多学科协作理念融入《临床肿瘤学》教学实践的作用分析

马浩

摘要：目的：探讨多学科协作理念融入《临床肿瘤学》教学实践的作用。方法：选取2018届学生130名作为研究对象，均参与了《临床肿瘤学》教学实践，并按照教学方式不同分组：将采取传统教学方式者设为对照组（n=65），将在教学中融入多学科协作理念者设为研究组（n=65），就2组学生对教学方式满意度以及期末考试成绩进行统计学分析。结果：①研究组学生的理论考试成绩（94.62±2.18）分高于实践考试成绩（90.31±4.87）分（t=6.512，P=0.000）;②研究组学生教学方式满意度是100.00%，高于对照组学生的90.77%（x2=4.368，P=0.037）。结论：在《临床肿瘤学》教学实践中融入多学科协作理念，对于提高学生学习成绩有积极作用，同时还可提高学生对教学模式的满意度，值得借鉴。

关键词：多学科协作理念  临床肿瘤学  教学实践  满意度  期末考试成绩

众所周知，多学科协作模式操作性较强，是整合医学资源的关键平台，肿瘤是危及人们生命的重大疾病，因而本次医疗大整合的最终目标必然是以肿瘤病人为中心的合理化、个体化医疗活动[1]。《临床肿瘤学》作为培养肿瘤学人才的第一站和主战场，融入多学科协作理念模式、促进本学科实践教学的良性发展，不论是强化多学科写作模式，亦或是改善肿瘤治疗结局，均有重要临床意义[2]。笔者认为，在《临床肿瘤学》教学实践中融入多学科协作理念，有助于借整合其他学科的资源，不断更新教学方法，为教学模式入更强的活力，至于其教学成果如何？笔者专门开展了本次分组对照试验，以传统教学模式作为参照，并以学生的学习成绩和对教学模式满意度为观察指标，分析多学科协作理念指导下教学模式的优越性，现报道如下。

一、资料与方法

（一）临床资料

纳入2018届学生130名作为研究对象，均参与了《临床肿瘤学》的教学实践，按照教学方式不同分成对照组、研究组，均65例。对照组学生采取传统教学模式：男34例，女31例;年龄为20～24岁，平均年龄为（22.52±0.73）岁;研究组学生采取融入了多学科协作理念的教学模式：男33例，女32例;年龄为21～24岁，平均年龄为（22.76±0.55）岁;2组学生的性别分布、平均年龄等个人信息资料均保持了同质性（P>0.05），可作对比。

（二）纳入与排除标准

1.纳入标准：①两组学生在学习《临床肿瘤学》前均未参与其他培训、学习等;②全程参与，中途无请假等问题;

2.排除标准：①学习成绩等资料有缺陷;②考试作弊。

（三）教学方法

对照组：采取传统教学方式，即由教师设计教学课程计划，并按计划进行集体授课，其中理论课共80个学时，实践课共68个学时。

研究组：在教学中融入多学科协作理念，即在传统教学内容基础上，联合如下教学手段：

1.建立多学科联合授课制度：在讲解《临床肿瘤学》各论时，邀请省内肿瘤研究领域上首席专家教授负责授课，并邀请病理学科、肿瘤外科等专家出席教学可长进行答疑解惑。同时，介绍肿瘤专业发展最新研究成果，满足学生求知欲。比如，本课题研究中，讲解恶性淋巴瘤章节时，邀请本市医科大学肿瘤内科主任讲解，并邀请放疗科、等专家采取课堂提问方式进行现场答疑。

2.针对肿瘤并发症、转移情况选择诊疗方案最佳的理念教学：比如：在结直肠癌转移知识讲解前，请肝胆外科、病理科、消化内科、放疗科、介入科、影像学科等知名学者组间多学科协作小组，告知学生：与其他消化道肿瘤相比，直肠癌对化疗药物更敏感，且化疗疗效好，并有治愈机会等特点，以多学科横向联合、积极协作方式共同努力，制定周全的治疗方案，并实现多学科协作治疗活动的常态化。在实践课中，引导学生参与肿瘤救治工作，丰富学生关于肿瘤学的各种学科知识，达到学以致用、理论联系实践、融会贯通的目标。

3.实行多学科讨论式教学方法：在临床日常工作中，多学科会诊制度已经得到推广《临床肿瘤学》教学应将多学科协作理念根植于心中，为学生分析复杂、生动的病例，促使其培养团队合作意识，深入了解整体化概念。

4.组织学生参加并观摩所学科会诊专家研讨会。定期在大学开展多学科专家研讨会，可请本省抗癌协会专业委员会主任委员等工作时间超过30年的研究人员，特别是在肿瘤诊断、治疗新技术方面具有独到见解的知名学者，建立多学科会诊中心，并组织学生参与、观摩，使其感受到临床工作者中多中心协作重要性、必要性，与临床工作进行“近距离观摩”，帮助其将所学知识应用于实践中。

