血清胱抑素C和β2-微球蛋白联合检测在早期糖尿病肾病诊断中的临床价值

王学

[摘要] 目的 探究血清胱抑素C和β2-微球蛋白联合检测在早期糖尿病肾病诊断中的临床价值。方法 选取2017年1月—2018年6月该院收治的40例糖尿病肾病患者为观察组，选取40名健康体检者为对照组，使用乳胶颗粒增强免疫透射比浊法、免疫投射比浊法检测两组的血清胱抑素C、β2-微球蛋白水平。 结果 观察组的血清胱抑素C、β2-微球蛋白水平均明显比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）;糖尿病肾病Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的血清胱抑素C、β2-微球蛋白呈递增趋势，且均比Ⅰ期高，与Ⅰ期相比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 血清胱抑素C和β2-微球蛋白联合检测在早期糖尿病肾病诊断中的临床价值较高，能为医生提供诊断、治疗依据。

[关键词] 血清胱抑素C;β2-微球蛋白;早期糖尿病肾病;诊断;临床价值

[中图分类号] R587.2;R692.9          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（a）-0178-02

糖尿病肾病是指因糖尿病引发微血管病变导致肾小球硬化症，是一种常见的糖尿病并发症，临床上主要表现为水肿、高血压、蛋白尿、肾功能进行性损害等[1]。患者由于糖尿病本身蛋白质代谢异常，加上长期的蛋白尿，病情会发展成尿毒症，大大提高治疗难度[2]。因此，及时有效的诊断对于治疗糖尿病肾病的意义重大。血清胱抑素C对于肾小球过滤率有较高的敏感性，β2-微球蛋白能反映患者的肾功能指标[3]。该次该院选取2017年1月—2018年6月收治的糖尿病为肾病患者40例及40名健康体验者采用血清胱抑素C和β2-微球蛋白联合检测，发现两者与糖尿病肾病有较高的相关性，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从该院收治的糖尿病肾病患者中选取40例为观察组，选取40名同期健康体检者为对照组。观察组男25例，女15例;年龄24～84岁，平均（57.34±6.44）岁;病程1～40年，平均（26.45±5.46）年;其中，Ⅰ期（0～1年）患者5例，Ⅱ期（2～5年）17例，Ⅲ期（5～10年）10例，Ⅳ期（超过10年）8例。对照组男24名，女16名，年龄23～82岁，平均（57.15±6.54）岁。两组研究对象的年龄、性别等资料经统计学处理后显示差异无统计学意义（P>0.05），值得进行对比研究。该次研究已取得医院伦理委员会的批准。

观察组诊断标准：符合WHO制定的早期糖尿病肾病相关诊断标准：患者出现微量清蛋白尿，尿清蛋白尿排出量为30～300 mg/24 h[4]。观察组纳入标准：①符合上述早期糖尿病肾病诊断标准;②患者、家属均同意参与研究;③患者抽血前2周未服用维生素C、叶酸类等药物。观察组排除标准：①患者有恶性肿瘤、脑血管疾病、免疫系统疾病、血液系统疾病、感染、冠心病等严重病症;②3个月内做过腹膜透析、血液透析等治疗。

对照组纳入标准：①体检者、家属均同意参与研究;②体检者抽血前2周未服用维生素C、叶酸类等药物。对照组排除标准：①体检者心、肝、肾、血液系统等存在严重疾病;②体检者3个月内做过腹膜透析、血液透析等治疗。

1.2  检测方法

观察组与对照组于清晨空腹抽取静脉血5.0 mL，将采集的血液放置在真空的生化管内，离心10 min（转速为3 500 r/min），接着将其置于4℃的冰箱内保存，等待检测。使用乳胶颗粒增强免疫透射比浊法检测血清胱抑素C水平;使用免疫透射比浊法检测β2-微球蛋白水平该次研究严格按照试剂盒、仪器、相关实验操作规范执行，所用的试剂盒、质控品、定标液均来自于北京九强公司，全自动生化分析仪型号为日立公司的7170A。

1.3  观察指标

①比较两组的血清胱抑素C、β2-微球蛋白水平，指标水平越高表示研究对象存在早期糖尿病肾病;②比较糖尿病肾病Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的血清胱抑素C、β2-微球蛋白水平，指标越高表示疾病越严重。

1.4  统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，以（x±s）表示计量资料，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组的血清胱抑素C、β2-微球蛋白水平

根据检测结果制成表1，表中显示，观察组的血清胱抑素C、β2-微球蛋白水平均明显比对照组高，指标水平差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  比较糖尿病肾病Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的血清胱抑素C、β2-微球蛋白水平

