综合护理干预预防宫颈癌术后尿潴留的效果观察

魏碧花

（惠州市中心人民医院 广东 惠州 516001）

近年来，宫颈癌的临床发病率呈现逐年递增的发展趋势，且患病人群趋于年轻化，对广大女性的身心健康和生存质量均造成了严重威胁。在现阶段临床上，大多数宫颈癌患者均需要接受手术治疗，宫颈癌根治术是主要手术方案。但宫颈癌根治术后的并发症发生率相对较高，其中尿潴留是主要并发症，对手术切口的愈合和患者术后身体的康复均造成了较大影响[1-2]。对此，需要通过有效的护理干预来降低患者术后尿潴留的发生率。本研究以40例择期手术的宫颈癌患者为主要对象，对综合护理用于宫颈癌术后预防尿潴留的临床效果进行评价，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2016年1月—2017年12月于我院择期行手术治疗的40例宫颈癌患者为主要对象，采用随机分配的原则进行分组，每组20例。对照组中：年龄最大70岁，年龄最小32岁，患者的平均年龄为（57.47±2.17）岁；宫颈癌ⅠA期6例，ⅠB期9例，ⅡA期5例。观察组中：年龄最大69岁，年龄最小33岁，患者的平均年龄为（57.78±2.22）岁；宫颈癌ⅠA期7例，ⅠB期9例，ⅡA期4例。将两组患者的年龄、宫颈癌分期等一般资料指标均准确纳入到统计学软件SPSS18.0中，经处理发现，观察组和对照组患者的各项一般资料对比无显著差异，说明两组有可比性。

纳入标准[3]：（1）参与本组研究的两组患者均确诊为宫颈癌，且均接受手术指标；（2）参与本研究的两组患者中均无泌尿系统疾病；（3）两组患者均为知情且自愿参与，本研究的随机分组方法经医学伦理委员会批准通过。

1.2 研究方法

对照组（常规护理）：对患者的各项生命体征指标进行密切监测，若患者出现疼痛、不适感，则对其进行相应的护理干预，叮嘱患者避免做剧烈动作。

观察组（综合护理）：①心理干预：宫颈癌患者多手术往往存在恐惧和担忧，对宫颈癌根治术的临床疗效和手术安全性均无明确认知，故多数患者容易出现不同程度的抗拒心理。鉴于此，护理人员首先要了解患者的心理和情绪，了解引发负面情绪的诱因，并针对具体诱因对患者进行心理护理干预，积极的、耐心的与患者进行沟通和交流。同时，向患者详细介绍手术的安全性和可靠性，用以往临床上一些成功案例为范本，鼓励患者积极的配合医生完成手术。②功能训练：术后指导患者进行适量的缩肛运动、膀胱功能训练和协调肌功能训练。同时，指导患者术后有效排尿，告知患者每次排尿可分为几段，锻炼患者膀胱内外括约肌和逼尿肌的收缩、协调功能。③术后导尿：使用双腔气囊导尿管进行导尿，导尿管置入过程要执行无菌操作的原则，确保导尿管引流顺畅，拔尿管夹闭尿管每四个小时开放一次。每日定时更换尿袋，在更换尿袋时，尿袋要低于尿道口，避免尿液逆行发生感染，导尿管的留置时间约为2周。④诱导排尿：在患者排尿时，可拧开水龙头，让患者产生尿意。也可将热水袋、热毛巾放在患者的下腹部，收缩腹肌，随着腹压升高，可加速患者排尿。

1.3 观察指标

（1）对两组患者术后尿潴留发生率进行记录，并对两组数据进行对比分析。

（2）统计两组患者术后尿路感染发生率，并对两组患者的残余尿量、尿道管留置时间进行记录，并将两组数据进行统计学处理。

1.4 统计学处理

本组研究中40例宫颈癌患者的一般资料和两组数据均纳入统计学软件SPSS18.0中，术后尿潴留发生率、尿路感染发生率等计数型指标用n/%表示，卡方检验；残余尿量、尿道管留置时间等计量型资料用（±s）表示，t检验，以P＜0.05表示两组数据对比存在显著差异。

2.结果

2.1 两组患者的术后尿潴留发生率对比

观察组患者术后尿潴留的发生率为10.0%，对照组的发生率为45.0%，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者的术后尿潴留发生率对比（例）

2.2 两组患者术后各项临床指标对比

观察组患者的尿路感染发生率、残余尿量、尿道管留置时间均明显优于对照组，两组数据对比存在显著差异（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者术后各项临床指标对比

3.讨论

近年来，大量报道指出，宫颈癌的发病率不断提高，患病人群逐渐趋于年轻化，这对中青年女性的身心健康也造成了严重威胁[4-5]。宫颈癌根治术是治疗宫颈癌的首选方案，手术以往成功案例较多，但术后并发症仍然存在，影响患者的术后恢复。尿潴留的发生主要与手术创伤、术后尿路感染和部分输尿管外神经纤维损伤有关，并且患者的负面情绪也会有间接影响[6]。因此，对患者进行综合护理，预防宫颈癌术后尿潴留尤为重要。我院实施的综合护理方案包括心理护理和术后膀胱功能训练、排尿指导，通过与患者的沟通交流可与患者建立良性的信任关系，消除其焦虑、紧张等负面情绪，增强患者积极治疗的信心，提升治疗依从性。通过进行术后功能训练，可起到早锻炼、早预防的效果，降低并发症发生率。

本组研究结果显示，实施综合护理的观察组患者在术后尿潴留的发生率、尿路感染发生率、残余尿量、尿道管留置时间上均明显优于仅给予常规护理的对照组患者，从本组研究结果中可以看出，对患者进行积极的预防干预，可提升其盆底肌功能，降低术后相关并发症的发生率，以提高患者术后的生活质量。

综上，对行宫颈癌手术患者实施综合护理，可降低术后尿潴留和尿路感染的发生率，缩短尿管的留置时间，提升患者的生存质量，值得进一步推广和应用。