手术室护理干预对前置胎盘剖宫产患者的影响

范玲莉 陈璇

[摘要] 目的 探讨分析手术室护理干预在前置胎盘剖宫产患者中的应用价值。方法 2016年4月—2018年5月，方便选取78例行剖宫产手术治疗的前置胎盘患者，随机等分为两组，每组39例。为参照组行常规护理干预，针对研究组实施手术室护理干预，观察比较两组的护理满意度指标测定值，以及术后并发症发生率指标测定值。 结果 研究组的护理满意度指标测定值（92.31%）高于参照组（61.54%），差异有统计学意义（χ2=4.523，P<0.05）。研究组的术后并发症发生率指标测定值（12.82%）低于参照组（43.59%），差异有统计学意义（χ2=9.117，P<0.05）。结论 为接受剖宫产手术的前置胎盘妊娠患者实施手术室护理干预，能获取较好结果，值得临床推广。

[关键词] 手术室护理干预;前置胎盘;剖宫产;临床效果;探讨分析

[中图分类号] R472.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）04（a）-0164-03

[Abstract] Objective To investigate the value of operating room nursing intervention in patients with placenta previa. Methods From April 2016 to May 2018， 78 patients with placenta previa who underwent cesarean section were convenient selected and randomly divided into two groups， 39 in each group. For the reference group， routine nursing intervention was conducted， and the operating room was treated with the operating room nursing intervention. The measured values of the nursing satisfaction index and the measured values of the postoperative complication rate were compared. Results The measured value of nursing satisfaction index （92.31%） in the study group was higher than that in the reference group （61.54%），the difference was statistically significant（χ2= 4.523， P<0.05）. The postoperative complication rate index （12.82%） was lower in the study group than in the reference group （43.59%），the difference was statistically significant（χ2= 9.117， P<0.05）. Conclusion Operating room nursing intervention for patients with placenta previa undergoing cesarean section can obtain better results and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Operating room nursing intervention; Placenta previa; Cesarean section; Clinical effect; Analysis

前置胎盘是一种病理性的妊娠生理现象，其通常指的是在产妇的累计妊娠时间达到28周以后，胎盘组织结构在产妇子宫下段位置发生的附着现象，且胎盘组织结构的下缘部分深入患者的宫颈内口，将患者的宫颈内口部分性或者是完全性地覆盖，继而诱导胎盘组织的实际分布位置低于胎先露部位，基于现有的妇产科临床经验，在胎盘前置患者未能获取到及时有效治疗处置条件下，通常会给妊娠女性和新生儿的生命安全和存续状态造成严重威胁[1-3]。剖宫产手术方法是现阶段妇产科临床实践过程中针对前置胎盘患者展开治疗处置的有效方法，在患者接受手术治疗过程中，制定和运用适当方法开展护理配合干预，对于支持和确保患者获取到最佳临床结果具备重要意义[4-6]。该文以2016年4月—2018年5月该院39例接受剖宫产手术的前置胎盘患者为研究对象，为其实施了手术室护理干预，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取78例行剖宫产手术治疗的前置胎盘患者，随机等分为两组，每组39例。参照组年龄介于25～35岁，平均（26.27±3.65）岁。其中有27例患者在妊娠28周前已经被确诊为前置胎盘患者。研究组年龄介于25～33岁，平均（26.12±3.97）岁。其中有26例患者在妊娠28周前已经被确诊为前置胎盘患者。两组在年龄，以及确诊时间方面差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究中的所有入选患者均满足前置胎盘临床诊断标准，自愿参与调查研究过程，明确签署知情同意书，分组方案获取该院伦理学委员会审核批准。

1.2  臨床护理处置方法

为参照组行常规护理干预（其具体内容，包含健康教育护理干预，日常生活行为指导护理干预，以及心理护理干预等），针对研究组实施手术室护理干预，其具体内容如下。

1.2.1  术前护理干预  ①在前置胎盘患者接受手术治疗环节之前，护士应当全面调查了解患者的既往病史，比如患者是否具备人工流产经历，是否曾经发生过产褥期感染并发症，是否曾经出现过妊娠期并发症。

②护士要协助医生做好患者术前检查干预环节，其具体内容，包含血常规检查、凝血功能检查、心电图检查，以及血型检查等。

③护士要结合患者实际展现的临床病情特点，做好术前备血工作，为患者手术过程中出现的输血治疗要求提供准备条件。

④护士要借由与患者展开全面系统的交流沟通，督导患者家属实现对前置胎盘疾病基本理论知识的充分认识，理解患者接受剖宫产手术治疗干预过程的必要性和有效性。

⑤护士要在手术进行前，做好新生儿抢救用品和接产包等必要性物资的准备工作，围绕患者在接受手术过程中可能发生的并发症类型，预先做好临床抢救处置过程中需要运用的各类药品物资和设备器械的准备工作。

