细胞免疫功能检测在乳腺癌临床分期及预后评估中的价值分析

金妍

[摘要] 目的 探讨细胞免疫功能检测在乳腺癌临床分期及预后评估中的应用价值。 方法 将2015年7月～2018年8月接收的80例女性乳腺癌患者作为观察组，另选取同时期乳腺正常的80例女性对象作为对照组，比较两组对象的外周血T淋巴细胞亚群免疫功能的检测结果。 结果 观察组患者CD3+均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;乳腺癌Ⅲ、Ⅳ期患者CD8+明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者及对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;乳腺癌Ⅲ、Ⅳ期患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于Ⅰ、Ⅱ期患者及对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 细胞免疫功能检测在乳腺癌分期及预后评估中具有较好的应用价值，值得应用并推广。

[关键词] 乳腺癌;细胞免疫功能;T淋巴细胞亚群;临床分期;预后

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] B          [文章編号] 1673-9701（2019）12-0124-03

Value analysis of cellular immune function test in clinical staging and prognosis evaluation of breast cancer

JIN Yan

Department of Clinical Laboratory， Shantou Central Hospital in Guangdong Province， Shantou 515031， China

[Abstract] Objective To investigate the application value of cellular immune function test in clinical staging and prognosis evaluation of breast cancer. Methods 80 female breast cancer patients received from July 2015 to August 2018 were enrolled in the study. Another 80 female subjects with normal breasts were selected as the control group. The test results of immune function of the peripheral blood T lymphocyte subsets of the two groups were compared. Results The data showed that the CD3+ of breast cancer patients was lower than that of the control group， and the difference was statistically different（P<0.05）. The CD8+ of patients with stage Ⅲ and Ⅳ breast cancer was significantly higher than that of patients with stage Ⅰ and Ⅱ and the control group. There were statistical differences between two data sets（P<0.05）. CD3+， CD4+， CD4+/CD8+ in patients with stage Ⅲ and Ⅳ breast cancer was lower than that in stage Ⅰ and Ⅱ patients and the control group， and the data were statistically different（P<0.05）. Conclusion The detection of cellular immune function has a good application value in the staging and prognosis evaluation of breast cancer， which is worthy of application and promotion.

[Key words] Breast cancer; Cellular immune function; T lymphocyte subsets; Clinical stage; Prognosis

乳腺癌是全球女性最为常见的妇科恶性肿瘤之一。据统计资料，乳腺癌的总发病率占妇科恶性肿瘤的22%，死亡率占妇科恶性肿瘤的14%。随着人口老龄化、生活习惯以及饮食结构的改变，我国的乳腺癌患者的发病率呈逐年上升且年轻化趋势。乳腺癌将是我国妇女近年来增长幅度最大的恶性肿瘤之一。病因学研究显示乳腺癌的发生可能与遗传、环境、饮食等多因素有关，流行病学资料表明：早潮提前、绝经期滞后、激素替代治疗等导致雌激素长期暴露会增加乳腺癌的发生机会[1]。乳腺癌病死率高，乳腺癌的远处转移是引起患者死亡的主要原因。鉴于乳腺癌临床上有高发且发生远处转移导致死亡的风险性较高等特点，早期诊断及预后评估对患者预后具有重要的临床意义。

细胞免疫是人体免疫系统的重要组成部分，在清除癌变组织和病原菌入侵过程中发挥重大作用。其中T淋巴细胞的免疫功能在细胞免疫过程中起至关重要的作用。按照细胞的表面标志物，T淋巴细胞主要分为CD8+的细胞毒性T淋巴细胞、CD4+的辅助性T淋巴细胞以及CD4+CD25+的调节/抑制性T淋巴细胞等。恶性肿瘤患者的外周血T细胞亚群（包括T淋巴细胞总数、辅助性T淋巴细胞、细胞毒性T淋巴细胞）是判断患者抗肿瘤免疫功能的重要指标，临床研究发现T细胞亚群免疫功能下降是诱发乳腺癌及导致乳腺癌细胞增殖扩散的独立风险因素[2];T淋巴亚群检测是评估机体免疫的主要手段之一，肿瘤细胞通过肿瘤特异性抗原刺激机体免疫系统引起T细胞免疫应答，进而发挥免疫应答效应[3]。本研究将以我院2015年7月～2018年8月收治的80例乳腺癌患者与健康体检女性进行对比研究，以探讨细胞免疫功能检测在乳腺癌临床分期和预后评估中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年7月～2018年8月接收的80例女性乳腺癌患者作为观察组，年龄29～59岁，平均（46.8±5.9）岁，TNM分期：包括Ⅰ期21例、Ⅱ期23例、Ⅲ期19例、Ⅳ期17例;研究对象均经CT及临床病理观察确诊[4-5]，排除心、肝、肾等影响免疫机能疾病的患者;另选取同一阶段的80例健康女性作为对照组，年龄27～62岁，平均（47.3±6.5）岁。两组对象基本指标无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