（四）观察指标

1.统计两组学生的期末考试成绩，两组学生所用试卷相同，考试内容围绕《临床肿瘤学》划定，考试方式包括理论考试、实践考试两种，满分均为100分，得分越高，表示学生的理论、实践成绩越好。

2.制定教学方式满意度调查问卷，评估学生对教学模式的满意度，评估项目包括是否增加学习投入度、是否开阔眼界、是否拓展思维、是否提高成绩，全部选择“是”者为满意，有一项选择“不是”者为不满意。

（五）统计学方法

SPSS20.0统计学软件包，统计学差异表示为P<0.05：（均数±标准差）行t检验，（%）行X2检验。

二、结果

（一）观察两组学生的期末考試成绩

研究组学生的理论考试成绩是（94.62±2.18）分，实践考试成绩是（90.31±4.87）分，与对照组学生相比均有统计学差异（t=6.512，P=0.000）。

（二）观察两组学生对教学模式的满意度

两组学生均65名：研究组学生对教学模式满意者65名，无不满意者，该组教学方式满意度是100.00%;对照组学生对教学模式满意者59名，不满意者6名，该组教学方式满意度是90.77%;2组教学方式满意度比较无统计学差异（X2=4.368，P=0.037）。

三、讨论

多学科协作理念是美国现提出的，其概念界定如下：有多个学科专家构成专家组，并保证小组稳定，并针对某种疾病讨论，要求每一学科的专业角度出发，就诊断与治疗提出独特意见，最后获得最佳治疗效果的临床诊疗模式[3]。在《临床肿瘤学》教学实践中融入多学科协作理念，目的是让肿瘤患者获得更个体化、规范化的诊疗方案，从而保证医疗安全、提高医疗质量，最大限度改善预后[4～5]。

现阶段，多学科协作诊疗模式在国外尤其是欧美地区比较盛行，特别是恶性肿瘤病人，已成为重要的诊疗模式，而我国亦开始了医学模式的转变，因而多学科协作模式可谓国内医学技术发展、使现代医学更接近医学本质的必经之路[6～7]。笔者在《临床肿瘤学》教学实践中融入多学科协作理念，囧将“多学科协作理念”贯穿在教学活动始终，可我对教学方式的有益尝试，且得到了了意外收益。在本次教学实践中，笔者体会到：在《临床肿瘤学》教学方式融入多学科协作理念，可激发了学生学习欲，避免其因肿瘤学知识难度高、复杂等原因丧失学习兴趣、降低课堂投入度，同时还加深了学生对肿瘤学知识的掌握，建立肿瘤治疗个体化、整体化治疗理念，并熏陶多学科协作的思维模式。本次研究结果提示：研究组学生的理论考试成绩、实践考试成绩均高于对照组，可见多学科协作理念在《临床肿瘤学》教学中的应用，有助于提高学生的学习成绩，特别是实践成绩，临床肿瘤学的实践操作为教学难点，而该教学方式则克服了这一点;同时，该组学生对教学模式的满意度高达100.00%，且与对照组相比有统计学差异，直观体现了该教学模式在刺激学生求知欲、开阔眼界、拓展思维方面的积极作用，推荐应用。

参考文献：

[1]许辉.多学科协作理念指导下的微课堂在临床护理教学中的应用[J].护理研究，2017，（30）：3886-3888.

[2]吴穷，苏方.以案例为基础的PBL教学法在临床肿瘤学教学中的应用探讨[J].中华全科医学，2016，（05）：844-846.

[3]王喆，游弋，潘凤，等. PBL结合循证医学教学在肿瘤科住院医师规范化培训中的实践[J].中华医学教育探索杂志，2017，（04）：396-398.

[4]焦伊勝，张清富，马宁耶，等.以病例为基础结合多学科协作治疗在妇科临床实习教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2018，（05）：533.

[5]董格红，万鸿飞，朴颖实，等.多学科协作诊疗模式综合讨论在临床病理学专业学位研究生培养中的作用[J].北京医学，2017，（03）：323-325.

[6]杜贤进，魏捷，杨卫泽，等.以多学科协作治疗为导向的以问题为基础学习教学方法在急诊医学教学中的应用[J].中华医学教育杂志，2016，（05）：712-714.

[7]吴丽萍，郭爱敏，杨慧，等.多学科合作情境模拟教学在护理硕士专业学位研究生临床思维训练课程中的应用[J].中国护理管理，2018，（07）：927-930.

（作者单位：徐州医科大学附属沭阳医院）