微型种植体支抗在口腔正畸患者治疗中的应用效果

李蓓

南昌牙病防治所 （江西南昌 330008）

目前在口腔矫正错颌畸形患者治疗中，正畸治疗是一种非常常见且重要的治疗方式，伴随着人们对治疗和审美要求的提高，正畸治疗也得到了进一步的发展。其中，微型钛钉种植体支抗就是一种有效的正畸治疗方式，其能够利用矫正装置给错颌畸形牙齿增加压力，确保矫治的效果更显著和稳定，同时也为正畸治疗拓宽了新的治疗途径以满足患者的要求[1]。本研究选择90例南昌牙病防治所收治的进行口腔正畸治疗的患者，回顾性分析患者的临床资料。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2018年2月南昌牙病防治所口腔科收治的进行正畸治疗患者90例，采用随机数字表法分为试验组和对照组，各45例。试验组男27例，女18例；年龄15～39岁，平均（27.1±8.2）岁；其中严重双牙弓前突17例。对照组男26例，女19例；年龄18～40岁，平均（28.2±7.8）岁；其中严重双牙弓前突16例。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：所有患者均为牙弓前凸患者，类型均为2类1分类，均为开唇露齿患者，均遵循自愿参与原则，并签署知情同意书。排除标准：存在凝血功能障碍、口腔黏膜疾病以及牙龈炎疾病患者。

1.2 方法

所有患者均采用正畸治疗，治疗前采用电子压力敏感探针[米力光国际贸易有限公司（上海）；型号：Yeaple型]检查患者牙冠各面的窝沟、龋洞等情况，并探测其患牙的感觉以及敏感部位。检查后，每天佩戴口外弓8～12 h。试验组采用直丝弓矫治技术联合微型钛钉种植体治疗，医疗人员先采用直丝弓为患者进行矫正治疗，确保牙弓平整，处于预备管壁拔牙间隙，以触诊的方式检查并确定患者具体需要植入的部位，再采用三维数字化口腔CT机（上海寰熙医疗器械有限公司；型号：SS-X9010DPro-3D）拍摄实际的断层面和根尖片，进一步评估骨质与位置，整合方向、位置、深度和角度等信息由此制定科学的植入方案，植入以前要求患者采用氯己定漱口3次，每次含漱时间为30 s，行局部麻醉以后优先选择牙槽黏膜结合的位置，或是偏根方的2～3 cm位置进行植入，将黏膜切开以预防操作过程中不小心卷入软组织，此外还要保证植入的角度和骨面保持垂直，倾斜角度控制为15°～20°，最后采用X线摄片（南京贝登医疗股份有限公司；型号：SONTU100-Polaris20）确定最终的合理性。手术结束后医疗人员及时为患者提供抗感染治疗，并坚持每月1次复诊观察修复情况，手术完成后9个月再将患者的微型钛钉取出。

对照组主要通过口外弓支抗治疗，即试验组治疗过程的第一步骤，牵引力控制为200～300 g。

1.3 临床评价

医疗人员随访患者9个月，及时了解其恢复情况，患者每月定期入院复诊，详细记录每组磨牙移位、上中切牙倾角差、上中切牙凸距差以及恢复过程中出现的轻度水肿、口腔炎症、感染等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组磨牙移位短于对照组，试验组上中切牙倾角差大于对照组，试验组上中切牙凸距差大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较（±s）

表1 两组临床疗效比较（±s）

组别 例数 磨牙移位（mm）上中切牙倾角差（°）上中切牙凸距差（mm）试验组 45 2.14±0.75 28.12±3.15 4.60±0.27对照组 45 4.28±0.61 22.68±4.36 2.50±0.48 t 6.118 14.337 11.698 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组并发症比较

试验组并发症发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[例（%）]

3 讨论

口腔正畸患者治疗中，支抗是一种必备材料，作用在于抵抗矫治力产生的反作用力，达到加固稳定的效果，从而为正畸患者治疗提供可靠性[2]。近年来，随着临床金属钛微种植体应用体积缩小的变化，其适用的范围越来越广，因此也扩大了植入范围，提高了微型种植体植入操作的灵活性[3-5]。

研究发现，微型种植体支抗技术具有以下优势：（1）支抗直径小，骨内螺纹可避免骨性结合，提高患者的舒适度；（2）正畸承受力更大，在提高置入稳定性方面具有优势；（3）手术操作便捷性更高，不需要应用特殊手术器械，还能缩短治疗时间；（4）支抗取出时不需要麻醉和其他复杂的特殊处理。而且，采用微型钛种植体支抗治疗，有助于减少患者磨牙移位的幅度，与传统应用的口外弓支抗相比，还有助于调整患者上中切牙倾角差以及上中切牙凸距差，促进患者恢复后正常覆牙合，改善原有的上中切牙外凸的情况。此外，微型钛种植体并非由骨结合的形式达到固定作用，而是利用骨组织和种植体之间存在的机械性嵌合力，更稳定地保障稳固，因此该种治疗方式更可靠[6-7]。上述在本研究结果中均有显示与证实，另外在并发症方面，本研究结果显示，试验组并发症发生率高于对照组。

综上所述，针对口腔正畸治疗的患者采用微型种植体支抗具有更好的矫正效果，能够较为明显地帮助患者改善上中切牙外凸、磨牙前移等情况，疗效显著，但应用过程中应注意处理并发症。