酸性氧化电位水用于血液净化室物表消毒效果研究

蔡敏　潘爱兰　钟武华　廖龙波　莫璐

[摘要] 目的 探討将酸性氧化电位水用于血液净化室物体表面消毒代替传统的含氯消毒剂消毒效果。 方法 2017年1～12月将血液净化室20台血液透析机及4架治疗车分别编号并分组，血液透析机1～10号、治疗车1～2号为实验组;血液透析机11～20号、治疗车3～4号为对照组。分别采用酸性氧化电位水（实验组）及含氯消毒剂（对照组）用于血液净化室透析机及治疗车表面消毒，每月采样作细菌学监测，共监测12个月，对监测结果进行统计分析，并观察受试物品有无腐蚀现象，有无刺激性气味。 结果 实验组及对照组每月采样细菌学培养均合格（≤10 cfu/cm2），统计学处理无显著的差异（P>0.05）;受试的物品无腐蚀现象，消毒后实验组无残余氯味，对照组有残余氯味;酸性氧化电位水取用方便，无需配置，而含氯消毒剂必须每次使用前现配现用。 结论 选用酸性氧化电位水用于血液净化室物体表面消毒，具有安全、有效、速效、经济、方便等优点。

[关键词] 酸性氧化电位水;血液净化室;物体表面;消毒

[中图分类号] R187          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）12-0085-03

Study on disinfection effect of acid oxidation potential water on surface of the object in blood purification room

CAI Min1   PAN Ailan2 ZHONG Wuhua3   LIAO Longbo4   MO Lu1

1.Department of Hospital Infection Management， Lipu People's Hospital in Guangxi Zhuang Autonomous Region， Guilin 546699， China; 2.Hospital Administrative Office， Lipu People's Hospital in Guangxi Zhuang Autonomous Region， Guilin   546699， China; 3.Blood Purification Room， Lipu People's Hospital in Guangxi Zhuang Autonomous Region， Guilin   546699， China; 4.Department of Laboratory， Lipu People's Hospital in Guangxi Zhuang Autonomous Region， Guilin   546699， China

[Abstract] Objective To investigate the disinfection effect of acidic oxidation potential water on the object surface in blood purification room instead of the traditional chlorine disinfectant. Methods Twenty hemodialysis machines and 4 treatment vehicles in the blood purification room from January to December 2017 were numbered and grouped separately. Hemodialysis machines 1 to 10 and treatment vehicles 1 to 2 were set as experimental groups.Hemodialysis machines 11-20， treatment vehicle 3-4 were set as the control group. Acidic oxidation potential water （experimental group） and chlorine-containing disinfectant（control group） were used for blood purification room dialysis machine and treatment vehicle surface disinfection. Samples were taken monthly for bacteriological monitoring for 12 months. The monitoring results were statistically analyzed， and whether the test article had corrosion phenomenon， with or without pungent odor was observed. Results The bacteriological cultures of samples in the experimental group and the control group monthly were all qualified （≤10 cfu/cm2）， and there was no significant difference in statistical treatment（P>0.05）. There was no corrosion in the tested items， and there was no residual chlorine in the experimental group after disinfection. The control group had residual chlorine. The acid oxidation potential water was convenient to use， and no configuration was required. The chlorine disinfectant must be prepared when using before each use. Conclusion Acidic oxidation potential water used for disinfection of object surface in blood purification room has the advantages of safety， effectiveness， quickness， economy and convenience.

[Key words] Acidic oxidation potential water; Blood purification room; Surface of the object; Disinfection

血液净化室环境物表消毒在医院感染控制中起着重要的作用，在过去报道的血液净化室院感暴发事件中多数与环境物表消毒不彻底有关，《医疗机构血液透析室管理规范》明确规定血液净化室每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设备设施表面，物品表面进行擦试消毒。酸性氧化电位水（electrolyzed-oxidizing water，EOW）是通过专用生成机电解食盐制备而成，为无色透明液体，无味无刺激。EOW具有以下特点：（1）杀菌谱广：可杀灭各种细菌繁殖体、病毒、真菌、芽胞;（2）高效、速效：数十秒即可完全杀灭细菌，使病毒失去抗原性;（3）使用方便：生产EOW原料只需自来水和氯化钠，取之即用，无需配制;（4）无色、无异味，对皮肤、黏膜无刺激性;（5）长期使用安全、无毒，无致癌作用;（6）腐蚀性小，对不锈钢、碳钢无腐蚀性;（7）价格低廉;（8）与光、空气、有机物接触一段时间后可还原成普通水，因此具有不污染环境、消毒后不必用洁净水冲洗等优点。因此，酸性氧化电位水作为一种新型的消毒液，已被广泛地应用于医疗行业。本研究采用酸性氧化电位水用于血液净化室透析机表面及治疗车表面消毒，并与含氯消毒剂消毒的效果进行比较，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2017年1月1日～12月31日选择血液净化室20台血液透析机及4架治疗车作为研究对象。纳入标准：血液净化室内无锈迹、能正常使用的血液透析机及治疗车。排除标准：血液净化室内有銹迹或不能正常使用的血液透析机及治疗车。

1.2 方法

将血液净化室20台血液透析机及4架治疗车分别编号并分组，血液透析机1～10号、治疗车1～2号为实验组;血液透析机11～20号、治疗车3～4号为对照组。实验组于每班透析治疗结束后采用酸性氧化水擦试血液透析机及治疗车表面;对照组于每班透析治疗结束后采用500 mg/L含氯消毒剂擦试血液透析机及治疗车表面，30 min后再用清水擦拭。每月对实验组及对照组的血液透析机表面及治疗车表面进行采样作细菌学监测，共监测12个月，对监测结果进行统计分析，观察两组消毒后的细菌有无差异性，以及对试验的透析机及治疗车有无腐蚀现象，有无刺激性气味。

