民用机场急救护理干预对创伤性休克患者抢救成功率的影响
2019-07-01李娟盈马军锋
李娟盈 马军锋
（西安咸阳国际机场医疗急救中心 西安 咸阳 712035）
随着社会的发展，人们的出行方式中经常会使用到机场，严重的意外事故导致的创伤性休克在机场这种人流量极多的地方时常都会发生，我国的机场都设有应急救护系统，这是我国机场应急救援系统的组成部分之一。因为创伤性休克是由于大血管的严重破裂或者受损等因受到外界的伤害导致的并发症，这种病情十分的复杂和严重，变化的程度也是在不断的加重的，而且通常会伴有多脏器的功能障碍，所以创伤性休克引发的死亡率是非常高的[1-3]。因此紧急、有效的机场急救护理干预对患者具有至关重要的意义，很大程度上决定了患者的生死。我中心经过接受在机场急救护理干预的40名创伤性休克的患者都达到了很好的治疗效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我中心在2013年1月—2017年12月这5年之间接收救治的创伤性休克的80名患者的病例资料作为数据分析，将这80名患者随机分成了两个小组，将40名去医院之前在机场进行过急救护理干预的患者作为研究组，还有40名在去医院之前没有经过急救护理干预的患者作为对照组，在抢救完成后对比两个小组的效果进行分析。这80名患者多数都是中青年患者，其中有男性患者48名，女性患者32名，他们的平均年龄是（34.46±8.78）岁在17～67岁之间。这些普遍都出现了生命体征不平稳、脸色苍白、四肢发凉，同时伴有血压和体温下降等临床特征。合并休克状态有：重度休克25名，中度休克35名，轻度休克20名。
1.2 方法
将对照组的40名患者实施常规的急救护理措施进行救治，对研究组的患者实施在机场进行紧急护理干预。
1.2.1 通过电话做出指示 机场的紧急救援系统在接到电话通知后迅速询问接电话的人员伤者的受伤原因和伤情的严重情况，指示在场人员进行简单的紧急处理或者自救处理，首先要止血并作出简单的包扎处置等。
1.2.2 评估伤情的轻重 到现场后迅速准确的判定伤情进行必要的紧急处置，按照需要进行心肺复苏的实施、检查出血情况和循环感知等系统。观察呼吸道畅通与否，不畅通的要及时救治，为患者的生命赢得黄金的一小时时间，并且入院后继续配合患者的病情做出进一步的指导。
1.2.3 保持呼吸道通畅 严重的外伤会导致气道的分泌物增加，并且进入一些患者的血液或者呕吐物，这样就非常容易被梗阻引发窒息，这种情况要及时的将患者的头部偏向侧位，同时把衣服剪开或者解开扣子，去除口鼻腔内的一些分泌物、呕吐物或者血块等堵塞物，再插入口咽管，防止呼吸窘迫综合征的出现。
1.2.4 建立静脉通路 迅速的给患者进行补液和输血的措施是抢救中最重要的步骤，这将对患者的生命成功抢救起着决定性的意义。随时监测患者的脉搏和血压等情况进行补液速度的快慢调节，严重失血性休克的患者就要第一时间进行静脉置管的处置，把握抢救的黄金时期。
1.2.5 迅速止血 第一时间将止住出血，对于出血很严重的患者要配合使用加压的止血带。如果对于病情严重程度非常大的无法控制出血量的患者要立刻让医院开通绿色紧急通道，争分夺秒的进行手术止血。
1.2.6 补充血容量 因为患者的循环功能紊乱是导致死亡的最主要的原因，所以要在早期就实施液体进行复苏，在机场紧急处置的时候要先给患者输入1000ML的平衡液体，然后在进行静脉血管穿刺，如果是严重的情况下要进行深静脉的置管，一定要确保及时有效的控制住伤情的发展[4]。
1.2.7 止痛 可以给患者注射50～100mg的杜冷丁或者3mg的吗啡缓解患者的疼痛情况，观察患者注射药物之后有没有发生呼吸抑制等副作用，不利于患者的病情控制。
1.2.8 监测病情变化 密切对患者的意识、呼吸、脉搏、血压和尿量等状况进行观察。
1.2.9 转运及固定 创伤性休克的患者经过机场的急救护理干预后及时送往医院进行系统的救治。在转送的路上进行必要的固定，避免一些其他因素导致其病情加重或恶化。
1.2.10 心理护理 医护人员在对患者进行急救护理干预的同时也要对伤者进行心理护理，帮助患者消除恐惧的心理，配合抢救工作顺利完成。
1.2.11 预防并发症 监测患者的病情况变化，避免出现呼吸窘迫、肾功能衰竭以及多脏器功能障碍等常见的并发症。
1.3 观察指标
（1）临床治疗效果：分为痊愈、轻度致残、死亡三种。（2）护理满意度：用非常满意、比较满意、不满意这三种指标作为患者对护理服务程度的满意度测量。
1.4 统计学方法
使用SPSS13.0统计软件进行测量和分析。计量资料采用（±s）表示，行t检验；计数资料采用率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果对比
通过对两组患者的数据研究对比发现，经过机场急救护理干预的研究组患者的痊愈率显著高于对照组的痊愈率，致残率以及死亡率观察组低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 两组临床疗效比较 [n（%）]
2.2 护理满意程度对比
研究组的患者满意程度比对照组的患者满意程度高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2所示。
表2 护理满意度比较 [n（%）]
3.讨论
因为创伤性休克的发生往往都非常突然、病情的严重程度变化之快导致死亡率十分高，因此机场应急救援机构在接到需要急救护理干预的创伤性休克患者的时候一定要快速准确的实施一些有力的措施，这对能够换回患者的生命至关重要[5]。在机场的急救过程中，医护人员要具备灵敏的观察能力尽早确定患者休克程度判定评估伤情，预见患者的病情发展，熟练地使用各种急救器材，将患者信息及时传达给医院为后续的治疗提供保障，最大限度的提高患者的救治成功率。通过以上的研究表明旅客在机场遇到创伤性休克的时候接受机场的急救护理干预是十分必要的，为抢救患者的生命争取了时间，提升了患者的存活几率同时降低了死亡率和伤残的几率，让患者普遍很满意这个方案值得在医学临床上被大力的推广。
