Reusspark长者护理中心康复景观对适老性户外环境设计的启示

萧蕾 林雅橙

Enlightenment of Reusspark Protected Walking Garden in Switzerland to the Senior Friendly Landscape Design

摘要：以瑞士Reusspark长者护理中心花园为例，分析总结其设计特点为心理和物理空间双重安全营造、五感体验与园艺操作并重进行植栽设计，以及根据行动力差异布局，得出对适老性户外环境设计的启示：建立跨学科团队以提高科学性和专业性，运用老人熟悉的场景要素营建心理安全感，组织布局要考虑老人行为习惯、行动能力和行走距离的差异性，提供满足老人精神需求的设施和服务。

关键词：康复景观;适老性设计;心理安全;园艺疗法

文章编号：1671-2641（2019）02-0079-05

中图分类号：TU986

收稿日期：2019-03-01

文献标志码：A

修回日期：2019-03-27

Abstract： The healing garden in Reusspark Rehabilitation Center， Switzerland has design features following： creating a dual security of mental and physical space， plant designing with five senses experience and gardening operations， layout according to mobility differences. This paper takes the garden as an example to summarize its enlightenments， including establishing an interdisciplinary team to improve science and professionalism， using the scene elements familiar to the elderly to build a sense of psychological security， organizational layout considering the differences of elderlys mobility， and providing facilities and services that meet the spiritual needs of the elderly.

Key words： Healing landscape; Senior friendly landscape design; Psychological safety; Horticultural therapy

随着老龄人口的剧增和人群结构的改变，我国人口老龄化问题日益严重。《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》明确提出要推动设施无障碍建设和改造，营造安全绿色便利的生活环境[1]。因而“推进老年宜居环境的建设”成为当下城市建设的重要议题，适老性设计也成为设计研究与实践的热点。

1993年世界卫生组织（WHO）提出：“康复是一个帮助患者在其生理或解剖缺陷的限度内和环境条件许可的范围内，根据患者的意愿和计划，帮助促进其在身体、心理、社会交往、教育、职业等方面的潜能得到最充分发展的过程。”[2]老人有不同程度的机体功能障碍，适老性设计关注各类空间、设施及辅具对其日常生活的友善支撑体系，康复景观在对老人行动力恢复及各项需求方面有更细致的研究与实践，对于通用的适老性户外环境设计具有较强的启发性。

研究表明，老人在室内外进行同样活动时，室外组的唾液皮质醇指标（用于反映压力水平）明显低于室内组，因此在养老机构中，室外庭园环境促进健康的效果更加明显[3]。维持、改善生活质量和生理功能对老人而言极为重要，通过在养老环境中营建康复景观来提高生活质量，促进身心健康，具有重要现实意义[4]。

因此，笔者通过对瑞士Reusspark长者护理中心花园进行实地调研、深入分析，试图从其顺应日常生活活动能力康复标准的设计方法中，提炼出可供一般适老性户外环境设计借鉴、科学而精细的规划设计范式。

1 项目概况

Reusspark是瑞士阿尔高州（Aargau）最大的长者护理中心，擅长护理认知障碍类病患，并致力于改善患者生活质量。该中心坐落在罗伊斯河（Reuss）畔，约有300张床位，整个花园占地面积9100m2。

设计团队由苏黎世应用科技大学的社会心理学学者Trudi Beck和Silvia Gavez、景观设计师Felix Naef和园艺师Florian Brack组成。团队针对痴呆症病人的特点和需求，力图为患者创造安全舒适的户外环境。设计师结合心理学家的“亲属的参与可以改变患者的自我认知与外部感知，有助于缓解患者紧张情绪”[5]的研究成果，进一步汲取医护、管理人员意见，深化设计。

该项目作为综合康复中心，设有医疗护理、生活服务和休闲娱乐三类设施，以满足患者及陪护亲属、探访者、医护人员基本需求（图1）。医疗护理设施包括精神病和癡呆症患者的生活区以及护理中心，护理中心涵盖综合护理室、临终关怀室和急症护理室。生活服务设施包括日托中心、生活服务区、咖啡厅和餐厅，为患者及其家属提供生活便利。休闲娱乐设施包括动物园及温室，其中温室由志愿团队负责运营。

2 花园设计分析

充分考虑痴呆症患者的生理和心理特点如易走失迷路等，团队设计了封闭管理的漫步花园，并遵循亲近自然、方向易辨、视野开阔和安全舒适的设计原则。

2.1 总体设计

花园由一条闭合环路统领全局，环路内为中心草坪，沿路串联多个小型功能区。空间组织简洁，利于患者识别方向。主体花园分为果园、静憩区和中心草坪，与前院花园共同组成4个功能区（图2），为使用者提供亲切宜人的环境。

2.2 设计特色

2.2.1 心理与物理空间的双重安全营造

1）心理安全营造

患者、工作人员和访客都需要在花园里有内心的安全感[6]，因此设计师针对患者的认知及心理特点进行记忆场景、空间视野的营建，试图营造出具有心理安全感的场所。

痴呆症患者的典型症状一般表现为短期记忆差，但对久远的事情和场景印象深刻。而对环境有相识感的老人易获得行为预判，有更强的环境掌控感，利于身心康复[7]。因此，设计针对病人早年生活记忆较为完整的特点，把“创造病人熟悉的场景”放在首位。花园内散置柴垛、饮马槽、老树桩、马车轮等典型瑞士乡村景观要素（图3～4），边界亦采用瑞士乡村牧场中常用的木栅栏，为曾长期生活于此的患者营造出熟悉的生活场景片段，使之产生熟悉感和归属感，满足其心理安全需求。

