小儿重症心力衰竭的综合治疗及症状转归评价

刘奇峰 杜欣

（1四川大学华西第二医院急诊科医学科 四川 成都 610000）

（2西藏自治区驻成都办事处医院 四川 成都 610000）

小儿心力衰竭通常由先天性心血管畸形，是由心脏循环功能障碍引起的临床综合征，在疾病发作时应采取正确有效的急救措施来控制孩子的病情。左心衰竭可引起肺循环充血，呼吸困难的临床表现，疲劳和面色苍白等，患儿出现烦躁不安症状[1-3]。为了改善患儿的预后，本研究选择我院100例2017年4月—2018年2月小儿重症心力衰竭患儿。随机分组，分析了小儿重症心力衰竭的综合治疗及症状转归评价，如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院100例2017年4月—2018年2月小儿重症心力衰竭患儿。随机分组，其中，对照组年龄2～10岁，平均5.25±2.21岁。男女分别31例和19例。小儿重症心力衰竭病程1～6小时，平均（3.72±0.56）小时。综合治疗方案组年龄2～10岁，平均5.27±2.27岁。男女分别30例和20例。小儿重症心力衰竭病程1～6小时，平均（3.78±0.52）小时。对照组、综合治疗方案组资料有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规方案治疗，常规加强患儿的生命体征监测，保持合适体位，做好镇静护理，预防躁动，并维持呼吸道通畅，及时给予吸氧。

综合治疗方案组则采取综合治疗方案治疗。在对照组的基础上根据针对性综合治疗。①病因处理。明确小儿重症心力衰竭病因之后，积极消除小儿重症心力衰竭诱因。②药物针对性治疗。给予地高辛口服，剂量0.02～0.035mg/kg，每天一次，并给予泛癸利酮10～15 mg/次，每天口服三次。两组均治疗1周。

1.3 观察指标

比较两组疾病疗效；烦躁消失时间、心肌酶降低至正常时间；治疗前后患儿心室率、左心室舒张末期内径以及左心室射血分数。

显效：心室率、左心室舒张末期内径以及左心室射血分数恢复正常，症状体征消失；有效：心室率、左心室舒张末期内径以及左心室射血分数等改善50%以上；无效：心室率、左心室舒张末期内径以及左心室射血分数改善的幅度低于50%。总有效率=显效、有效百分率之和[4]。

1.4 统计学处理

SPSS15.0版本处理，技术资料和计量资料分别进行χ2、t检验；P＜0.05说明有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果

综合组总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。如表1。

表1 两组疾病疗效比较 （例）

2.2 心室率、左心室舒张末期内径以及左心室射血分数

治疗前对照组与综合组心室率、左心室舒张末期内径以及左心室射血分数相近，差异不显著（P＞0.05）；治疗后综合组心室率、左心室舒张末期内径以及左心室射血分数变化幅度均优于对照组，差异显著（P＜0.05），如表2。

表2 治疗前后观察指标比较（±s）

表2 治疗前后观察指标比较（±s）

组别 例数 时期 心室率（次/min）左心室舒张末期内径（mm）左心室射血分数（%）综合组 50 治疗前 186.13±6.96 45.13±6.96 41.25±10.21治疗后 110.56±3.21 20.56±3.21 56.19±11.50对照组 50 治疗前 186.14±6.58 45.14±6.58 41.21±10.24治疗后 135.72±4.53 35.72±4.53 50.35±11.52

2.3 烦躁消失时间、心肌酶降低至正常时间

综合组烦躁消失时间、心肌酶降低至正常时间和对照组比较有显著性差异（P＜0.05），见表3。

表3 两组观察指标比较(±s，d)

表3 两组观察指标比较(±s，d)

组别 例数 烦躁消失时间 心肌酶降低至正常时间综合组 50 1.11±0.21 2.13±0.21对照组 50 2.50±1.23 3.23±1.51 t-6.867 6.021 P-0.000 0.000

3.讨论

儿童严重心力衰竭是一种临床危重疾病，残疾率和死亡率很高。发病后，患儿出现肺循环血瘀，心动过速，呼吸困难和肝肿大等症状，需要及时给予救治，以免危害生命安全。综合治疗结合了对患儿的基础处理和治疗、诱因治疗和针对性用药治疗，可更全面改善患儿的病情，快速控制病情，缩短病程，最大限度地保证儿童的安全，大大降低儿童严重心力衰竭的死亡率，并减少对严重心力衰竭儿童的生命威胁[5-6]。

本研究显示，综合组疾病疗效、烦躁消失时间、心肌酶降低至正常时间、心室率、左心室舒张末期内径以及左心室射血分数均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，综合治疗方案治疗小儿重症心力衰竭效果好。