中不尽心尽力、由于疏忽而出现药物类型或剂量的错误发放等问题，长此以往则可能引起护理人员的工作效能感下降甚至丧失，从而形成恶性循环。而通过循环管理模式则能够通过专业性培训、有效的奖惩制度等方式，来帮助工作人员树立更积极的工作态度、促进其工作效能感的提升，以便能够为患者提供更优质的药学服务，形成良性循环，吸引更多人来医院就诊、在一定程度上也有利于医院经济效益的提升。且通过循环管理模式，能够让医务人员更重视药学工作，形成持续性学习的理念，并积极学习相关知识，总结医院药品不合理情况及纠纷的发生原因，提升自身的服务意识。本次研究通过前后对比发现，接受循环管理模式的观察阶段有相对更高的药品收入占比、患者服务满意率、自我效能感及调配知识掌握度评分；且观察阶段的药品应用风险发生率相对更低，各项指标的组间差异存在确切意义（P＜0.05）。与顾志娥等人[6]的相关研究观点基本一致，充分证实了循环管理模式对于药品收入占比的合理控制效果。

综上所述，将循环管理模式应用于医院药品收入占比的管理中，不仅能有效控制药品收入占比，还有利于提高患者的药品服务满意度、降低药品差错事件的发生风险，同时也能在一定程度上促进工作人员自我效能感的提升，为患者提供更好服务，在临床管理中可推广应用。