新疆沙漠石油作业人员职业紧张与高血压关系的队列研究

李 榕， 闫 琪, 刘继文

(新疆医科大学公共卫生学院， 乌鲁木齐 830011)

越来越多的研究已经表明职业紧张正在逐步危害我们的生活。适度的紧张确实可以促进工作的进行，但在长期的职业紧张下工作，却会导致工作效率的下降，同时还严重危害职工的身心健康[1-3]，很大程度上会提升抑郁、焦虑、精神衰弱等疾病的发生风险[4-5]。多种因素都可导致职业紧张情况的发生，同时紧张伴随的疾病也是目前较为关注的点[6]。近年来，从职业紧张角度来分析高血压疾病发生发展的研究逐渐增加[7]。沙漠区域开采石油，必然会遭受恶劣条件的影响。在极端恶劣环境下的持续工作，很大程度上会对身心健康造成影响，从而降低工作效率。本研究通过队列研究分析职业紧张与高血压的关系，为防治职业紧张对高血压产生危害提供科学依据，并为制定防治及干预高血压措施提供建议。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究队列初始为2013年1月-2015年12月年建立的新疆克拉玛依市沙漠石油作业人员，共计1 605人，前瞻性随访3年。收集研究对象的基本资料及进行统一体检，体检同时填写职业健康状况调查问卷，在队列结束时再次进行以上资料的收集。纳入标准：(1)新疆沙漠油田公司工作人员中参加了2013-2015年度健康体检和完成职业紧张状况调查量表者；(2)经知情同意后，自愿加入本次队列研究者。排除标准：(1)既往已确诊为高血压患者；(2)有高血压家族遗传病史者；(3)数据不完整人员。

1.2 方法

1.2.1 一般情况及体检资料 职业健康状况调查问卷设计石油作业人员的一般情况包括：年龄、性别、族别、教育程度、工种、工龄、婚姻情况、收入情况、吸烟饮酒史等。体检资料由统一医院体检为准。

1.2.2 职业紧张量表(OSI-R) 问卷中涉及职业紧张量表，是较为成熟的(OSI-R)量表[8]。该量表包括3部分：职业任务紧张问卷(ORQ)、个体紧张反应问卷(PSQ)、个体应对资源问卷(PRQ)。其中每个部分各有小条目，共计140个条目，每个条目分别按照程度赋值。分别将3个项目的得分情况与杨新伟等[9]的国内职业紧张常模得分进行比较。根据职业任务问卷得分将职业紧张强度分为低度紧张的有24人(ORQ<120分)、中度紧张的有186人(120 ≤ORQ≤160分)和高度紧张的有1 100人(ORQ>160分)3个等级[10]。

1.2.3 质量控制 项目进行与合作部门取得良好的沟通，调查员为经常从事此类项目人员，充分了解内容。体检同时进行问卷的填写，确保问卷的合格性，及时更正错误。体检在统一医院进行，严格按照制定的规定进行。根据要求剔除确诊高血压及相关心血管疾病、精神疾病等患者，将数据不符合要求的也一并去除。

1.3 高血压诊断标准参照2010年《中国高血压防治指南》的诊断标准[11]：排除继发性高血压，同日测量血压2～3次，将收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg或既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药物者，诊断为高血压。

2 结果

2.1 随访情况分析研究初共计1 605人，剔除患高血压等其他不能进入队列的疾病者127人，资料不符合要求的有29人；直至随访结束后共失访139人，其中因公外出20人，因调职84人，退休或离职35人。最终进入队列的有1 310人。

2.2 队列人口特征一般情况年龄>30岁以上者934人，占总数的71.3%；男性居多，824人(62.9%)；汉族有1 051人(80.2%)，少数民族259人(19.8%)；教育程度在高中以上者居多，为979人，占总数的74.7%;工龄>10年者1 028人，占本次研究的78.5%；婚姻情况中，已婚者1 045人，占79.8%；月收入>3 000元者834人，占63.7%，见表1。

表1 队列人口一般特征情况

2.3 队列初始职业紧张量表得分与国内常模的比较3个项目与常模进行比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。除个体应对能力低于常模得分外，其他两项均高于常模，见表2。

表2 队列初始职业紧张量表得分与国内常模的比较 分)

