优质护理服务模式在肝炎后肝硬化合并消化道大出血患者中的应用效果分析

翟东琳

（曲靖市第一人民医院 云南 曲靖 655000）

传统的护理服务模式无法满足现代患者的需求。在临床上推广优质护理服务模式，对于改善肝炎后肝硬化并消化道大出血患者的病情有显著的效果[1]。本文的研究内容即为优质护理服务模式在肝炎后肝硬化并消化道大出血患者中应用效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择我院2017年8月—2018年10月收治的120例肝炎后肝硬化并消化道大出血患者，根据随机排列法将所有患者分为治疗组（60例）与参照组（60例），治疗组：男38例，女22例，平均年龄为(46.3±4.9)岁。参照组：男35例，女25例，平均年龄为(45.9±4.7)岁，参与人员基础资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

所有患者经医学检查后确诊，依从性高，能够配合本次研究，并在医务人员的辅助下，配合治疗工作，并完成研究相关的诊疗项目。排除标下：合并严重心、肝、肾等慢性疾病，患者在一个月内因同一原因超过两次入院接受治疗，聋哑人患者和文盲患者，排除外地无法随访患者，排除依从性欠佳患者[2]。获得医院伦理委员会的许可后方正常开展研究。

1.3 护理措施

参照组患者接受常规护理，治疗组接受优质护理服务模式，具体为：

1.3.1 心理护理 患者家属因为对自身病情的陌生，极易出现焦虑，恐惧等负面情绪，此时要求护理人员及时为家属解释患者病情，缓解家属负面情绪，患者的负面严重时不愿配合治疗，从而影响治疗效果。也需要护理人员进行良好的心理护理，耐心安抚患者，缓解患者的痛苦，不安的情绪。

1.3.2 三腔二囊管的护理 三腔二囊管主要用来为患者止血，做好该管路的护理，对于保证抢救成功有重要意义。插管前要求护理人员仔细检查管路的完整性，确认无破损，漏气等质量问题。插管后使用注射器充气，每12h放气其次。常规情况下，压迫3～5d，停止出血24h后给气囊放气。拔管时为免损伤黏膜，需为患者准备15～20ml石蜡油服下。如患者有过分的恐惧，烦躁情绪，需遵医嘱服用镇惊药物。如期间出现胃囊破裂或充气不足，需及时抽出囊气体并拔出管路，以免各囊自行移动堵在患者咽喉，威胁患者生命安全。

1.3.3 口腔与皮肤护理 留置三腔二囊管时尤其需要做好口鼻腔的清洁工作，清洁时，患者动作熟练，轻柔，每天清洁2次，口唇可使用液体石蜡进行润滑。如患者口腔出现异味或缺损，需及时告知主治医师进行对症处理。保证患者所居病室的整洁干净，嘱患者尽量穿宽松的衣服，勤修剪指甲，勤换内衣裤，洗澡时选择温水擦浴，禁止使用碱性肥皂，以免加重对患者皮肤的刺激[3]。

1.3.4 饮食与营养护理 根据患者的病情严重程度，指导个性化的食谱，如患者出血症状有显著改善，可进食温凉的流质食物，如有明显的消化道出血，需禁食。在患者出血彻底好转后，进食少渣，半流质，高蛋白，高热量，高维生素的食物。少食多餐，禁食辛辣刺激，粗糙，生冷的食物，不要喝热饮，可每日晨起喝少量蜂蜜水预防或改善便秘症状。密切观察患者的心电图，一旦出现异常，立即采取有效措施进行处理。

1.4 统计学方法

所有数据资料均有SPSS19.0软件整理分析，（%）表示计数资料；（±s）表示计量资料，P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗有效率比较

见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较 (例)

2.2 两组护理满意度比较

见表2。

表2 两组护理满意度比较(例)

3.讨论

肝硬化后合并消化道出血是目前临床上十分常见的威胁生命安全的急危重症，及时有效的治疗护理服务是保证患者生命安全的关键。

出血量的多少影响疾病的治疗效果，正确预估出血量，才能制定针对性的治疗方案，期间要求护理人员密切监测患者各项基础生命体征，尿量，静脉充盈情况，方便医师科学合理的预估出血量。同时配合做好患者各项身心护理，促进患者恢复健康。

综上所述，对肝炎后肝硬化并消化道大出血患者实施优质护理服务模式可有效改善患者病情，提升其在治疗期间的满意度。