缺血性脑卒中合并2型糖尿病中西医结合治疗的临床疗效分析

戴益斌

[摘要] 目的 研究缺血性脑卒中合并2型糖尿病中西医结合治疗的临床疗效。方法 将本院2016年6月—2017年5月收治的77例2型糖尿病伴缺血性脑卒中疾病患者作为此次研究纳入对象，入院随机的分为对比组（n=34例）、联合组（n=33例）。对比组常规西医治疗，联合组则给予常规西药+通络熄风联合治疗。对两组治疗效果、血糖指标以及治疗前后生活质量进行比较。结果 两组疗效进行比较，联合组治疗效果明显高于对比组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）;对两组血糖指标进行对比，联合组血糖指标改善程度明显比对比组好，组间数据之间差异有统计学意义（P<0.05）;两组生活质量进行比较，联合组明显比对比组高，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对2型糖尿病伴缺血性脑卒中疾病给予中西医结合治疗效果较为显著，可有效缓解血糖指标，改善症状，促进疾病预后。

[关键词] 2型糖尿病;中西医结合;缺血性脑卒中

[中图分类号] R714.256          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0075-02

近年来，随着生活习惯和饮食习惯不断改善，临床上糖尿病疾病明显增加，对患者健康及生活造成严重音响。糖尿病属于慢性疾病，其症状主要以血糖升高为主，发病较为隐匿，因疾病导致机体脂质产生代谢絮乱和动脉血管病变，最终引起动脉粥样硬化以及脑卒中[1]。同时，糖尿病是诱发缺血性脑卒中疾病的危险因素，而较为常见的是2型糖尿病伴缺血性脑卒中，在脑卒中总发病率中占比为22%～45%左右，具有复发率高以及预后差等效果[2]。因此，临床上需对于该疾病治疗引起高度重视，积极寻找有效的治疗方式，以缓解疾病症状，降低疾病风险，进而促进预后，提高生活质量。为此，本次研究将对2016年6月—2017年5月缺血性脑卒中伴2型糖尿病77例疾病采取中西药结合治疗的效果予以分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院收治的77例2型糖尿病伴缺血性脑卒中疾病患者作为此次研究纳入对象，入院随机的分为对比组（n=34例）、联合组（n=33例）。对比组男性18例（52.94%），女性16例（47.06%），年龄46～75岁，平均年龄（58.64±4.21）岁;联合组男性16例（48.48%），女性17例（51.52%），年龄47～75岁，平均年龄（58.79±4.36）岁。针对两组资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①无器官功能性障碍;②患者及家属知情，自愿参与研究;③与临床诊断相符。排除标准：①无精神疾病;②语言功能障碍;③临床资料不完整。

1.2  方法

全部患者均给予常规调脂、降压、抗凝以及改善脑代谢等治疗。对比组则给予吉林省博大制药生产的依达拉奉（文号 国药准字H20051992）行静脉滴注治疗，药物剂量30 mg，次数为2次/d，将时间控制在30 min以内;阿司匹林肠溶片（文号国药准字H32026317）治疗，药物剂量：100～300 mg/d，服药次数：3次/d。联合组则在此基础上再给予通络熄风联合治疗，该方剂由黄连9 g、生地10 g、黄芪30 g、白术15 g、五味子10 g、麦冬15 g、葛根15 g、沙参12 g、知母15 g组成。药物剂量：1剂/d。全部患者均持续治疗3个月。

1.3  观察指标

①对两组疗效进步比较，可将其疗效分为治愈（症状完全消失，病程程度呈0级）、好转（症状有所缓解，病残程度呈2～3级）及无效（症状无变化，病情具有加重趋势）。

②比较两组血糖指标（FBG、2 hPG以及HbAlc）。

③对两组生活质量评分予以比较，包括躯体疼痛、心理、生理以及社会功能。总分100分，分值较高则表示生活质量越高，兩者之间关系呈正比。

1.4  统计方法

数据采用SPSS 21.0统计学软件分析，计量用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组疗效对比

两组疗效相比，联合组90.91%疗效率明显比对比组73.53%疗效率较高，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组血糖指标对比

两组血糖指标进行比较，联合组血糖指标均优于对比组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组生活质量对比

