社区规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响

张伟　方蓉

摘要 目的：探究社区规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响。方法：收治高血压患者200例，按照数字表法随机分成观察组和对照组，各100例，观察组采用规范化的方法管理，对照组采用常规的方法管理，对比两组患者血压以及并发症的情况。结果：干预前，两组患者血压差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组患者舒张压和收缩压差异有统计学意义，且观察组变化程度更高（P<0.05）。干预后，观察组的血压控制率为74.00%，高于对照组（P<0.05）。而观察组高血压的并发症中的冠心痛、心力衰竭、脑卒中、高血压性肾损害、视网膜动脉硬化等的发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：社区规范化管理对高血压患者有着显著改善，可以帮助患者有效控制血压水平，并降低并发症的发生率，从而改善患者的生活质量。

关键词 规范化管理;高血压;并发症;影响

高血压是一种常见的临床疾病，相关报道显示，中国有近2亿的高血压患者，近100万人死于血压升高，然而每年我国约300万人因为各种心血管疾病死亡，在我国高血压患者中的知晓率为30%，治疗概率为25%，而我国血压水平控制率则只有6%[1]。社区存在帮助患者恢复健康的义务[2]。本文章探究的是社区的规范化管理对高血压患者以及并发症的影响，具体报告如下。

资料与方法

2016年4月-2017年10月收治高血压患者200例，按照数字表法随机分观察组和对照组，各100例。对照组男61例，女39例，年龄38 - 74岁，平均（60.5±5.2）岁。观察组男65例，女35例，年龄40 - 78岁，平均（61.4±5.8）岁。所有的研究对象必须符合高血压的临床诊断标准，自愿参与研究并签署知情同意书。比较两组患者年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组患者实施社区常规方法干预管理。观察组患者采用社区规范化方法干预管理，具体内容如下：①收集患者第1次来院就诊时的体重、身高、血糖、既往病史等基本个人信息，建立电子档案。②对患病时间短、高血压病情较低危的患者要多嘱咐，首先要进行规律的作息并戒烟、戒酒，而且要做到随时动态观察，观察1个月后，血压水平没有恢复正常或者甚至还有升高的患者及时进行药物治疗。③让患者养成自己测量血压的习惯，ld要测量并记录2-4次的血压，社区要求采用电话、宣传栏、电子网络平台等方式进行宣传。④在每次患者就诊时，对患者进行健康教育，并指导患者做好合理的有关饮食、运动的计划，对患者每2个月进行1次全面的评估，在评估之后，及时与患者沟通，鼓励血压水平有所改善的患者，帮助血压情况没有变化或者恶化的患者寻找原因，并一起总结改正的方法。⑤按期组织患者学习治病防治知识，并指导患者进行用药[3]。⑥给患者分发健康手册，并嘱咐患者每个月要来医院测量超过4次的血压并将新数据录入电子档案。

观察指标：本研究将对比患者干预管理前后高血压变化情况以及血压控制率、并发症发生率。

统计学处理：采用SPSS 18.0软件对本次数据进行处理，计量资料使用（x±s）表示，采用t检验;计数资料使用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

不同方法干预管理后两组患者血压变化及控制情况：干预管理前，两组患者的血压差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组患者舒张压和收缩压都有改善，并且观察组的变化程度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组血压控制率为74.55%，对照组为40.91%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

不同方法管理后两组患者并发症发生率比较：干预后，对照组的冠心病、脑卒中、肾功能不全和眼底病变等高血压并发症的发生率明显高于观察组（P<0.05）;而主动脉夹层的发生率方面，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

讨论

高血压是一种常见的高发性疾病，其并发症有时是致命的，有着较高的致死率[4]，临床上主要采用抗高血压药物来进行治疗。然而，只依赖于药物治疗显然是不够[5]，同时也需要开展社区健康教育的工作，帮助患者降低血压以及预防高血压的各种并发症。社区规范化管理的好处是在人民群众中普及了一定的预防高血压知识，告知了患者高血压高危因素带来的伤害，在一定程度上降低治疗成本，改善高血压患者的生活质量。所以，我们认为有必要在社区开展高血压规范化管理。规范化管理能够帮助患者在用药治疗的基础上，同时能够控制饮食，加强体育锻炼，养成良好的作息时间，从而使得血压得以降低。特别是针对高血压患者能够很好地解决低知晓率、低服药率和低控制率问题。

本研究结果显示，采用不同方法干预前，两组高血压患者的收缩压和舒张压进行比较，没有显著差异;采用规范化和常规方法两种不同方法干預管理后，观察组和对照组研究对象的收缩压和舒张压进行比较，差异有统计学意义（P<0.05），且对照组变化的程度明显低于观察组（P<0.05）。

综上所述，社区规范化管理能显著降低高血压患者收缩压和舒张压，血压控制率良好，降低高血压并发症发生率，推广社区规范化管理，可改善高血压患者的生活质量。

参考文献

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