张会永教你科学用中药

张会永：副主任医师，副教授，现任辽宁中医药大学附属医院血液科副主任。毕业于辽宁中医药大学本硕连读中医学专业。2004年拜国医大师李玉奇先生门下，随学8年，系统学习传统中医理法方药，并研习舌诊、脉诊。2007年起，师从杨关林教授学习中西医结合临床与研究。2008年始，从事血液科临床工作至今。临床之余，整理名老中医学术经验，并从事生存质量及中医药疗效评价方法研究。

枳实能治疗皮肤病 气虚者慎用

枳实为芸香科植物酸橙的干燥幼果，具有破气消积、化痰除痞的功效。5～6月收集自落的果实，除去杂质，自中部横切为两半，晒干或低温干燥，较小者直接晒干或低温干燥。

枳实首载于《神农本草经》：“主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止痢，长肌肉，利五脏。”《名医别录》记载：“除胸胁痰癖，逐停水，破结实，消胀满，心下急痞痛，逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。”由此我们看出枳实的第一功效为治皮肤大风，是治疗皮肤病的首选药；其次是治疗拉肚子。《中药学》认为：“枳实具有破气消积、化痰除痞的功效，主治胃肠积滞，湿热泻痢，胸痹，结胸，气滞胸胁疼痛，产后腹痛。”因此，现代中医多用枳实治疗胃肠气滞、腹痛、便秘等，却忽略了枳实治疗皮肤病的妙用。

现代药理学认为枳实能够双向调节胃肠平滑肌，具有调节子宫、中枢神经，升压，强心，利尿，抗血栓，抗变态反应，保护血管，镇痛退热的作用，可以治疗急慢性胃炎、胰腺炎，腹部胀痛，食欲不振，便秘，急慢性肠炎、痢疾，腹痛腹泻，里急后重，内脏下垂。

枳实行气作用较强，理气即能耗气伤气，故气虚患者应当慎用。

枳壳主治食积不化、脘腹胀满

枳壳为芸香科植物酸橙接近成熟的果实，7月果皮尚绿时采收，自中部横切为两半，晒干或低温干燥。具有理气宽胸、行滞消积的功效，主治胸膈痞满、胁肋胀痛、食积不化、脘腹胀满、下痢后重、脱肛、子宫脱垂。

枳实与枳壳为同一植物酸橙的果实，枳实即为5～6月采集的未成熟幼果，多取整颗；而枳壳为7月采集的接近成熟的果实，剖开晒干用壳。《本草新编》记载：“枳壳性缓而治高，高者主气，治在胸膈。枳实性速而治下，下者主血，治在心腹。故胸中痞，肺气结也，用枳壳于桔梗之中，使之升提而上消。心下痞，脾血积也，用枳实于白术之内，使之荡涤而下化。”

枳壳与枳实二药，最能体现中医用药之精妙。中医讲天人合一，沟通自然，顺应自然。枳实初生幼小，如毛躁不懂事的孩子，横冲直撞，故破气力量较强；而枳壳成熟稳重，如老者一般，故理气力量弱于枳实，但也不过于伤津耗气。壳轻上浮治于胸肺，实重下沉功在肠胃，二药虽同根而生，但同用却有上下相反之误。