针对性护理模式对肺癌化疗患者的影响

陈文敏

摘要 目的：研究针对性护理模式对肺癌化疗患者的影响。方法：2014年5月- 2018年1月收治肺癌化疗患者86例，随机分成两组各43例。对照组化疗中行常规护理干预，而研究组行针对性护理干预。两组经EORTC QLQ-C30各项生存质量指标、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），满意度调查对护理治疗效果评价。结果：研究组各项生存质量指标评分均显著高于对照组（P<0.05）;两组护理前后SAS、SDS均明显地降低（P<0.05），而护理后研究组SAS、SDS均显著优于对照组（P<0.05）。结论：肺癌化疗患者治疗过程中采取针对性护理干预能够显著提升患者的生存质量，改善焦虑抑郁的不良情绪，效果显著。

关键词 肺癌;针对性系统护理;生存质量;心理状况

肺癌作为临床上常见的恶性肿瘤，严重威胁着患者的生命安全及身体健康。目前，临床上治疗肺癌首选手术治疗，同时进行化疗，从而促进患者的康复[1]。而治疗中采取科学恰当的护理干预能够有效避免不良症状的发生，减轻患者的心理负担，缓解患者抑郁不安的情绪及治疗中的不适，改善患者的生存质量，因此，肺癌患者治疗中接受科学恰当的护理措施对于患者康复及生活質量的提升尤为重要[2，3]。本研究对肺癌患者给予针对性护理措施，护理内容充分体现个性化、规范化及系统化特点，且通过各项生存质量指标、焦虑自评量表，抑郁自评量表评分、满意度对护理治疗效果进行综合评价，取得满意效果。

资料与方法

2014年5月-2018年1月收治肺癌化疗患者86例，随机分成两组各43例。对照组女23例，男20例，年龄29 - 76岁，平均（59.42±9.26）岁。研究组女22例，男21例，年龄28 -76岁，平均（58.96±9.12）岁。纳入标准：意识清晰;年龄≤76岁;无精神病史。排除标准：严重心、肝、肾、肺疾病及其他癌症。本次研究患者知情且签署知情同意书，经医院伦理会支持。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

护理方法：（1）对照组行常规护理干预。（2）研究组行针对性护理干预：①和谐温馨关系的建立：组建责任心、人文关怀能力强的护理团队，由责任护士通过查阅交流了解患者家庭情况、身体状况等一般资料，然后绘制属于每位患者的家庭成员图，真正融入患者生活当中，有利于针对性个性化护理的实施和和谐护患关系的建立;②针对性护理干预：通过家庭成员图绘制过程中对患者身体状况、心理状况、家族史、家庭经济情况等系统的了解掌握，针对患者实时的护理需求进行针对性的心理护理、饮食习惯护理、认知护理、家庭社会支持护理、有氧运动护理。考虑每位患者家庭状况和经济收入的不同，制定个性化的心理安抚护理干预，适当增加护理人员对患者的看护，谈心交流，鼓励患者，同时配合家庭成员的支持和关怀，鼓励家属时刻保持乐观的态度，照顾和鼓励患者，从而有利于患者自觉树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性，更有助于患者杜绝或者缓解焦虑、抑郁及恐惧等不良情绪。根据患者文化程度、接受事物能力、饮食习惯、生活方式以及对疾病认知程度的不同，医护人员采取针对性的健康宣传教育、认知护理干预和饮食指导，加强患者对疾病及治疗方法的正确认识，为患者制定针对性合理的饮食方案，加强营养，注重清淡饮食，多食易消化、高能量、高蛋白及高维生素食物，少食多餐，戒烟酒，安心接受手术治疗，同时有效预防不良反应的发生，增强健康意识和自我护理意识;针对患者术后恢复情况以及自身身体状况，责任护士鼓励和指导患者进行适当的早期床上活动和循序渐进的有氧活动，同时时刻监测患者的身体状态，有利于增强患者自身免疫力，认识到生活的价值和意义，从而促进患者的康复和生活质量的提升。

