社区跟进式护理在老年脑卒中患者中的应用效果观察

程建洪

摘要 目的：观察社区跟进式护理在老年脑卒中患者中的应用效果。方法：收治脑卒中患者66例，随机数字表法分两组，命名为观察组、对照组，每组平均33例，对照组脑卒中患者给予常规护理，观察组脑卒中患者给予社区跟进式护理，对比两组护理满意度、Barthel指数评分及FMA评分。结果：观察组护理满意度（96.97%）比对照组高15.15%，Barthel指数评分及FMA评分优于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑卒中患者实施社区跟进式护理，可有效提升患者日常生活能力及运动功能，还可提高护理满意度，值得大范围推广。

关键词 社区跟进式护理;老年脑卒中;护理

老年脑卒中也称脑中风，主要指的是老年人由于各种病因使脑血管发生病变，从而造成脑功能缺损的一类疾病总称，该疾病发病急骤，最明显的特点为神经功能缺失，临床上主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。引起脑率中的原因有多种，高血压、糖尿病、心脏疾病等均是脑卒中的危险因素[1]。近年来，该疾病逐渐趋向年轻化，中年患者所占不断增高。由于脑卒中具有较高的致残率、死亡率，因此对患者生活质量造成严重影响，患者出院后，需要长时间进行康复训练，因此，延续护理十分必要。为观察社区跟进式护理在脑卒中患者中的应用效果，特进行此研究，具体如下。

资料与方法

2015年6月-2017年6月收治脑卒中患者66例，所有观察对象自愿加入本研究，按随机数字表法分两组，命名为观察组、对照组，每组平均33例，观察组男15例，女18例，年龄61- 79岁，平均（67.7±2.41岁，对照组男16例，女17例，年龄60 - 80岁，平均年龄（67.9±2.51岁，观察组、对照组脑卒中患者基本资料无显著差异，可进行对比（P>0.05）。

社区跟进式护理方法：对照组脑卒中患者给予常规护理，出院前向患者发放健康手册，出院后在家属陪同下进行康复训练[2]。观察组脑卒中患者给予社区跟进式护理：①建立社区跟进式护理小组，选择经验丰富、专业素质强的护理人员组建，护理工作开展前对护理人员进行统一培训，加强护理技能、巩固专业知识;②护理人员耐心与患者进行沟通，建立良好的护患关系，加强对患者的健康宣导，讲解治疗后可能存在的并发症及预防方法，强调康复训练的重要性，向患者及家属传授康复训练的正确方法及安全护理操作，并在康复过程中注意对患者进行心理疏导，引导患者以积极健康的心态面对疾病，促进康复进程;③针对患者病情及具体情况，为患者制定康复训练计划，并辅助患者进行康复训练，语言方面主要是引导患者完成音、字、词、句等方面的渐进式训练，肢体功能训练主要包含被动运动、主动运动两种方式，被动运动多以器械为主，主动运动包括翻身训练、关节伸展、四肢抖动、适时步行、生理自理能力训练等;④定期举办病友交流会，鼓励社区脑卒中患者积极参加，相互交流经验，相互鼓励，增强康复信心，实现早日康复;⑤可适当进行理疗治疗，比如针灸、药酒擦洗或按摩等[3]。

观察指标：①护理满意度，采用社区自制护理满意度调查表进行护理满意度调查，共分为特别满意、一般满意、不滿意3个层次;②采用Barthel指数对患者日常生活能力进行评估，评分越高，生活能力越强，采用Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA）评估患者运动能力，分值越高，运动功能越好[4]。

数据统计分析：对护理满意度、Barthel指数及FMA评分进行统计学处理，采用统计软件SPSS 18.0，护理满意度采取X2检验（计数资料），Barthel指数及FMA评分采取f检验（为计量资料），若P<0.05说明数据差异有统计学意义。

结果

护理满意度对比：检验结果表明，观察组脑卒中患者护理满意度96.97%，对照组脑卒中患者护理满意度81.82%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

日常生活能力、运动能力对比：t检验结果表明，社区跟进式护理干预前，两组脑卒中患者日常生活能力、运动能力差异无统计学意义，干预后，观察组日常生活能力、运动能力均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

脑卒中病情凶险，高血压、动脉粥样硬化、胶原性疾病等均是诱发脑卒中的重要危险因素。该疾病预后效果较差，随着近年来诊疗技术的不断提高，越来越多的新型治疗方法应用于脑卒中治疗过程，虽然死亡率显著降低，但经过治疗的患者仍然存在不同程度的肢体功能障碍，因此患者出院后的护理过程对改善患者肢体功能障碍，提升患者生活质量具有重要意义。患者出院后，一般情况下，康复过程均由家属协助完成，由于家属未经过正式培训，康复护理效果往往不尽人意，社区跟进护理是医院护理的延续，是一种基于患者护理需求而进行的持续性护理干预，一方面护理人员均为专业人士，可通过自己的康复训练知识给予患者全面指导，对患者康复进程存在的不足进行指导，并起到监督作用，其次，还可根据患者出现的不良情绪进行心理调节，消除负面情绪，引导其以积极健康的心态进行康复治疗[5]。实验结果显示，对脑卒中患者实施社区跟进式护理干预后，患者日常生活能力、运动能力均显著提升，护理满意度南81.82%上升至96.97%，值得大范围进行推广。

参考文献

[1]何莉社区跟进式护理对老年脑卒中患者生活能力和护理满意度的影响[J]中国社区医师，2017，33（2）：155-156.

[2]谭冠文.社区跟进式护理对老年脑卒中患者生活能力及其护理满意度的影响[J]中国卫生标准管理，2016，7（17）：225-226

[3]张春慧，陈静家庭跟进式护理对社区老年脑卒中患者康复依从性的影响[J]中国老年学杂志，2013，33（7）：1636-1637.

[4]何勤女.家庭跟进式护理对社区老年脑卒中患者康复依从性的影响[J]中国现代药物应用，2015，9（14）：242-244.

[5]姜生莲.家庭跟进式护理对社区老年脑卒中患者治疗依从性的影响[J].山西职工医学院学报，2014，24（3）：62-63.