2型糖尿病合并尿路感染患者的病原菌分布及耐药性分析

李小梅　赵远芳　何敏

摘要 目的：探讨2型糖尿病合并尿路感染患者的病原菌分布及耐药情况。方法：收治2型糖尿病合并尿路感染患者100例，同时收治同期住院治疗的单纯尿路感染患者100例作对照组进行比较。所有患者均留取清晨中段尿进行细菌培养。对培养出的病原菌以纸片扩散法进行药敏性试验。结果：观察组检出大肠埃希菌52株，粪肠球菌8株，金黄色葡萄球菌7株，铜绿假单胞菌7株，肺炎克雷白茵3株，真菌3株，混合感染20例。对照组检出大肠埃希菌80株，粪肠球菌3株，金黄色葡萄球菌3株，铜绿假单胞菌3株，肺炎克雷白菌5株，真菌1株，混合感染5例。在大肠埃希茵感染和混合感染方面，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），两组患者对亚胺培南和美罗培南未发现耐药（P>0.05），而在左氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺甲基异嗯唑、头孢他啶、头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾、阿米卡星耐药方面，观察组明显高于对照组（P<0.05）。结论：2型糖尿病合并尿路感染患者细菌多以大肠埃希茵为主，其次为混合感染，远远高于单纯尿路感染耐药率，亚胺培南和美罗培南未发现耐药。

关键词 2型糖尿病;尿路感染;耐药性

糖尿病是由遗传和环境因素共同作用而引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。2型糖尿病是临床上最常见的一种糖尿病类型，多与遗传因素有关，临床发现2型糖尿病发生尿路感染的概率远高于单纯尿路感染患者[1]，增加了治疗的难度，严重影响了患者的生活质量。为探讨2型糖尿病合并尿路感染患者的病原菌分布及耐药情况，更好地总结经验，提高临床疗效，2017年2月-2018年3月收治2型糖尿病合并尿路感染患者100例，对其进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2017年2月-2018年3月收治2型糖尿病合并尿路感染患者100例，其中男45例，女55例，年龄41- 79岁，平均（60.1±3.3）岁。同时收治同期住院治疗的单纯尿路感染患者100例作对照组，其中男43例，女56例，年龄40 - 79岁，平均（60.2±3.2）岁。

方法：所有患者均留取清晨中段尿进行细菌培养。在留尿前男性应翻转包皮清洗，先用肥皂水，再用清水冲洗，女性外阴部同样先以肥皂水清洗，再用清水洗净，取中段尿，10 mL于容器内，立即加盖，尽快送检。对培养出的病原菌以纸片扩散法进行药敏性试验。

结果

两组患者病原菌分布情况比较：观察组检出大肠埃希氏菌52株，粪肠球菌8株，金黄色葡萄球菌7株，铜绿假单胞菌7株，肺炎克雷白菌3株，真菌3株，混合感染20例。对照组检出大肠埃希氏菌80株，粪肠球菌3株，金黄色葡萄球菌3株，铜绿假单胞菌3株，肺炎克雷白菌5株，真菌1株，混合感染5例。两组在大肠埃希氏菌感染和混合感染方面比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者大肠埃希氏菌耐药情况比较：两组患者对亚胺培南和美罗培南未发现耐药（P>0.05），而在左氧氟沙星、環丙沙星、复方磺胺甲基异恶唑、头孢他啶、头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾、阿米卡星耐药方面，观察组明显高于对照组（P<0.05），见表2。

讨论

尿路感染至今仍是糖尿病临床上的一个重要问题。由于糖尿病血管病变引起的血供障碍，使肾组织对感染的易感性增高[2]。另一方面，糖尿病易继发神经原性膀胱、尿潴留，使细菌容易在膀胱内繁殖，特别是使用导尿管后则更易发生逆行性尿路感染。此外，还有人将病因归于高糖的尿液，某些细菌在含糖量高的尿液中容易繁殖。控制差的糖尿病患者往往同时具有细胞吞噬、细胞内杀菌、细胞免疫等多种防御功能的缺陷，从而容易发生尿路感染[3]。其他因素如糖尿病患者长期营养不良、低蛋白血症也都有利于细菌的生长繁殖，易致尿路感染。

通过对患者100例进行观察，结果显示：观察组检出大肠埃希菌52株，粪肠球菌8株，金黄色葡萄球菌7株，铜绿假单胞菌7株，肺炎克雷白菌3株，真菌3株，混合感染20例。对照组检出大肠埃希菌80株，粪肠球菌3株，金黄色葡萄球菌3株，铜绿假单胞菌3株，肺炎克雷白菌5株，真菌1株，混合感染5例。在大肠埃希菌感染和混合感染方面，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者对亚胺培南和美罗培南未发现耐药（P>0.05），而在左氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺甲基异嗯唑、头孢他啶、头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾、阿米卡星耐药方面，观察组明显高于对照组（P<0.05）。由此可见，2型糖尿病合并尿路感染患者细菌多以大肠埃希菌为主，其次为混合感染，远远高于单纯尿路感染耐药率，亚胺培南和美罗培南未发现耐药。

参考文献

[1]李佩芳，庞文正.108例2型糖尿病泌尿系感染患者的病原菌分布及耐药分析[J]中国保健营养，2015，25（11）：60-61.

[2]薛秀云.糖尿病合并尿路感染尿细菌培养与药敏试验分析[J].青岛医药卫生，2017，49（6）：439-441.

[3]卢永明.老年糖尿病并发真菌尿路感染患者真菌分布及耐药性分析[J]淮海医药，2013，31（3）：223.