2.4 队列结束时高血压患者和非高血压患者进入队列时情况比较随访结束后，共计221名(16.9%)成员在随访期间患高血压。根据是否发生高血压分组产生后，对分组的进入队列时基本情况进行比较。高血压组与非高血压组在工龄、性别、年龄、是否吸烟及饮酒情况方面差异有统计学意义(P<0.05)。婚姻、教育程度及倒班情况之间比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 队列结束时高血压患者和非高血压患者基线队列 情况比较/例(%)

2.5 不同紧张程度组队列结束后高血压发生情况比较高度紧张组人数最多，共计1 100名工人(84.0%)。随着紧张程度增加，高血压的发生率逐渐升高，差异具有统计学意义(P<0.05)，结果见表4。

表4 不同紧张程度组队列结束后高血压发生情况比较

2.6 队列初始职业紧张影响因素的单因素Logistic回归分析按照职业紧张程度的高低，将中低职业紧张分成一组，从而把高度紧张是否存在视为因变量。单因素Logistic回归结果显示，个体紧张反应与个体应对资源对石油工人职业紧张的影响有统计学意义(P<0.05)，见表5。

表5 职业紧张影响因素的单因素Logistic回归分析

3 讨论

高血压作为全球公认的死因位靠前的疾病，其影响因素较为复杂。以往研究表明，高血压发生与年龄、性别、生活方式、吸烟饮酒史等有密切关系[12-14]。新疆石油储量较为丰富，但因地理位置的偏远等，很多开采地点都在沙漠偏僻的地点。同时开采也受气候干燥、风沙大、日光持续照射时间长、水源少等条件的影响，在这种恶劣环境下持续工作，一定程度上会对身心健康产生影响，从而降低工作效率。从以往的职业紧张与高血压之间的关系研究来看，职业紧张对血压、血脂等产生一定的影响。在石油工人职业紧张与高血压的研究中发现：工人长期处于紧张状态能引起血压、血脂和血糖值升高，在高度紧张状态下，升高的趋势更为明显[15]。

本研究结果显示，职业量表中职业任务得分、个体紧张反应得分和个体应对资源得分与常模相比，除了个体应对能力低于常模得分外，其他两项均高于常模，说明石油工人这一群体的职业紧张程度较一般人群严重。产生这一情况的原因主要是沙漠作业人群所处的工作环境较为恶劣，日常工作又较为繁重，很难得到良好的休息。在偏远地区作业，假期、娱乐休闲相对较少，与家人朋友沟通较少，容易产生心理上的紧张反应。长时间的紧张情绪得不到释放，轻则影响日常生产效率，心情状态等，严重者则会对职工的身心健康产生一定的器质性不可逆损伤。

本研究中发现高度紧张组人数最多，为1 100人，占总数的84.0%，并在队列开始时就处于高度紧张的状态。队列结束时，共计221人在随访期间患高血压。高血压组与非高血压组比较显示，工龄、性别、年龄、是否吸烟及饮酒情况差异有统计学意义(P<0.05)；婚姻、教育程度及倒班情况之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。说明工龄、性别、年龄、吸烟及饮酒史在高血压的发生、发展中起重要作用。工龄长的石油工人患高血压的风险较工龄短的工人高，可能是因为长期在高负荷的情况下工作，工人的压力得不到缓解，随着紧张的长期伴随及工龄的增长，患病的风险也逐渐加大。故针对工龄长的石油工人，在高血压的防治上要加大力度，由于他们是整个工作中的先驱者以及经验的传递者，对于这类人群要尽量避免不可逆的疾病发生，同时对于年轻员工也要加大宣传教育力度，让紧张压力能够适当的释放。不同性别石油作业人群患高血压的风险也不同，男性承担着生活和家庭的压力，同时在偏僻环境下作业很难和家人有良好的沟通，成为其压力的主要来源。Jiang[16]的研究表明职业紧张与高血压之间存在很大的关联。本研究结果显示，随着紧张程度的增加，高血压的发生率逐渐升高。单因素Logistic回归结果也显示，个体紧张反应与个体应对资源对石油工人职业紧张的影响差异有统计学意义(P<0.05)。为降低石油作业人群职业紧张水平，提高个体应对，可从加大宣传教育力度、合理安排工作和休息时间入手，制定干预措施，适当增加石油作业工人的休闲娱乐方式，从而有效改善石油工人的身心健康状态，防治高血压的发生。