临床护理路径在腹腔镜胆结石患者围术期的应用效果观察

李玲 张倩 彭红霞

（宜宾市第一人民医院 四川 宜宾 644000）

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择我院收治的156例胆结石患者，时间为2017年12月—2018年12月，将抽签法将患者分为对照组（78例）和观察组（78例）。观察组中，男性患者和女性患者的例数分别为38例、40例；年龄28岁至80岁，平均为（49.65±1.23）岁；患者病程时间2年～5年，平均为（3.55±1.21）年。对照组中，男性患者和女性患者的例数分别为40例、38例；年龄27岁至79岁，平均为（49.11±1.66）岁；患者的病程时间1年～5年，平均为（3.16±1.65）年。两组胆结石患者均接受腹腔镜手术治疗，两组患者的一般资料以统计学处理，P＞0.05不存在统计学意义。

纳入标准：（1）无认知能力障碍和表达能力障碍的患者；（2）患者术前经过明确诊断，同意采用腹腔镜手术治疗；（3）患者签署知情同意书。排除标准：（1）急诊患者或具有严重并发症的患者；（2）美国麻醉医师协会＞IV级。

1.2 方法

对照组应用常规护理干预，结合患者特点，予以患者入院检查，与患者积极沟通交流。观察组采用临床护理路径干预：其一，组间临床护理路径小组，对该小组成员进行护理前培训工作，采用定期培训和检测的形式提升护理人员的职业能力和服务意识。其二，患者入院后，根据患者的实际情况做好患者的评估工作，为患者制定针对性的护理计划。检查患者的肝肾功能、电解质，了解患者的疾病史，纠正患者贫血和营养不良情况[1]。其三，术前护理，对患者进行交流，落实患者的基本信息情况，予以患者心理护理和健康教育，护理人员需要与患者多进行沟通，取得患者及其家属的信任提升患者护理的依从性，并且告知患者如何配合手术护理。保证患者手术前的睡眠质量。其四，术中护理，护理人员严密配合医师的手术操作，协助医师顺利完成手术[2]。其五，术后护理，指导患者氧气吸入，术后予以患者补液、抗炎治疗，术后做好血氧饱和度监测，观察患者的切口情况，及时更换敷料。患者出现疼痛给予其曲马多镇痛，并且严密观察患者的伤口情况，出现意外及时进行处理[3]。术后需要避免患者并发症的发生，保证患者的身体清洁，控制患者的血压情况，改善水电解质平衡，及时补充患者体内的维生素和营养物质，出现任何情况及时通知医生进行治疗处理。其六，出院指导：嘱咐患者出院后合理饮食，适当运动，保证乐观的心情，定期进行复查。

1.3 观察指标

对比两组患者的住院时间、恢复进食的时间、卧床时间、治疗费用、不良事件发生情况。

1.4 统计学分析

数据输入统计学软件SPSS20.0处理，住院时间、恢复进食的时间、卧床时间、治疗费用采用（均数±标准差）表示，组间差异采用t检验；术后并发症、术前使用镇静药物、延迟出院等不良事件发生率采用（%）表示，组间差异采用卡方检验。P＜0.05统计学意义存在。

2.结果

2.1 住院时间、恢复进食的时间、卧床时间、治疗费用对比

观察组住院时间、恢复进食的时间、卧床时间和治疗费用少于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 住院时间、恢复进食的时间、卧床时间、治疗费用对比（±s）

表1 住院时间、恢复进食的时间、卧床时间、治疗费用对比（±s）

组别 n 住院时间（天）恢复进食的时间（小时）卧床时间（小时）治疗费用（万）观察组 78 4.21±0.36 14.36±1.32 22.16±6.22 3.12±0.32对照组 78 4.98±0.74 20.65±2.11 29.69±6.88 3.85±0.65 t - 5.8433 22.3200 7.1702 8.8988 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 不良事件发生率对比

观察组术后并发症、术前使用镇静药物、延迟出院等不良事件发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 不良事件发生率对比 [n（%）]

3.讨论

腹腔镜胆结石手术是现阶段治疗胆结石的重要方式，腹腔镜治疗的手术方式治疗胆结石对患者的创伤小，具有微创的特点，患者术后易恢复。临床研究发现，在胆结石患者围术期采用临床护理路径干预可以取得良好的护理成效，可以缩短患者的恢复时间。综上所述，根据研究数据显示，观察组住院时间、恢复时间更短，治疗费用更低，临床护理还可以降低患者的不良事件发生率。由此说明：在腹腔镜胆结石患者围术期采用临床护理路径干预效果显著，值得在临床上进行推广使用。