甘精胰岛素联合谷赖胰岛素治疗血糖控制不佳2型糖尿病的临床分析

虞薇赟 刘淑云 王冬香 张劼

[摘要] 目的 探究甘精胰岛素联合谷赖胰岛素对2型糖尿病的作用与影响。方法 资料显示，该院在2018年1—11月共接诊治疗过52例血糖控制不佳的2型糖尿病患者，经患者及患者家属同意后将其随机分成对照组和观察组，每组26例患者。对照组患者给予门冬胰岛素30 R进行治疗，观察组患者给予甘精胰岛素联合谷赖胰岛素进行治疗。两组患者治疗时长为12周，治疗期间，医护人员将两组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白值和体重增减情况进行详细记录并分析。结果 两组患者在分组治疗前各项指标值相似，治疗后，观察组患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白值均低于对照组患者比较差异显著（P<0.05）;观察组患者低血糖发生率显著低于对照组患者低血糖发生率，数据差异有统计学意义（P<0.05），观察组体重增加量优于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甘精胰岛素联合谷赖胰岛素能够有效降低患者饭后血糖值和空腹血糖值，降低低血糖症状发生率，值得在2型糖尿病患者血糖控制不佳的治疗中被广泛推广使用。

[关键词] 2型糖尿病;甘精胰岛素;谷赖胰岛素

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0081-02

随着生活节奏的加快，三餐饮食和作息时间的不规律，糖尿病发病率越来越高，2型糖尿病患者的病情也随之加重，部分患者出现服用降糖药后血糖值仍不稳定的情况[1]。相关医学报道提出[2]：甘精胰岛素联合谷赖胰岛素能够有效控制2型糖尿病患者的血糖值，降低低血糖症状的发生率。该院将2018年1—11月接诊治疗过的52例血糖控制不佳2型糖尿病患者进行分组治疗，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院接诊治疗过52例血糖控制不佳的2型糖尿病患者，經患者及患者家属同意后将其随机分成对照组和观察组，每组26例。对照组患者给予门冬胰岛素30R进行治疗，观察组患者给予甘精胰岛素联合谷赖胰岛素进行治疗。对照组有男性患者16例，女性患者10例，患者年龄范围35～75岁之间，病龄时长范围在1～3年，患者体重范围为（55.6±5.5）kg，糖化血红蛋白值为（11.6±2.1）%;观察组有男性患者11例，女性患者15例，患者年龄范围在37～75岁之间，病龄时长范围在1～3.5年，患者体重范围为（54.9±6.5）kg，糖化血红蛋白值为（11.9±1.6）%。两组患者数据差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

1.2  方法

两组患者均停用以前使用口服降糖药物，对照组患者给予门冬胰岛素30 R进行皮下注射，初始剂量设定为0.5 IU/（kd·d），注射时间为每日早晚餐前;观察组患者给予甘精胰岛素联合谷赖胰岛素强化治疗，甘精胰岛素初始剂量设定为0.25 IU/（kd·d），注射时间为每天晚8点;谷赖胰岛素初始总量为0.25 IU/（kd·d），每日三餐前合理分配剂量。治疗期间，医护人员将两组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白值、低血糖发生情况和体重增减情况进行详细记录并分析，根据患者静脉血糖值对胰岛素的注射剂量进行针对调整。

1.3  统计方法

所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件分析，数据经分析处理后，以（x±s）形式表示计量资料，采用t检验，计数资料以百分比来表示，用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

治疗后，观察组患者空腹血糖值明显低于对照组患者空腹血糖值;观察组患者餐后2 h血糖值明显低于对照组患者餐后2 h血糖值;观察组患者糖化血红蛋白值明显低于对照组患者糖化血红蛋白值，以上数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

治疗后，观察组患者出现低血糖次数明显低于对照组患者出现低血糖人数;观察组患者体重增加情况优于对照组患者体重增加情况，以上数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表3。