⑥由于对将要开展的手术治疗操作过程缺乏了解，前置胎盘患者在接受手术治疗干预环节之前，通常会发生一定程度的紧张和恐惧心理，需要护士借由与患者展开系统有效的交流沟通，督导患者能够全面认识剖宫产手术治疗方案的具体实施过程，纾解患者因等候接受手术治疗而出现的各类负性情绪，支持和确保患者能够在稳定平和的心理状态支持条件下，顺利获取到最佳临床治疗效果。

⑦在患者实际进入手术室后，护士要注意做好针对患者的亲切护理和和蔼护理，督导患者能够基于心理体验层面建构形成无形且稳固的安全感和信任感，继而能够配合麻醉医师做好手术体位的摆放工作。

⑧护士要在患者实际进入手术室之前，预先做好手术室内部温度参数和湿度参数的调试工作，控制和确认手术室内部的各类药品物资和器械设备均处于最佳使用状态，确保患者顺利获取到最佳手术治疗效果。

1.2.2  术中护理干预  由于前置胎盘患者在接受剖宫产手术治疗干预过程中极易发生大出血并发症，伴随发生血压下降和心率加快变化。因此，护士应当在患者围术期过程中，针对患者的血压生理指标和心率生理指标展开动态监测和记录。在发现患者出现异常病情表现条件下，应当及时通知临床医生，尽早为患者开展输血和补液治疗支持，规避患者在临床中出现补液不足问题，休克症状、肺部水肿症状，以及心力衰竭症状。

在患者接受剖宫产手术治疗干预过程中，护士应当针对患者的子宫器官收缩功能状态，以及阴道累计出血量展开动态监测和记录，规避患者因子宫器官出血量过多而持续收缩不良问题，为患者可能发生的大出血并发症做好系统规范的抢救准备。

1.2.3  术后护理干预  在患者手术治疗环节结束后，护士应当运用规范化方法针对新生儿的呼吸道组织展开系统全面的清理，针对术后患者开展系统有效的吸氧护理和保暖护理，借由拍打新生儿足部，促进新生儿发出声音，针对新生儿的脐带组织部位开展无菌包扎处理。

要在患者接受手术后针对患者的生命体征指标展开动态监测，在患者已经出现术后排气条件下，督导其进食半流质。高蛋白，且易于消化的食物，借由督导患者在术后尽早下床活动，避免其在术后治疗过程中，因长期卧床而发生下肢深静脉血栓。

1.3  临床评价观察指标

观察比较两组的护理满意度指标测定值，以及术后并发症发生率指标测定值。

1.4  统计方法

择取SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料[n（%）]行χ2检验。P<0.0为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组的护理满意度指标测定值比较

研究组的护理满意度指标测定值高于参照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组的术后并发症发生率指标测定值比较

研究组的术后并发症发生率指标测定值地域参照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

前置胎盘是育龄女性在其妊娠生理期过程中较为常见的严重并发疾病类型，其发病引致原因尚未被临床医学基础研究人员全面系统揭示，但是通常认为与多次妊娠因素、多次接受人工流产手术因素、多次接受剖宫手术操作因素等密切相关，在上述因素的作用条件下，通常会诱导患者的子宫内膜组织结构发生一定程度的病理损伤，继而在胚泡植入患者的子宫内膜组织过程中，在血液供应数量不足因素影响下，通常会诱导胎盘组织的实际面积显著扩大，甚或是扩展到患者的子宫器官下段位置[7-9]。在胚泡抵达患者的子宫腔内部条件下，由于其滋养层结构的发育进程相对迟缓，因尚未发育到着床阶段的滋养层组织结构持续下移植入患者的子宫器官下段位置条件下，通常会引致患者发生前置胎盘疾病[10-12]。

基于现有的临床医学研究经验，剖宫产手术治疗方法，是现阶段妇产科临床实践过程中，针对前置胎盘患者展开治疗干预过程中应用的有效方法，在前置胎盘患者具体接受剖宫产手术治疗干预过程中，切实制定和运用适当方案为其开展护理配合，对于确保患者顺利获取到最佳临床干预结果具备重要意义[13-15]。

遵照我国部分临床医学研究学者测算发布的研究数据，为接受剖宫产手术治疗的前置胎盘患者实施手术室护理干预，能获取到约90.00%的护理满意度，与该次研究中获取的92.31%的护理满意度指标测算值相近似，充分证实了手术室护理干预模式在接受剖宫产手术治疗的前置胎盘患者群体中的良好应用价值，值得临床推广运用。

该次研究过程中获取的相关数据测算结果表明，为接受剖宫产手术治疗的前置胎盘患者实施系统规范的手术室护理干预，能够有效改善优化患者的实际护理干预效果，控制和降低患者发生各类术后并发症的临床可能性，相关经验值得推广运用。

對于临床中确诊收治的接受剖宫产手术的前置胎盘患者而言，为其实施手术室护理干预，相较为其实施常规护理干预，能够有效改善患者护理满意度，控制和减少患者术后并发症的发生数量，相关经验方法值得临床推广运用。

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（收稿日期：2019-01-27）

[作者简介] 范玲莉（1985-），女，福建三明人，本科，主管护师，研究方向：妇产科门诊手术。