此外，痴呆症患者的典型临床表现为认知障碍、大脑高级功能整合障碍[8]。在幽闭狭小的环境中可能由于认知障碍，误以为被囚禁、监禁而产生紧张或恐惧感。因此花园设计空间视野开阔，围栏高度疏密适宜[9～10]。

2）物理空间安全营建

无障碍、方向易辨、视线通达和避免危险植物是该花园空间安全设计的基本原则。无障碍设计是空间安全设计的重要内容，全园道路坡度平缓，转弯半徑适宜，方便使用助步器或轮椅的患者通行。全园用一个简单环路串联各空间，方向清晰。此外，各功能区视线通达，避免视觉死角;主体花园休憩构筑面向中心草坪和建筑开敞（图5），便于医护人员观察患者、及时救助。另外园内避免种植有毒有刺的植物。

2.2.2 五感体验与园艺操作并重的植栽设计

1）五感体验

芳香植物具有预防疾病、改善心境和情绪、净化空气、杀菌等保健功能[11]。一些食用植物能够调节人体代谢，有些植物茎叶枝干也能对人的触觉有刺激作用[12]。因此花园的植栽设计强调通过刺激进行感统综合训练，促进身心健康（表1）。

设计中使用大面积绿色草坪、开花植物及富于季相变化的树林，创造丰富的视觉环境;布置密林于边界，降低噪音干扰;种植芳香植物以舒缓心绪;使用松针、木屑等不同质感的自然材质铺设健康步道;种植可食植物，配合治疗方案安排体验活动。显然，利用自然要素刺激细微感受，激发人对自然的敏锐感觉的感官花园及户外环境，已成为一种临床治疗方式被引进痴呆症照护机构[13]。

2）园艺操作

实验证明痴呆症患者有自我认同意识，但表达途径被破坏，交流互动等社会交往行为可帮助痴呆症患者构建、表达和维持自我认同意识[14～17]。园艺操作能直观提升个体的表达与交往能力[18]，让使用者获得自我认同感，促进身心健康。

前院花园的种植床（图6）为不同行动能力的患者提供园艺活动与交往机会，使之手脑得到锻炼，增强彼此交流，共同感受生命成长，相互激励，促进康复。

2.2.3 根据行动力差异的布局

花园根据患者的行动能力差异组织布局，前院花园约1600m2，紧邻疗养中心建筑入口，方便行动能力较弱、无法长时间行走的患者自由进出;主体花园约7500m2，距疗养中心建筑稍远，可供行动能力较强的患者使用。前院花园中静思区位于最外围，由树林构成半围合空间，面向中心草坪，供行动方便的老人散步到达，坐轮椅的老人则需由陪护人员推行前往。

3 启示与思考

人们健康意识的逐渐增强，对城市环境和养老服务体系也提出更高要求。Reusspark康复花园因其规划设计范式以康复医学为基础，更具科学性和专业性，其对适老性户外环境设计启示如下：

3.1 跨学科的团队

康复是帮助促进老人在身体、心理、社会交往、教育、职业等方面的潜能得到最充分发展的过程[2]。因此承载相关康复活动的适老性户外环境需要组织医学、社会心理学、风景园林学、园艺学等跨学科团队进行规划设计，以期提供更科学精细的空间解决方案。

3.2 强调心理安全感的空间

场所归属感和心理安全营建是设计的重点和难点，设计宜选取使用者长期浸入的环境要素，把“创造老人熟悉的场景”放在首位，使其在熟悉的环境中获得心理安全感。

Reusspark康复花园提取瑞士乡村典型景观要素，为痴呆症老人营造熟悉感和归属感，与瑞士当前老人大多曾成长于瑞士乡村密切相关。而我国大城市中有众多来自五湖四海、或因工作或因子女而移居的老人，其成长的文化、地理等环境千差万别，选取何种环境要素作为集体记忆元素，或哪类群体的共同记忆要素来营建场所归属感，值得我们进一步探讨。

3.3 考虑行动力差异的布局

西方将老人行动能力分为4类：行走自如（Go Go）、行动力减弱（Slow Go）、无法独自活动（No Go）、卧床不起（Going）[19]，并依此进行相应设计。我国适老性户外环境设计亦应考虑老人行为习惯、行动能力和行走距离。行动不便、行动迟缓、自由活动的功能区布置应与建筑物呈由近及远的关系，并相应设计丰富的活动内容。

3.4 满足各项需求的软硬件

除了提供便利的空间设施外，也需要大量组织运营工作及相关政策激励。软硬件配合才能长期有效地满足老人心理、生理、精神抚慰及交往需求，促进其身心健康。如Reusspark康复中心附近的温室花房，由当地志愿者团队负责，经常组织植物欣赏交流活动，促进老人交往。

总之，在适老性户外环境设计中，多学科合作模式、精细化设计标准、科学管理评估均有待深入研究，通过参考医学康复标准来推动健康人居环境建设具有重要意义。

注：图1底图来自官网https：//www.rehaclinic.ch/;图2改绘底图来自https：//www.rehaclinic.ch/;其余图片为作者自摄。

参考文献：

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