活血化瘀类中药配方颗粒与中药饮片的成本-效果比较研究

金明 吴力强

（江苏省太仓市中医医院 江苏 太仓 215400）

中医药是中国古代科学的瑰宝，历经几千年的发展和完善，其在目前疾病治疗中仍有效。然而，随着社会的进步，人们的生活节奏不断加快，以往的中药饮片煎煮流程较为复杂，大部分年轻人均不会选择中药煎煮，导致其治疗依从性较低。近年，由于中药提纯工艺以及炮制工艺的发展，中药配方颗粒应运而生，患者只需用开水冲泡颗粒制剂即可服用，简单方便。但这同样引发了许多患者的争议，中药配方颗粒的疗效与费用是否与传统的中药饮片相似？为此，本研究以活血化瘀药为例子，采用药物经济学方法，对比分析两种形态中药的成本-效果。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年3月—2018年9月我院神经内科、肾科以及门诊等科室收治的中医辩证为血瘀证患者60例作为研究对象，根据其选用药物剂型不同进行分组，其中，A组30例患者采用中药配方颗粒进行治疗，有19例男性，11例女性，年龄29～80岁，平均（59.20±5.16）岁；B组30例患者则应用中药饮片进行治疗，有17例男性，13例女性，年龄31～80岁，平均（58.59±5.52）岁，两组的基线资料无显著的差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均经中医辩证为血瘀证，A组选用中药配方颗粒治疗，药方（1袋以10g为准）：川芎2袋、丹参2袋、当归1袋、牛膝1袋、桃仁1袋、红花1袋、大黄1袋，配方颗粒均由江阴天江药业有限公司提供。每天1剂，开水冲服颗粒制剂后饮用，连服2周。B组接受中药饮片治疗，药方：川芎20g、丹参20g、当归10g、牛膝10g、桃仁10g、红花10g、大黄（后下）6g，饮片均购自苏州天灵有限公司，每日1剂，水煎煮，连服2周。

1.3 评定方法

采用药物经济学方法进行分析研究，比较两组的成本及效果。①治疗效果评价：显效：病患的临床症状较用药前比较基本消失或显著缓解；有效：病患的症状较用药前有好转；无效：用药前后病患的症状无改善。②成本确定：成本是指某一治疗方案治疗某病时所消耗的财力资源、人力资源和物力资源，包括直接成本、间接成本以及隐形成本[1]。因间接成本和隐性成本难以计算，本次研究考虑病患支付的中药费用（直接成本），且为使研究结果有参考价值，本次统计的费用以2019年1月的标准价格来计算。成本-效果比=直接成本/治疗总有效率，该数值越少，说明该药物或治疗方案达到某一治疗效果所付出的治疗费用越低。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组治疗总有效率对比

两组的治疗总有效率比较无明显的差异（χ2=0.218，P=0.640），见表1。

表1 两组治疗总有效率对比 （例）

2.2 两组成本效果分析

A组直接成本=25.51元/剂×14d=357.14元，B组直接成本=15.2元/剂×14d=212.8元，具体价格见表2。与此同时，A组的成本-效果比高于B组，具体见表3。

表2 本研究所用中药的配方颗粒与中药饮片具体价格

表3 两组成本效果分析

3.讨论

随着社会的发展，药物经济学的相关研究逐渐深入，其评价也越来越准确。药物经济学主要是指运用微观经济学的研究方法对治疗方案的投入成本和收益进行完整的评价，常用的药物经济学评价方法有成本-效益分析（CBA）、成本-效果分析（CEA）、成本-效用分析（CUA）以及成本最小分析（CMA）等，其中成本-效果分析法最常用[2]。药物的疗效是医护人员与患者关注的重点，其是决定患者是否认同治疗方案的关键，也是决定药物经济价值的主要因素；而药物成本会影响到患者是否选择该治疗方案，同时还会影响其治疗依从性。

本研究从药物经济学的角度出发，探析活血化瘀类中药配方颗粒和中药饮片的经济价值差异，结果显示，两组的治疗总有效率比较无明显的差异，但A组的成本-效果比高于B组，提示两种形态中药的治疗效果相似，但中药配方颗粒的治疗成本较高，这主要是因为配方颗粒的制作工艺较为复杂，且原辅料、设备成本高，导致其价格始终居高不下。但有调查显示[3]，随着生产设备等一次性成本逐年下降以及生产规模的扩大，配方颗粒的生产成本呈稳步下降趋势，未来价格因素将不会成为困扰中药配方颗粒推广应用的主要因素。

综上，活血化瘀类中药配方颗粒治疗血瘀证的疗效与中药饮片相当，而从药物经济学的角度来看，中药配方颗粒治疗血瘀证所需的治疗费用更高，但其冲服更为方便，故中药配方颗粒适合济经济基础相对较好的患者应用。