3  讨论

2型糖尿病多发人群为中老年人、肥胖者或有家族史患者，也被成为成人糖尿病[3]。2型糖尿病患者体内胰岛β细胞功能未完全丧失，仍能产生胰岛素，但长期体内的高糖毒性，加速了胰岛β细胞功能的恶化，体内所制造的胰岛素可用性较差，对患者的血糖值而言，持续升高是必然结果[4]。久而久之，2型糖尿病患者常会出现疲乏、口渴的症状，长期不给予正确治疗会引发大血管和微血管的并发症。随着生活节奏的加快，三餐饮食和作息时间的不规律，糖尿病病发率越来越高，部分2型糖尿病患者出现了血糖不可控的情况，其中老年糖尿病患者的身体机能较差，对于低血糖耐受性较差，如若患者血糖值不能得到良好的控制，随时会对患者生命安全造成影响[5]。相关医学报道表明[6]，甘精胰岛素联合谷赖胰岛素对血糖控制不佳的2型糖尿病患者有这很好的改善作用。为了对这一说法进行证实，现将该院在2018年接诊治疗过的52例血糖控制不佳的2型糖尿病患者随机分成对照组和观察组，对照组的患者给予门冬胰岛素30 R进行皮下注射，初始剂量设定为0.5 IU/（kd·d），注射时间为每日早晚餐前;观察组的患者给予甘精胰岛素联合谷赖胰岛素进行联合治疗，甘精胰岛素初始剂量设定为0.25 IU/（kd·d），注射时间为每天晚8点;谷赖胰岛素初始总量为0.25 IU/（kd·d），每日三餐前合理分配剂量。两组患者的治疗时长均为12周。医护人员将两组患者治疗前后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白值、低血糖人数和患者体重增加量进行详细记录，并在治疗结束时将数据进行对比[7-8]。从对比结果可知，两组患者治疗前各项值无明显差异，治疗后，观察组患者空腹血糖值（7.3±0.4）mmol/L明显低于对照组患者空腹血糖值（8.6±0.9）mmol/L，数据差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者餐后2 h血糖值（10.6±0.3）mmol/L明显低于对照组患者餐后2 h血糖值（12.4±0.9）mmol/L，数据差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者糖化血红蛋白值（7.3±1.8）mmol/L明显低于对照组患者糖化血红蛋白值（8.1±1.9）mmol/L，数据差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者低血糖人数1例明显低于对照组患者低血糖人数6例，数据差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者体重增加情况（1.6±0.6）kg优于对照组患者体重增加情况（2.5±0.4）kg，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在两组患者均不服用口服降糖药的情况下，给予患者甘精胰岛素联合谷赖胰岛素进行餐前注射，可以对患者血糖值得到良好的控制，降低患者低血糖症状的发生率，提高糖化血红蛋白的合格率，减少患者的体重的增加，增强患者的身体机能，值得被广泛推广使用。

[参考文献]

[1]  徐丹，杨淑芬，张秀珍，等.甘精胰岛素联合早餐前谷赖胰岛素治疗在老年2型糖尿病中的临床应用研究[J].实用糖尿病杂志，2018，14（5）：70-72.

[2]  郭树龙，曾又晓，王少崖，等.谷赖胰岛素联合甘精胰岛素治疗口服降糖药物继发性失效的2型糖尿病的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（23）：2361-2363，2386.

[3]  赵龙，柏合，邵丽丽，等.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（5）：646-647，650.

[4]  史晓阳，汪艳芳，杨俊朋，等.谷赖胰岛素在老年2型糖尿病患者中的有效性和安全性研究[J].实用糖尿病杂志，2018， 14（4）：67-69.

[5]  黄尹力，陈笑冰.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性[J].实用药物与临床，2013，16（10）：964-966.

[6]  谢宝强.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效分析[J].现代预防医学，2012，39（21）：5786-5787，5789.

[7]  王燕芬，邬晓岚，赵燕.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床研究[J].实用药物与临床，2012，15（10）：624-626.

[8]  乔海平.2型糖尿病及其并发症中医临床疗效评价研究进展[J].环球中医药，2012，5（12）：956-960.

（收稿日期：2018-12-20）

[作者简介] 虞薇赟（1987-），女，江苏南通人，本科，主治医师，研究方向：内分泌。