观察指标：患者生存质量指标通过欧洲生存质量表（EORTC QLQ-C30）进行评价[4]，其中包括30条，主要评定患者生理功能、社会功能、生命活力、疼痛感觉、情感状态、精神状态、躯体功能及总健康情况，各项满分100分，分数越高表明生活质量越高。焦虑、抑郁状况分别通过焦虑自评量表（SAS）[5]，抑郁自评量表（SDS）评价，其中SAS和SDS均20项，每项1-4分，最高分80分，分值越高表明抑郁、焦虑越重。

统计学方法：用SPSS 18.0软件对数据分析，计数资料用百分率（%）表示，经x-检验;计量资料用（x±s）表示，用t检验。P<0.05表明差异有统计学意义。

结果

两组肺癌患者各项生存质量指标比较分析：两组肺癌患者生理功能、社会功能、生命活力等各项生存质量指标评分比较，研究组均明显地高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组肺癌患者护理治疗前后SAS、SAS评分比较：两组肺癌患者护理前后比较，SAS、SDS均明显的好转（P<0.05）;护理后比较，研究组SAS、SDS均显著优于对照组（P<0.05），见表2。

讨论

肺癌在我国具有较高的发病率及死亡率，且随着年龄的增长其发病率和死亡率呈现上升趋势，严重影响着患者的生活质量和生命安全[6]。目前，临床治疗肺癌的方法主要为手术治疗和化学治疗，而在治疗过程中同时采取合理科学的护理措施，有利于降低不良反应的发生，缓解患者的不良情绪，有助于患者病情的康复和生活质量的提高[7]。

因此，本文针对肺癌化疗患者采取针对性护理干预，采用各项生存质量指标、SAS评分、SDS评分对护理治疗效果评价。结果显示，针对性护理干预能够显著提升患者生理功能、社会功能、生命活力等各项生存质量指标，改善患者焦虑抑郁的不良情绪。针对性护理干预更加体现个性化护理，而通过家庭成员图的绘制能够更加清晰地了解患者的基本家庭教育、家族史、家庭护理需求等情况，从而更加有助于护理过程中贯彻针对性个性化内容，有利于护理人员融入患者生活，良好融洽护患关系的建立，使得系统化护理更加有序良好的有效实施。根据患者制定个性化、针对性的心理护理、饮食行为、认知状况、家庭社会、有氧运动的护理，从而在家属乐观的配合支持下，在医护人员的鼓励安抚下，耐心的谈心交流，使得患者自觉建立抵抗战胜疾病的信心，消除焦虑抑郁恐慌的消极情绪;而饮食指导和认知教育，督促患者改正不良的饮食生活习惯，保持制定合理的健康饮食方案，针对性的健康教育提升患者的自我保护意识，增强健康意识，从而有效预防不良症状的发生，提升患者的生活质量;针对性的早期有氧运动和合理的循序渐进的康复方法有助于患者自身免疫力的提升，同时有利于患者认识到生活的价值和意义，从而促进患者的康复[8]。

综上所述，肺癌患者外科手术治疗过程中接受针对性护理干预能够显著提升患者的生存质量，显著改善焦虑和抑郁的不良情绪，有助于促进患者早日康复。

参考文献

[1]严明珠，马智勇，赵艳秋，等.个案管理模式对肺癌化疗患者生活质量及自我感受负担的影响[J].郑州大学学报（医学版），2018，53（2）：241-245.

[2]杨术兰，何燕，王丹.肺癌术后化疗患者的中医饮食护理研究[J]时珍国医国药，2018，29（2）：386-387.

[3]谭杏，刘艳萍，曾莎，等.非小细胞肺癌患者疾病不确定感水平与感知控制能力的相关性[J]广东医学，2017，38（12）：1901-1904.

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[5]马秀荣，王海侠，王国春.糖尿病合并肺癌患者化疗期间的健康教育[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23 （S1）：301-302.

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[7]王美秀，杨玉英，杨永华.康艾注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析及体会[J].辽宁中医杂志，2015，42（6）：1258-1260.

[8]薛东霞，邱海叶，杨桐.肺癌化疗患者护理干预对其睡眠质量和生活质量的影响[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23（S2）：344-345.