甘油果糖联合吡拉西坦治疗2型糖尿病患者脑出血后脑水肿的价值体会

丁海翎 李晓娴 赵正阳 李世雄

[摘要] 目的 探究分析甘油果糖联合吡拉西坦治疗2型糖尿病患者脑出血后脑水肿的价值。方法 随机抽取该院在2016年5月—2018年10月期间收治的72例2型糖尿病患者脑出血后脑水肿患者为研究对象，根据药物治疗的不同分为观察组和对照组各36例，对照组只使用吡拉西坦治疗，而观察组则使用吡拉西坦联合甘油果糖治疗，比较两组患者的神经功能以及颅内血肿、水肿体积变化情况。结果 对比分析后，治疗后两组患者的神经功能评分均比有所提升，观察组患者的神经功能恢复评分比对照组的评分更高（P<0.05）;经治疗，观察组患者的颅内血肿和颅内水肿体积远远比对照组小（P<0.05）。 结论 选用甘油果糖联合吡拉西坦对2型糖尿病患者治疗脑出血后脑水肿取得的疗效更高，患者的神经功能恢复效果较明显，值得临床研究应用。

[关键词] 甘油果糖;吡拉西坦;2型糖尿病;脑出血;脑水肿

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0079-02

糖尿病患者最明显的症状是血糖持续升高，在临床中可分为I型糖尿病和2型糖尿病，后者的发病率人数较多，其发病人群主要集中于中老年患者，此病如果未及时接受治疗，随病情发展较严重时会导致患者脑出血，甚至引发脑水肿症状的发生[1]。2016年5月—2018年10月该文研究中采用药物治疗，选用甘油果糖和吡拉西坦联合治疗，具体探讨此药物在治疗2型糖尿病患者72例脑出血后脑水肿的效果和方法。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽取该院在收治的72例2型糖尿病患者脑出血后脑水肿患者为研究对象，随机分为两组，每组入选36例，其中观察组患者中男：女比例为19：17，年龄区间为42～71岁，平均（56.72±3.88）岁，出血位置：基底节区17例，脑叶13例，小脑6例;对照组中男：女比例为18：18，年龄区间为45～74岁，平均（58.64±4.21）岁，出血位置：基底节区15例，脑叶12例，小脑9例。所有患者研究资料比较相接近，对比结果不影响研究数据（P>0.05），有可比性。所有患者经CT扫描头颅确诊为脑出血后脑水肿，其脑出血症状均为首发，自发病到治疗的时间均在24 h内，排除药物过敏者;有严重精神障碍等。

1.2  治疗方法

给予对照组患者采用吡拉西坦（规格：0.8 g×30片，批准文号：国药准字H20030997）治疗，服用量一次一片，3次/d，将药品放入温水中，等其溶解分散后服用。而观察组采用吡拉西坦联合甘油果糖注射液（甘油50 g，果糖25 g，氯化钠45 g，500 mL，批准文号：国药准字HC20050018）治疗，治疗方式为静脉滴注，其用量在500 mL范围内，给药速度控制在3 h。所有患者连续观察用药两周，并给与相关的降血糖、降血脂药物治疗[2-3]。

1.3  观察指标

神经功能评分：采用斯堪得那维亚卒中量表（SSS）评估两组患者治疗前后的神经功能恢复情况，其总评分为60分，评分值与神经功能恢复情况成正比。

观察并分别记录两组患者治疗前后的颅内血肿体积和颅内水肿体积，体积变化情况采用CT进行检查。

1.4  统计方法

研究中所涉及到的数据全部采用SPSS 18.0统计学软件统一分析计算，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间结果比较用t检验;而计数资料以百分比（%）表示，组间对比用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  神经功能评分

通过对比，治疗前患者的神经功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者的神经功能均有不同程度的恢复效果，同时观察组患者的神经功能评分显著高于对照组，评比结果差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  颅内血肿及水肿体积变化比较

从表2中看出，相比治疗前，治疗后两组患者的体积均有所减小，观察组患者的颅内血肿体积和颅内水肿体积相比对照组的小，研究结果差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

2型糖尿病是老年患者中较为常见的代谢性疾病，此病粗腰患者长期服药控制、治疗，主要是服用降血糖药物，此病症的患者最容易引发的危险性因素是脑出血，脑出血是指患者的脑部血管发生破裂，病情比较危急，患者需要接受及时治疗否则会引发脑水肿并发症的产生[4]，患者一旦发生此情形需要先控制颅内压，以防患者的神经功能受到严重损伤。该文研究中就针对我院的2型糖尿病患者发生脑出血后脑水肿症状采用两种药物联合治疗，甘油果糖注射液属于高渗制药，其渗透性和脱水性较强，此药物能够减少脑水分量，有效降低颅内压，该品药性持续时间长，对改善脑部能量代谢障碍的效果好，此药品中的甘油具有扩张血管的作用，能够改变脑结构缺血症状[5]，增强神经保护作用，而果糖属于单糖，不仅不会增加血液的血糖量，还能为细胞提供营养，对肾脏的损伤较小，对于脑水肿并发症产生的脑损伤具有积极的保护作用。吡拉西坦是改善脑部代谢的药，该药品容易被吸收，起效快，可促进脑内ATP生成，增强神经兴奋传导，对改善神经功能具有一定的疗效，两种药物联合治疗的应用价值更高，能够更有效的降低颅内压[6]。

该次研究结果显示，对两组患者的神经功能进行评比，相比治疗前，两组患者的神经功能无明显变化，治疗后，观察组患者的神经功能恢复情况（67.69±8.67）分明显要比对照组（43.85±6.82）分的评分高（P<0.05）;治疗后两组患者的颅内水肿和颅内血肿体积均比治疗前的体积小，观察组患者的颅内水肿体积和颅内血肿体积与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用甘油果糖聯合吡拉西坦治疗2型糖尿病脑出血后脑水肿的效果价值比较显著，其药物副作用小，患者的水肿症状得到有效改善，值得研究推广。

[参考文献]

[1]  杜冰.甘油果糖联合吡拉西坦治疗2型糖尿病患者脑出血后脑水肿的临床观察[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：88-89.

[2]  郑晏群.2型糖尿病患者脑出血后脑水肿应用甘油果糖联合吡拉西坦治疗的临床观察[J].糖尿病新世界，2018，21（13）：94-95.

[3]  涂汉明，程超禅，应爱娟.甘油果糖联合吡拉西坦治疗糖尿病脑出血后脑水肿效果观察[J].中国乡村医药，2016，23（23）：18-19.

[4]  张华.2型糖尿病患者脑出血后脑水肿应用甘油果糖联合吡拉西坦治疗的疗效分析[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：6-7.

[5]  李超.应用甘油果糖联合吡拉西坦治疗2型糖尿病患者脑出血后脑水肿的临床观察[J].国际神经病学神经外科学杂志，2015，42（4）：324-328.

[6]  裴斐，王静，袁伟，等.2型糖尿病并发脑出血的临床特点及预后分析[J]. 河北联合大学学报：医学版，2017，19（3）：200-203.

（收稿日期：2018-12-17）

[基金项目] 河北省科学技术成果（20153037）。

[作者简介] 丁海翎（1976-），女，黑龙江牡丹江人，本科，副主任医师，研究方向：糖尿病。