药物治疗联合认知行为干预在社区高血压治疗中的作用

周富群

（上海市闵行区虹桥社区卫生服务中心 上海 201103）

高血压患者多由不健康生活、饮食习惯造成，部分患者则有遗传因素及外界压力导致，患病后可出现头晕、颈项板紧、头痛、心悸等临床表现，长期处于高血压状态极易诱发脑卒中、心梗及肾衰竭等疾病，如未能得到有效治疗，便会威胁其健康乃至生命[1]。因此，有必要及时给予对应治疗，以确保其健康。本院就80例社区高血压患者采用药物治疗联合认知行为干预开展研究，现整理报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我社区于2017年1月—2018年5月收治的160例高血压患者作为研究对象，纳入标准[2]：（1）患者均符合《中国高血压基层管理指南(2014年修订版)》中疾病诊断标准；（2）明确并自愿参与本研究；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）合并认知功能障碍；（2）合并严重脏器受损；（3）参与其他研究者。采用均衡分组法分为参照组和实验组，各80例。实验组男46例，女34例，年龄54～78岁，平均（66.6±1.2）岁，病程1～13年，平均（6.6±1.2）岁；参照组男47例，女33例，年龄54～77岁，平均（66.4±1.4）岁，病程1～12年，平均（6.4±1.3）岁。两组患者基线资料经统计学SPSS21.0对比分析结果显示，无统计学意义（P＞0.05），可对比研究。

1.2 方法

参照组采用药物治疗干预，谨遵医嘱指导患者服用对应降压药物，实时检测其血压指标变化，并根据血压变化及时调整药物剂量；实验组在药物治疗基础上联合认知行为护理干预，具体内容如下：社区工作人员根据高血压相关信息设计与之对应的调查表格，由工作能力强、经验丰富的社区医生进行填写；并针对患者实施档案管理，将患者个人信息及基本情况进行记录填写，可通过建立血压测量点或针对高血压患者进行指导，使其能够自行测量血压，以及时了解患者血压指标变化；定期对患者开展健康宣教工作，通过宣传栏及讲座等方式将疾病及治疗相关知识对患者进行讲解，提高患者对自身及疾病的认知，促使其积极主动配合后续治疗工作开展，从而确保干预效果。

1.3 观察指标

观察患者2个月后疾病认知评分及治疗依从性变化，采用护理满意评分对干预效果进行评定，后使用统计学软件SPSS21.0对比分析组间数据。

疾病认知评分采用我院自制的调查表作为评判标准，满分100分，分数越高表明掌握程度越高。

护理满意评分采用我院自制简易护理满意度调查问卷进行调查，总分100分，分值越高护理满意度越好。

1.4 数据处理

本研究数据处理采取SPSS21.0统计学软件开展，计数数据用百分比（%）表示，采用卡方χ2检验，计量数据呈均数标准差（±s）表示，采用独立样本t检验；当P＜0.05时，存在统计学意义。

2.结果

2.1 治疗依从性对比

实验组治疗依从性97.50%（78/80），参照组治疗依从性80.00%（64/80），实验组与参照组相比要高，对比有统计学意义（χ2=10.579，P=0.001）。

2.2 疾病认知评分及护理满意评分对比

实验组疾病认知评分及护理满意评分与参照组相比明显要高，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表。

表 疾病认知评分及护理满意评分对比（±s，分）

表 疾病认知评分及护理满意评分对比（±s，分）

组别 例数 疾病认知评分 护理满意评分实验组 80 87.46±1.46 92.54±1.55参照组 80 70.25±1.62 71.26±1.65 t-70.584 84.076 P-0.000 0.000

3.讨论

高血压是临床中老年常见疾病，以体循环动脉血压持续升高为主要临床体征[3]。目前临床针对高血压患者并无准确治愈措施，仅能通过降压药物或外在环境干预来使其血压得到降低和控制，但部分社区患者面对长期治疗及对疾病认知程度较低等因素，极易出现抵触或抗拒等行为，严重影响治疗效果及预后。认知行为干预是是临床针对部分患者对于疾病认知程度较低时采取的干预措施，应用于社区高血压患者中，则能够围绕宣教及心理疏导等内容对患者进行干预，帮助患者正确对待疾病，协助其建立良好的治疗信息；同时通过认知行为干预能够使患者了解配合治疗的重要性，并提高患者对疾病及健康知识的认知，进一步协助临床取得满意干预效果[4]。本研究结果，实验组治疗依从性（97.50%），明显高于参照组的（80.00%），有统计学意义（P＜0.05）。且干预后，患者疾病认知评分及护理满意评分均得到明显提高，证实采用药物治疗联合认知行为干预可取得满意效果。

综上所述，在社区高血压治疗中采用药物治疗联合认知行为干预效果显著，能够使治疗依从性得到提高，改善患者认知及护患关系，具有较高临床推广价值。