根据检测结果制成表2，表中显示，观察组糖尿病肾病不同分期患者的血清胱抑素C、β2-微球蛋白水平呈递增趋势，且Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期均明显高于Ⅰ期，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

糖尿病肾病会导致慢性肾衰竭，其早期症状不明显，一般诊断辅助项目为BUN、CERA等，但由于肾脏初期收到损伤时，常用的肾功能指标变化不明显，给糖尿病肾病的诊断提供了难度[5]，因此，在糖尿病肾病的早期进行明确的诊断对于治疗十分重要。评价肾脏疾病的严重程度及病情进展，一般以肾功能为参考，而肾功能一般使用肾小球过滤率反映。肾小球过滤率是指在一定时间内通过肾小球的血浆量[6]。血清胱抑素C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂蛋白质的一种，其能以恒定的速度在所有的核细胞中持续转录、表达，无组织特异性，所以其可以在人体内以恒定的速度产生，并存在于各种体液里[7]。血清胱抑素C分子量小，约为13 kD，生理条件下带正电，可以自由地从肾小球滤过，被肾小管的上皮细胞完全地重吸收并在细胞内降解，不回到血液中，肾小管的上皮细胞也不会分泌血清胱抑素C到管腔里，所以，其血清浓度有肾小球过滤率决定。正常的情况下，血清胱抑素C在血清、血浆的浓度为≤1.03 mg/L，当肾功能受到损害，其在血液中的浓度会随肾小球过滤率的变化而变化，随着患者疾病的加剧，其浓度会增加10多倍甚至100多倍。因此，血清胱抑素C是一种评估肾功能的敏感性、特异性高的指标。在该次研究中，患有糖尿病肾病患者的血清胱抑素C已超出正常值，明显比健康体检的对照组高，且随着病情的进展，其在血液中的浓度越来越高，差异有统计学意义（P<0.05）。β2-微球蛋白广泛存于尿液、血浆中，是一种由多形核白细胞、血小板、淋巴细胞产生的小分子球蛋白，其能自由地在肾小球中滤过，约99.9%会在近端肾小管吸收，所以其在正常情况下的排出量的微小的[8]。当患者的肾小球过滤功能受到损伤，β2-微球蛋白浓度会升高，因此，其在血液中的升高可以反映肾小球过滤功能负荷增加或功能受损情况，可以准确检测糖尿病肾病。在该次研究中，观察组的β2-微球蛋白明显比对照组高，且随着病情的进展，后期的β2-微球蛋白水平比初期有明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，血清胱抑素C和β2-微球蛋白联合检测在早期糖尿病肾病诊断中的临床价值良好，对检测糖尿病肾病的敏感性较高，能为疾病的诊断、治疗提供依据，有重要的临床意义，可将其作为早期糖尿病肾病的敏感性指标进行检测。

[参考文献]

[1]  王金霞.血清胱抑素C和β2微球蛋白检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值[J].现代诊断与治疗，2018，29（18）：2959-2961.

[2]  赵亚妮，王君，赵棉.血清β_2微球蛋白、视黄醇结合蛋白、胱抑素C、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白及基质金属蛋白酶2多指标联合检测在糖尿病肾病患者中的价值[J].实用临床医药杂志，2018，22（13）：20-23.

[3]  曾鹏飞，张裕生，郑锐.血清胱抑素C联合β_2-微球蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义[J].中国当代医药，2018，25（18）：118-120.

[4]  郑莹莹，闫卫利.血清胱抑素C、β_2-微球蛋白和尿微量蛋白/肌酐比值联合检测在早期2型糖尿病肾病诊断中的应用[J].医疗装备，2018，31（8）：68-69.

[5]  郭艳.联合检测血清中β2-微球蛋白、胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的价值[J].现代诊断与治疗，2018，29（2）：306-307.

[6]  沈洁.进行血清胱抑素C和β_2-微球蛋白检测在早期诊断糖尿病肾病中的临床价值[J].当代医药论丛，2017，15（19）：186-187.

[7]  陈忠英，巨超龙.血清胱抑素C、β_2微球蛋白及尿微量清蛋白与尿肌酐比值在早期2型糖尿病肾病患者诊断中的临床意义[J].陕西医学杂志，2017，46（4）：467-468.

[8]  黄俊，王永红，马华兰.血清胱抑素C、β_2微球蛋白、尿微量白蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值[J].中国卫生检验杂志，2017，27（1）：54-56.

（收稿日期：2019-01-04）

[作者簡介] 王学（1975-），男，山东青岛人，本科，主管技师，研究方向：临床生化免疫学。