1.3观察指标

物表消毒细菌培养合格判定标准：按GB 15982-2012《医院消毒卫生标准》[1]执行，Ⅲ类环境物体表面平均菌落数≤10 cfu/cm2。观察受试透析机及治疗车有无腐蚀现象，有无残余刺激性气味。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学处意义。

2 结果

2017年1～12月实验组与对照组每月采样细菌学培养均合格，两组比较，差异无统计学意义（P=0.566）（表1）。受试的透析机及治疗车无腐蚀现象。消毒后实验组无残余氯味，对照组有残余氯味。

3 讨论

3.1 酸性氧化电位水的理化指标及杀菌原理

酸性氧化电位水生成器的生成原理是将适量低浓度的氯化钠溶液加入到隔膜式电解槽内，通过电解将产生两种不同性质的水。从阳极一侧生成的具有高氧化还原电位、低浓度有效氯的酸性水溶液。主要有效成分指标要求：有效氯含量（60±10）mg/L，pH值范围2.0～3.0，氧化还原电位（ORP）≥1100 mV，残留氯离子<1000 mg/L[2]。其杀菌原理是EOW的低pH值与高ORP，这些指标超出了各种病原微生物的生存范围（pH值4.0～9.0、ORP 400～900 mV），并使其细胞膜电位发生变化，导致细胞膜通透性增加，细胞代谢酶破坏而迅速死亡;同时，EOW中含有25～60 mg/L的有效氯（HCLO、Cl2、CLO-）和活性氧（O3H2O2）能损害微生物细胞膜，致使细胞内的蛋白、RNA和DNA漏出，能更有效地杀灭病原微生物[3]。有实验证明，EOW杀灭微生物快速、高效，抗菌谱广，作用仅10 s即可完全杀灭细菌、病毒、真菌等[4-6]。

3.2 腐蚀性

EOW所产生的有效氯含量低于其他含氯消毒剂，对不锈钢、铜或铝均无腐蚀，对碳钢有轻度腐蚀[7]。由于酸性氧化电位水长时间排放可造成排水管路的腐蚀，故应每次排放后再排放少量碱性还原电位水或自来水。

3.3 稳定性

EOW理化性质不稳定，接触光、空气、有机物或者加温至40℃会逐渐还原成普通水，致使用灭菌效果减弱。王玉军等[8]使用避光、加盖密闭容器，避免灰尘等有机物作用影响，保存温度在18℃～24℃，理化性质稳定，7 d灭菌效果稳定，10 d灭菌效果明显下降。王燕等[9]、丁培等[10]也有类似的研究结论。由于酸性氧化电位水对光敏感，有效氯浓度随时间延长而下降，生成后原则上应尽早使用，最好现配现用。储存应选用避光、密闭、硬质聚氯乙烯材质制成的容器室温下贮存不超过3 d。每次使用前，应在使用现场酸性氧化电位水出水口处，分别检测pH值和有效氯浓度。检测数值应符合指标要求。

3.4毒性

刘清等[11]采用动物试验法对EOW进行了毒理学评价。研究表明酸性氧化电位水急性毒性属实际无毒级，对皮肤和眼睛无刺激性，无致微核和精子畸形作用，未显示明显亚急性毒性。

3.5 EOW在血透析物体表面的应用

吴霞珺等[12]采用酸性氧化水加强透析室日常消毒，减少病历牌表面的细菌数量，预防病历牌成为医院感染的传播途径;减少消毒剂对透析机产生的腐蚀及对人体的刺激的同时降低医疗成本。周建芳等[13]采用EOW对一般物体表面（治疗车、床档、小桌板等）、透析机面板、医务人员手进行现场消毒试验。结果显示物体表面、工作人员手细菌杀灭率达到98.7%～99.8%;血管钳、金宝机面板无锈迹，外部油漆无剥脱现象。

3.6 与含氯消毒剂消毒作比较

含氯消毒剂是目前应用较广泛的消毒剂，对细菌及病毒有强大的杀灭作用，但需现场配制及监测，人为因素较多，容易造成浓度比例不准备而影响消毒效果，且对皮肤及黏膜有一定的刺激和腐蚀性，严重会引起哮喘、变态反应[14];酸性氧化电位水是由机器生成，可杀灭多种病原微生物，使用方便，可现场大量制取，随时生成、随时使用，使用原料为自来水和食盐，成本低于其他常规消毒剂。国家卫生部规定，使用酸化氧化电位水作为物体表面消毒时间是5 min[15]，而含氯消毒剂作用的时间是30 min[2]，因而縮短了消毒时间，提高了工作效率。马宪敏等[16]认为酸性氧化水用于物表消毒有着强大的优越性。酸性氧化电位水无色透明、无刺激气味，对皮肤及黏膜无刺激，杀菌后，逐渐还原成普通水，无残留毒性，对环境无污染，长期使用安全，无致癌、致畸等副作用，对人体无公害，可提高医务人员依从性。

综上所述，本研究结果表明，酸性氧化电位水用于血液净化室物体表面消毒与含氯消毒剂有同等的消毒效果，但酸性氧化电位水无腐蚀性，使用方便，消毒时间短，无色无味，无刺激性，成本低，用于血透室物表、环境的消毒，更有利于提高医院人员对血液净化室物体表面消毒的依从性，保证医务人员及患者的安全，明显优于传统的含氯消毒剂消毒效果，值得推广应用。

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（收稿日期：2018-10-31）