纳入对象均行T淋巴细胞亚群免疫功能检测，方法：于清晨空腹状态下抽取对象2～3 mL静脉血，而后选择磷酸缓冲盐溶液和EDTA抗凝稀释一倍;完成上述操作后，选用血液检查仪及试剂分别检测CD3+、CD4+、CD8+指标，并以此为基础计算CD4+/CD8+。

1.3观察指标

记录各组对象的CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+，并借助統计学软件对各组数据进行比较和分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对数据作分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。乳腺癌组内不同分期比较采用方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者CD3+均低于对照组，各数据组间比较均有统计学差异（P<0.05）;观察组Ⅲ、Ⅳ期患者CD3+水平低于Ⅰ、Ⅱ期患者，数据组间比较有统计学差异（P<0.05）;观察组Ⅲ、Ⅳ期患者CD4+水平低于Ⅰ、Ⅱ期患者及对照组，各项数据比较有统计学差异（P<0.05）;观察组Ⅲ、Ⅳ期患者CD8+水平高于Ⅰ、Ⅱ期患者及对照组，各项数据比较有统计学差异（P<0.05）;观察组Ⅲ、Ⅳ期患者CD4+/CD8+水平低于Ⅰ、Ⅱ期患者及对照组，各项数据比较有统计学差异（P<0.05），见表1。

3 讨论

乳腺癌是全球女性最为常见的妇科恶性肿瘤之一。据统计资料，乳腺癌总的发病率占妇科恶性肿瘤的22%，死亡率占妇科恶性肿瘤的14%。随着人口老龄化、生活习惯以及饮食结构的改变，我国的乳腺癌患者的发病率呈逐年上升且年轻化趋势。乳腺癌临床上具有高发且发生远处转移导致死亡的风险性较高等特点。

细胞免疫是人体免疫系统的重要组成部分，在清除癌变组织和病原菌入侵过程中发挥重大作用。其中T淋巴细胞的免疫功能在细胞免疫过程中起至关重要的作用。恶性肿瘤患者的外周血T细胞亚群（包括T淋巴细胞总数、辅助性T淋巴细胞、细胞毒性T淋巴细胞）是判断患者抗肿瘤免疫功能的重要指标，临床研究发现T细胞亚群免疫功能下降是诱发乳腺癌及导致乳腺癌细胞增殖扩散的独立风险因素。免疫系统能够对肿瘤细胞起到免疫监视的作用，随着体内肿瘤的生长，机体免疫状态会出现进行性下降，因此临床认为肿瘤发生与发展与机体本身的免疫系统存在紧密联系[6]。另一方面，乳腺癌是临床上最为常见的一类女性恶性肿瘤，临床发病率约占女性恶性肿瘤的10%[7]，发病率仅次于子宫癌，疾病本身不仅会对患者生活质量造成巨大影响，同时也会威胁患者的生命安全[8]。本研究通过对乳腺癌患者及正常女性T淋巴细胞亚群免疫功能的比较，综合探讨细胞免疫功能在乳腺癌分期及预后评估中的应用效果。

淋巴细胞在人体免疫系统抵抗肿瘤的免疫应答过程中起着非常重要的作用。人体的免疫系统可通过细胞免疫和体液免疫两个方面直接或间接地杀死肿瘤细胞。细胞免疫主要是通过T淋巴细胞的数量、比例和功能的改变来实现人体的免疫状态调节。T淋巴细胞是免疫细胞的核心组成部分，在抑制肿瘤和提高抗菌免疫力方面有显著的效果，因此，T淋巴细胞亚群免疫功能检测在乳腺癌检测中具有较好的诊断价值[9-10]。本研究结果的数据对比提示，乳腺癌患者相对于正常女性细胞免疫功能有显著降低，本研究数据显示患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+三项指标均有明显下降，而CD8+则有相应提升。结果说明乳腺癌患者的T淋巴细胞总数（CD3+）及辅助性T淋巴细胞（CD4+）比例是降低的，且细胞毒性T淋巴细胞（CD8+）的比例是升高的，提示机体处于免疫功能低下状态。因此，细胞免疫功能检测在乳腺癌的早期诊断及预后评估中，具有较好的指导价值。另一方面：乳腺癌Ⅲ、Ⅳ期患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显低于Ⅰ、Ⅱ期患者及正常女性;乳腺癌患者CD8+明显升高，且Ⅳ期患者高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者（P<0.05）;以上结果表明，乳腺癌患者细胞免疫功能随着肿瘤病情的程度加重出现相应下降，这与已有的临床研究相吻合[11-13]。因而临床对可疑的乳腺癌患者进行细胞免疫功能检测在乳腺癌早期诊断中有重要的应用价值，通过科学的诊断及时发现潜在诱发乳腺癌的风险因素或病变程度，为后期治疗提供重要的指导意义[13-15]。

综上所述，乳腺癌是临床上高发且风险性较高的女性恶性肿瘤，早期诊断及预后评估对患者预后具有重要的临床意义;本次研究显示，细胞免疫功能检测在乳腺癌的临床分期和预后评估中应用效果显著，值得在临床实践中借鉴并予以推广。

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（收稿日期：2018-12-13）