中医适宜技术在社区家庭病床中的应用与效果评价

江向君

摘要 目的：对中医适宜技术在社区家庭病床中的应用效果进行评价探讨。方法：收治家庭病床患者77例，对患者病历资料收集后，进行回顾性分析。结果：2014年1月-2015年12月选择中医治疗的为29.87%。2016年1月-2016年12月选择中医治疗70.13%。经比较，2016年度选择中医治疗的患者人数显著高于2014-2015年度。2016年前患者满意度73.91%，2016年度为94.44%。经比较，2016年度患者满意度高于2016年之前度，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医适宜技术在社区家庭病床使用，可提高患者康复效果，改善患者生活质量，具有良好的应用前景。

关键词 中医适宜技术;家庭病床;应用效果

随着人们生活水平的不断增高，临床上慢性疾病患者数量也逐年上升，这对人们的身体健康产生很大影响。有研究表明，很多慢性疾病早期症状并不明显，很多患者甚至没有意识到自己患有慢性疾病，直到患者病情不断发展恶化，需要入院接受长期治疗，最终导致患者的临床不适感及经济负担都加重[1]。家庭病床为患者提供便捷、高效、低耗、舒适、连续的卫生服务，符合当前社会发展的需要及患者的需求。中医适宜技术以其适用性强、依从性高、疗效好、风险小，在社区家庭病床中得到了很好的应用，不仅为患者提供了方便的卫生服务，而且也使得治疗的成本大大降低，社区居民接受度较高[2]。2014年1月-2016年12月收治家庭病床患者77例，分析中医适宜技术在社区家庭病床中的应用情况。现将具体情况报告如下。

资料与方法

2014年1月-2016年12月收治家庭病床患者77例，男34例，女43例，年龄21- 81岁，平均（53.26±2.79）岁。病种包括脑血管意外、脑栓塞后遗症、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病、慢性心功能衰竭、需卧床的骨折（腰椎间盘突出症）、长期留置尿管的重度尿路梗阻性疾病等。

方法：①社区卫生服务中心具体情况：中心共建有中医康复室2个，中医师7名，理疗师8名，集治疗、康复于一体，开设针灸、推拿、穴位注射、敷帖、火罐、理疗、肢体康复等服务，配备了微波治疗仪、神灯治疗仪、针灸治疗仪等相关仪器，可根据患者病情需求与身体状况，分别选择不同的中医适宜技术，施以有效的治疗以利患者的康复。对于有部分活动能力或需要康复器械进行康复的家庭病床患者采取在社区医疗点内进行服务的方法。对偏瘫等行动不便的家庭病床患者，采取由家庭医师与中医康复师上门给予针灸、拔罐、康复训练和治疗的方法。②上门服务：一些患者已经出现活动功能受限等情况，如骨折、偏瘫等，需要社区医生上门服务患者，对患者实施针灸、推拿、拔罐、艾灸、神灯治疗仪等治疗。并根据患者病情情况，制定相应的康复训练计划，辅助患者进行康复训练。③健康教育：定期组织社区居民参与健康教育活动，并针对临床上常见的慢性疾病展开知识讲座，告知社区居民预防疾病的方法[3]。同时邀请家庭病床患者的家属参加，由中心康复师传授肢体按摩要领、肢体锻炼等知识，让患者家属掌握按摩正确方式，由家属在家配合家庭病床医师进行康复训练，使得家庭护理质量大大提高。

观察指标：对社区居民掌握中医知识情况进行分析;对社区居民进行问卷调查，分析居民对家庭病床医师的工作满意度;对患者治疗期间，病情发展情况进行了解。

统计学方法：采用SPSS 21.0统计学软件对文本数据进行统计学处理，P<0.05表明差异有统计学意义。结果

患者治疗人数比较（社区居民对中医技术的利用度）：本次研究共收治患者77例，其中2014年1月-2015年12月选择中医治疗的23例（29.87%），2016年1-12月中选择中医治疗的54例（70.13%）。经比较，通过1年的健康宣教干预，2016年度选择中医治疗的患者人数显著高于2014-2015年度，本社区居民对中医技术利用度大幅提高，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗满意度比较（家床患者干预前后康复疗效、家属满意度）：2014-2015年度满意度73.91%，2016年度满意度94.44%。经比较，2016年度患者满意度高于2014-2015年度，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

