个性化护理干预对妇科介入手术患者心理及生活质量的影响观察

郑显庭 秦占雄（通讯作者） 吴丽苑

（昆明市妇幼保健院 云南 昆明 650000）

妇科介入手术具有疗效显著、创伤性小、风险低等优势，属于治疗妇科疾病的一种新型微创或无创方法。但有关这类手术的医学知识还未在广大病人中推广普及，且治疗费用相对较高，一些病人对这种手术的疗效会产生疑虑，加上介入手术应用的药物、设备具有特殊性，使病人的这种情绪持续存在于整个治疗过程中。为提升病人对妇科介入手术的信任度，增强其治疗依从性，对病人实施科学性、针对性的护理干预十分必要。此文择取在我院接受妇科介入手术治疗的226例病人作为对象，旨在探析个性化护理干预用于妇科介入手术病人中对其心理及生活质量的积极作用，报道内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择取2013年1月—2019年1月在我院接受妇科介入手术治疗的226例病人，年龄介于21～53岁，中位年龄（38.4±7.15）岁；疾病类型及手术情况：32例引产术后、胎盘种植、前置胎盘引发产后出血行双侧髂内动脉DSA+TACE术（球囊植入术），190例宫颈妊娠、切口妊娠行双侧子宫动脉栓塞术，4例输卵管积水（IVF术前）行输卵管阻塞术；所有病人意识正常、无语言沟通障碍，对该次研究方案的内容及目的知晓，并签订了知情同意书。按围术期护理方式的差异将其纳入实验组、基础组，各组113例，两组基线资料经过比较并无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

基础组施予常规护理，即病人入院后询问其患病情况，建立个人病历档案，指导开展各项常规检查，讲解介入手术治疗中需遵守的各种注意事项。

实验组施予个性化护理干预，按照每位病人的病情状况、文化水平、家庭情况、心理状态等方面差异实施具有个性化、针对性的护理服务，内容如下：（1）支持性心理治疗干预。手术前，向病人详述准备事项及目的，讲解麻醉方式、术中流程、术后可能出现的相关症状、持续时间及处理方法等，重点强调心理因素会对疾病进展、转归形成影响。手术中提供腹式深呼吸放松治疗，于穿刺、造影、药物灌注、栓塞等各个环节中，护理人员施以态度、语言、行为方面的积极性暗示，缓解病人紧张情绪。术毕后，对栓塞后综合征的程度情况予以相应药物治疗，并和家属积极沟通，对病人实施心理疏导，防止出现烦躁、抑郁等负性情绪。（2）健康教育干预。手术前、后对病人及其配偶开展健康宣教：①专科知识宣教。以简单易懂的语言和图表资料向病人讲解造影设备、插管方法与途径及盆腔血管解剖关系结构等，并明确告知病人，血管介入术用于妇科出血性疾病治疗中的止血效果立竿见影，但对其他妇科疾病的治疗则是缓慢而显效的过程，不可过于心急。着重讲述出院之后可能遇到的相关情况，指导相应的处理方法，增强其自我护理、自我防范能力。②疼痛健康教育。行妇科介入术后，病人会存在程度不同的疼痛感，护理人员需按照不同病种阐述各个阶段的疼痛特点、性质、持续时间和改善方法，为病人提供客观、科学的治疗信息，更正其对疼痛的错误认知，减轻焦虑、紧张等心理。另外，引导病人练习腹式深呼吸放松法，掌握疼痛自评方法，并指导家属应用镇痛泵。③性健康知识教育。为病人及其配偶具体讲解女性生殖系统的生理知识、解剖结构、必要性生理及性心理知识，增强其对性健康知识的认知度，纠正错误观念，避免术后因心理因素而诱发性功能障碍。嘱咐亲属、配偶给予病人更多的关爱与理解，增强病人对介入治疗的信心，减轻其思想压力。

1.3 评估指标

使用SF-36量表评定病人的生活质量情况，涉及躯体疼痛、情感功能、生理功能、社会活动、精力、体能、精神影响、一般健康等8个方面，各方面总分是100分，得分越高表示生活质量越高。使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对病人进行心理评估，两项自评量表都有20个项目，分值低于50分为正常，53～62分视为轻度焦虑（抑郁），63～72分视为中度焦虑（抑郁），超过72分视为重度焦虑（抑郁）[1]。

1.4 数据处理

使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据比对经t检测；计数数据对比经χ2检测；对比差异具统计学意义时以P＜0.05来表示。

2.结果

2.1 焦虑、抑郁评分

护理干预前，两组病人焦虑、抑郁评分对照无显著差异（P＞0.05）；护理干预后，实验组病人焦虑、抑郁评分显著低于基础组（P＜0.05），详细指标见表。

表 两组病人护理前后焦虑、抑郁评分比较（±s，分）

表 两组病人护理前后焦虑、抑郁评分比较（±s，分）

分组 病例数 时间 焦虑评分 抑郁评分实验组 113 干预前 61.2±7.86 63.7±8.25干预后 42.3±5.04 44.5±7.02基础组 113 干预前 60.9±8.04 63.4±7.94干预后 56.7±7.82 59.6±7.13

2.2 生活质量评分

护理干预前，实验组病人生活质量评分为（62.7±5.06）分，基础组病人生活质量评分为（63.2±5.02）分，两组间差异不具统计学意义（P＞0.05）。

护理干预后，实验组病人生活质量评分为（93.2±4.93）分，基础组病人生活质量评分为（81.4±2.73）分，实验组生活质量评分显著高于基础组（P＜0.05）。

3.讨论

现阶段，妇科介入术逐步投入临床治疗应用中，但由于妇科介入治疗属于新兴的一门学科，尚未实现广泛普及，许多病人及其家属对此治疗方式的认知度不够高，且该治疗方式的费用较昂贵，使病人家庭承受较大的经济负担。因此，在实施妇科介入治疗的过程当中，应配合开展优质、科学的护理干预。我科按照妇科介入手术的实际需求和病人个体情况，从术前、术中、术后等不同阶段开展个性化护理干预，最大限度减轻病人的各种负性情绪，以保障介入治疗能顺利进行。研究结果指出:护理干预后，实验组病人焦虑、抑郁评分显著低于基础组，生活质量评分显著高于基础组（P＜0.05）；这提示，对接受妇科介入术治疗的病人实施个性化护理干预，能准确掌握病人的心理动态，通过支持性心理治疗干预，使病人缓解疑虑、紧张、焦虑等心理，同时术前、术后健康宣教可提升病人及其配偶的健康知识知晓率，对增强自身护理能力、改善术后疼痛、促进康复、提高生活质量均具重要意义[2]。

综上，行妇科介入术治疗的过程中实施个性化护理干预，可改善病人心理状态，提高其治疗配合度，并有助提升术后生活质量，建议推广。