夯实基层医疗基础 破解群众看病难题

文_贵州日报当代融媒体记者 / 邱胜

贵州率先在全国建成覆盖省市县乡四级公立医疗卫生机构远程医疗服务体系，率先在全国出台远程医疗服务管理办法及实施细则，让群众在家门口就能享受优质医疗服务。

“小病拖、大病扛，赤脚医生田里忙”，这是过去贵州边远山区医疗条件的真实写照。

心电、影像、检验、预防、远程医疗……现在的贵州省基层医院，先进医疗设备一应俱全。

早前，百姓看病难、看病远、看病贵问题突出。如今，贵州率先在全国建成覆盖省市县乡四级公立医疗卫生机构远程医疗服务体系，率先在全国出台远程医疗服务管理办法及实施细则，让群众在家门口就能享受优质医疗服务。

贵州优质医疗服务的不断提升，让群众看得起病、看得好病、方便看病，百姓获得感明显增强。

做强“云端”问诊

“无论去重庆还是贵阳看病，都要坐两个多小时车，医院排队人多不说，有时一两天不一定看得完。”10月22日，刚进行完第二次远程医疗诊断的张远（化名）说道。

张远今年39岁，是绥阳县洋川镇人，患糖尿病后，每半年或一年须到医院进行检查。

“绥阳到贵阳一人往返客车票将近90元，算上各种开支，去检查一次花销近千元。”张远说，家里上有老下有小，经济压力非常大。

明知如此，为什么还要去大医院?

“大医院医疗水平高！”张远说。

不过，这一费时、费力、费钱的求医方式在绥阳县人民医院远程医疗中心正式使用后得到了改变。

去年，张远成为绥阳县第一批受惠于远程医疗的人，在家门口就能申请到贵医附院专家对他病情进行诊断。

“诊断一次最多半天时间，整个花销不超过100元，省时、省心、省钱。”张远说。

贵州省卫生健康委相关负责人介绍，2015年以来，贵州以实施国家远程医疗政策试点项目为契机，通过抢抓大数据战略重大机遇，持续发力，在全国率先建成覆盖省、市、县、乡四级公立医疗机构远程医疗服务体系。

一年多时间里，全省各级各类医疗机构累计开展远程会诊2.506万例，是贵州省从上世纪90年代中期开展远程诊疗以来累计总量的80倍；开展远程心电诊断、远程影像诊断和远程检验质控13.4万例；省、市三甲医院通过远程医疗平台，面向全省医疗机构开展常态化远程培训300余场次，培训30余万人次。

截至2018年底，贵州省远程医疗平台已接入291家县级以上公立医院和1543家乡镇卫生院，以及市、区医疗机构，已有16347名专家，1352名远程诊断医师和6239名影像、心电、B超操作技师在平台上注册提供远程医疗服务。

做优基层诊疗

六盘水市水城县营盘乡卫生院内，门诊大厅宽敞明亮，设置有导诊台、急诊门诊、一站式即时结算医保窗口。

“建成后的营盘乡卫生院真正实现了让老百姓小病不出村，常见病不出乡。”乡卫生院院长邱陞介绍。

营盘乡是贵州极贫乡镇，过去乡卫生院医疗设施设备简单陈旧，医疗服务能力较弱，无法满足群众的基本就医需求。

现在，卫生院按照二级医院标准修建，设有门诊楼和住院楼两个院区，建筑面积近6000平方米，设置内科、外科、急诊科、妇产科、中医馆、住院部、手术室、检验科、放射科等科室，已成为综合性乡卫生院。

营盘乡卫生院是贵州提升基层卫生服务能力的缩影。

党的十八大以来，贵州省委、省政府坚决贯彻落实党中央、国务院决策部署，着力保基本、强基层、建机制，全省医疗卫生整体实力大幅提升，卫生和健康事业获得长足发展。

2016年，根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》的要求，全面提升基层医疗卫生服务能力，贵州制定了《贵州省基层医疗卫生服务能力三年提升计划（2016—2018）》（黔府办函〔2016〕210号），解决基层医疗卫生资源总量不足、人才严重匮乏、体制机制不活、服务能力薄弱等问题。

到2018年，贵州县、乡、村三级基层医疗卫生机构服务能力和管理能力全面提升，实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”，县域内就诊率达到90%。

2018年底，贵州80个县级检验、病理诊断、医学影像中心建设基本完成。三级医院与县级医院检验、检查结果，通过远程医疗系统和医院内部信息化系统，可实现结果互认。

通过提升基层医疗卫生服务能力，贵州有效遏制因病致贫、因病返贫现象的发生，推进健康贵州建设步伐加快。

做好义诊下乡

今年初，贵州省“万医下基层”健康扶贫春季攻势大型义诊活动在龙里县举行。

就在当天，52家三级医院组建的80余支省级医疗队在各县（市、区）特别是66个贫困县同步启动，为全省群众尤其是贫困县群众开展疾病咨询、疑难病例会诊、义诊手术等免费优质医疗服务，把优质医疗服务送到群众家门口。

“通过义诊，持续全面推动贵州健康扶贫政策措施有效落实，让群众在家门口就能享受到优质医疗服务。”贵州省卫健委医政医管处处长陈莉说。

“什么是血栓？”“如何识别血栓发生征象?”“如何预防血栓？”

10月11日，在第6个“世界血栓日”来临之际，由贵州省人民医院呼吸与危重症医学科牵头，联合血管外科、心血管内科、神经内科、介入科、药剂科等多个学科，开展了主题为“栓不住、动起来”多学科联合义诊及血栓疾病健康科普讲座等系列活动，以提升群众对血栓疾病严重性及防治重要性的认识，让更多人关注血栓，尽可能减少血栓性疾病发生。

短短一个半小时的多学科义诊活动，前来咨询的患者络绎不绝。各位专家现场为广大群众答疑解惑、免费检查身体、测血压，发放健康宣教手册，耐心指导民众正确认识血栓相关疾病，如何在生活中预防血栓及如何规范用药，进而引导群众关注血栓、重视血栓、预防血栓、远离血栓。

贵州省卫生健康委从2015年以来一直坚持开展“万医下基层”大型义诊活动，4年来，累计组织5.7万余名医疗卫生专家为86万余人次提供诊疗服务，累计减免群众医疗费用332万元，受到广大人民群众的广泛好评。

在系统总结近几年“万医下基层”大型义诊活动经验的基础上，今年，贵州省卫生健康委紧密结合群众需求，有重点、有针对性地解决群众医疗实际问题。

普定县人民医院眼科医生为学生检查视力。（贾正鹏 / 摄）