病情发展：本次研究共选取77例家庭病床患者，分析其病情发展情况，其中患者痊愈18例（23.38%）。48例患者病情得到有效控制（62.34%），患者病情加重后入院接受治疗10例（12.99%），患者病情恶化后经抢救无效后死亡1例（1.30%）。

讨论

随着人们生活方式的不断变化，临床上慢性疾病的发病率逐年上升，不仅患者的临床不适感进行性增加，而且患者的经济负担加重，导致患者家庭生活质量受到极大影响。与其他疾病类型相比，慢性疾病的治疗周期长，而长期服用西药治疗，不但药物不良反应较大，而且患者家庭的经济压力也是巨大的[4]。同时，慢性疾病患者要想有效长期控制病情，需要患者家庭护理的配合，同时结合中医治疗原则，加强中医适宜技术在社区家庭病床中的应用，患者的接受度较高。另外，在社区内加强对中医适宜技术的应用，可对患者病情发展情况清楚了解，便于為患者制定个性化治疗方案，有利于患者的康复治疗。社区家庭病床中应用中医适宜技术的主要优势体现：①可为患者制定个性化治疗方案。有研究表明，患者慢性疾病得到有效控制后，还需要长期进行服药以维持治疗效果，否则患者病情可能会复发[5]。而社区家庭病床中的中医适宜技术可对针灸、拔罐等技术进行充分应用，并根据患者病情变化情况，制定康复治疗的相应方案，适用人群十分广泛。在本次研究中，共收治患者77例，其中2014年1月-2015年12月选择中医治疗的23例（29.87%）。2016年1-12月选择中医治疗的54例（70.13%）。经比较，2016年度选择中医治疗的患者人数显著高于2015年度，差异有统计学意义（P<0.05）。这提示随着近年来人们医疗意识的不断加强，人们认识到中医适宜技术在社区家庭病床中应用的优越性，并有较高的认可度。②减轻患者家庭的经济负担。就目前来看，为了使中医在社区家庭病床中得到有效应用，一部分慢性疾病在利用中医技术治疗时，可享受医保政策，使得中医治疗期间的经济费用降低。③治疗效果较好。共选取77例家庭病床患者，分析其病情发展情况，其中患者痊愈18例（23.38%）;病情得到有效控制48例（62.34%）;病情加重后入院接受治疗10例（12.99%）;病情恶化后经抢救无效后死亡1例（1.30%）。提示医师可对患者进行良好的健康教育，使社区居民预防意识提高，并辅助患者展开康复训练，缩短患者的治疗周期。综上所述，加强中医适宜技术在社区家庭病床患者康复治疗中的有效应用，有显著效果，患者接受度较高，可在实际生活中推广实施。

参考文献

[1]杨才德.从快速康复外科到快速康复医学埋线针刀等中医适宜技术在ERAD中的作用[J]中国中医药现代远程教育，2017，15（12）：116-119.

[2]张笑兴，李诗雅，邓秀花.家庭医生式服务中实施产后缺乳中医调治的初探[J].中医临床研究，2017，9（7）：54-55.

[3]郭新志.国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏（119）中西医综合治疗儿童脑性瘫痪康复技术[J]中国乡村医药，2017，24（3）：87-88.

[4]钱敏，陈惠清.中医适宜技术参与产后访视提高母乳喂养率效果评价[J]陕西中医，2017，38（1）：60-61.

[5]张键.中医适宜技术治疗社区老年原发性高血压患者疗效观察[J]中西医结合心血管病杂志（电子版），2016（20）：180.