舒适护理在子宫肌瘤患者围手术期的应用

张淑峰

天津市蓟州区人民医院产一科 （天津 301900）

子宫肌瘤是临床上常见的女性生殖系统良性肿瘤之一，该病在我国育龄女性中的发病率约为20%，严重影响女性的生殖健康[1]。目前，手术是治疗该病患者最为有效的手段。但手术会给患者带来一定的心理负担，影响其术后康复。临床实践证明，在子宫肌瘤患者围手术期实施有效的护理干预对促进其康复、改善预后具有重要意义[2]。本研究探讨舒适护理在子宫肌瘤患者围手术期的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2018年6月天津市蓟州区人民医院产一科收治的子宫肌瘤患者64例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组32例。对照组年龄35～56岁，平均（42.77±6.59）岁；手术时间94～143 min，平均（116.58±27.44）min；文化水平，初中及以下10例，高中或中专11例，大专及以上11例。观察组年龄36～57岁，平均（42.46±6.63）岁；手术时间96～145 min，平均（117.42±26.57）min；文化水平，初中及以下9例，高中或中专12例，大专及以上11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）确诊为子宫肌瘤患者；（2）符合手术指征；（3）同意手术治疗并签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他严重疾病的患者；（2）器官衰竭患者；（3）存在手术排异反应的患者；（4）凝血功能障碍患者。

1.2 方法

对照组围手术期实施常规护理。包括术前病情评估及指导、术中护理及术后康复护理等。

观察组在对照组基础上实施舒适护理。（1）术前心理护理：子宫肌瘤患者术前普遍存在紧张、焦虑、抑郁及恐惧等负面情绪，护理人员可为其讲解疾病相关知识及治疗成功的经典案例，帮助患者树立信心；同时，给予针对性的心理安抚，如沟通、交流、解惑、情绪安抚等，缓解患者的不良情绪。（2）术中行为护理：进入手术室后，做好患者的保暖工作，避免外部环境对手术造成不良影响；帮助患者摆好手术体位并做好固定，同时注意术中对患者身体进行遮挡，保护患者隐私，避免尴尬导致患者心理紧张；术中护理应动作轻柔，减少不必要的意外事件发生。（3）术后舒适护理：术后为患者提供干净、整洁、舒适的住院环境，保持病房通风、安静，减少噪声对患者的干扰；实施人性化、个体化护理，密切观察患者病情、引流情况及是否发生出血、切口裂开、疼痛等并发症，发现异常及时处理；尿管留置期间，加强对会阴部护理，教会患者正确的会阴清洁方法，并嘱其保持会阴部干燥清洁；鼓励患者少量饮用温水，进食清淡饮食，以促进胃肠功能恢复。

1.3 临床评价

比较两组护理前后焦虑、抑郁情绪变化及护理效果。（1）采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）对患者护理前后的焦虑及抑郁情绪进行评分，得分越高焦虑、抑郁程度越严重[3]。（2）护理效果指标为疼痛情况、感染情况、首次排气时间及住院时间，其中疼痛评分采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）进行，得分越高疼痛程度越严重[4]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理前后焦虑、抑郁情况比较

护理前，两组HAMA 及HAMD评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组HAMA 及HAMD评分均低于同组护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后焦虑、抑郁情况比较（分， x-±s）

2.2 两组护理效果比较

观察组首次排气时间、住院时间及护理后VAS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组感染发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组护理效果比较

3 讨论

子宫肌瘤又称纤维肌瘤、子宫纤维瘤，是一种临床常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生而成。多数患者无明显症状，因此很难及时发现，通常在患者进行盆腔超声检查时偶然发现。子宫肌瘤的病因十分复杂，目前并不十分清楚。研究报道显示，其发病可能是由于正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的相互作用结果所致，此外，中枢神经活动也对该病的发生有一定影响[5-6]。多数患者经手术治疗可康复，而良好的护理干预可促进患者康复。

舒适护理是在个性化护理的基础上衍生出的一种护理理念，目前已在临床各科患者中得到广泛应用。本研究通过加强健康宣教、护患沟通、心理护理等措施，有效缓解了患者的焦虑、抑郁等不良情绪，帮助患者树立了治疗信心；通过术中个体化、人性化的行为护理，有效减少了并发症的发生[7]；此外，术后舒适护理为患者提供了良好的康复环境，可促进其术后快速康复。本研究结果显示，护理后观察组HAMA评分、HAMD评分、VAS评分、首次排气时间及住院时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，舒适护理可显著改善子宫肌瘤患者的焦虑、抑郁等不良情绪，改善患者疼痛症状，并可缩短其胃肠功能恢复及住院治疗时间。