两组生活质量进行比较，联合组质量评分均比对比组高，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

脑血管疾病是导致致残及死亡的重要原因，其中以缺血性脑卒中疾病尤其常见，约占70%左右，严重危及患者生命安全[3]。而诱发缺血性脑卒中疾病的主要病因是由于2型糖尿病疾病，该疾病是一种代谢功能产生絮乱的疾病之一，在脑血管疾病中属于独立危险因素。据研究数据显示，2型糖尿病疾病诱发脑血管疾病的发病率明显比非糖尿病疾病高[4]。因缺血性脑卒中疾病随糖尿病患者病情不断增加以及病程逐渐延长，进而导致患病率明显增加。对其原因分析得知，因2型糖尿病疾病长时间受高血糖刺激，易导致血管内壁造成损伤，致使粥样硬化病变，导致脑内血流量逐渐减少[5]。因此，既要对降低患者血管，又要对脑血流量降低起到抑制作用，以避免脑细胞、神经细胞以及血管内皮细胞造成氧化损伤。

依达拉奉属于神经系统药物，可有效保护患者神经系统，对脑部氧自由基具有清除作用，能够一定程度对血管内皮细胞起到保护效果[6]。但单独给予西药治疗，效果欠佳，不能有效改善血糖指标，不利于疾病预后。而在西药治疗的基础上再给予中药联合治疗，能使药效发挥最大化，有助于疾病康复。缺血性脑卒中疾病伴2型糖尿病在中医学范畴上属于中风、消渴，其病理机制是由于长时间消渴引起脏腑阴虚，进而导致血瘀。又因长时间阴虚则引起正气亏损，导致血瘀和气逆相结合，引起脑络痹阻导致缺血性脑卒中[7]。因此，治疗该疾病主要以活血化瘀以及通络熄风为主。通络熄风药方是由多种中药材组成，可起到熄风通络以及行血散瘀的效果。其方剂中，麦冬可具有养阴生津职工，用于治疗津伤口渴效果显著。红参可具有益气摄血之功效;地龙具有清热定惊以及通络之功效，是治疗熄风止痉的主要药物;葛根可起到生津止渴之功效;红花则可起到活血通经之功效;白术具有健脾益气之功效;黄连具有滋阴润燥之功效[8]。据现代医学研究表明，麦冬药剂中憨厚氨基酸、甾体皂苷、生物碱以及葡萄糖等成分，可有效清除自由基，有助于提高细胞免疫功能，对血糖起到降低效果，可有效抵抗心律失常以及心肌缺血等症状[9]。同时，麦冬还可有效促进胰岛细胞功能正常恢复，以增加肝糖原，对于糖尿病疾病气阴两虚具有顯著效果。该次研究显示，研究组疗效、血糖指标以及生活质量评分均明显比对比组高，数据差异有统计学意义（P<0.05）。由此得知，给予中西药联合治疗其治疗效果明显比单独西药治疗更有效，可有效改善血糖指标，促有助于疾病预后。

综上所述，对缺血性脑卒中疾病合并2型糖尿病采取中西医结合治疗，效果相比于单独西药治疗更加明显，可有效确保疗效，促进疾病康复，提高生活质量。

[参考文献]

[1]  叶珂杏， 范良敏. 2型糖尿病合并缺血性脑卒中临床特点及相关危险因素分析[J]. 贵州医科大学学报， 2016， 41（10）：1231-1234.

[2]  王蓉. 缺血性脑血管病合并2型糖尿病的临床观察[J].中国医药科学， 2016， 6（4）：142-144.

[3]  刘克婉. 160例急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者应用对症治疗与阿托伐他汀强化治疗的临床疗效观察[J].糖尿病新世界， 2017， 20（2）：74-75.

[4]  于志丹. 162例2型糖尿病合并缺血性脑卒中的临床特点分析[J]. 中国现代药物应用， 2016， 10（2）：35-36.

[5]  彭辉兵， 黄河， 黄浩波. 冠心病合并2型糖尿病高龄病人经皮冠状动脉介入治疗的临床观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志， 2016， 14（12）：1401-1402.

[6]  钟的灵， 王成. 中西医结合治疗缺血性脑卒中的临床疗效及对生化指标的影响[J].中国医师杂志，2016， 18（3）：429-431.

[7]  相春霞， 陈云霞， 陈景红，等. 缺血性脑卒中合并糖尿病患者血栓弹力图特点分析[J].北京医学，2016，38（5）：433-435.

[8]  补肾活血方治疗2型糖尿病轻度认知功能障碍的临床研究[J]. 中国中西医结合杂志， 2017， 37（6）：661-665.

[9]  张颖. 中西医结合治疗气阴两虚血瘀型2型糖尿病60例疗效观察[J]. 世界中西医结合杂志，2016， 11（3）：392-394.

（收稿日期：2018-12-16）

[作者简介] 戴益斌（1979-），男，广西北海人，本科，主治医师，研究方向：中西医内科（脑血病）。