高质量防治心血管疾病——访贵州省高血压诊疗中心主任、“医疗卫生援黔专家”余振球

文_贵州日报当代融媒体记者 / 邱胜

为更好地做好高血压防控，改善患者生活质量，余振球建议，医务工作者应树立高血压是一门独立学科的理念，努力提升自身专业知识，利用各种宣传方式做好宣传教育，引起广大人民群众对高血压的重视。

今年9月25日，贵州省88个县（市、区）县级高血压诊疗中心申请与审批工作结束，标志着全省高血压诊疗中心实现全覆盖。这为贵州省高血压等慢性病防治工作搭建了平台，为解决全省高血压及相关慢性病患者看病难、看病贵创造了有利条件。

近日，贵州日报当代融媒体记者专访了为此做出突出贡献的贵州省高血压诊疗中心主任、“医疗卫生援黔专家”余振球教授。他谈到，高血压诊疗中心的稳健发展，离不开人才培养、防治结合、诊疗规范。

搭建平台破解防治高血压病难题

余振球：我了解到，贵州很多慢性病患者都选择到邻省（市）甚至北京、上海的大医院就医，既昂贵又不方便。另外，省内伴有严重心脏疾病、肾功能衰竭和脑卒中的高血压患者很多，很多高血压患者还伴有低血钾、痛风、血尿、风湿等疾病。针对这些具体和特殊的情况，一定要下大力气来研究解决，真正把患者的病看好，防治任务十分艰巨。

基于此，2016年8月25日，我向贵州省主要领导提出建立省级高血压专业诊疗机构的提议，并得到了重视和支持。之后，我往返于京黔两地，在省政府及省卫生健康委员会的大力支持下成立了贵州省高血压诊疗中心。

余振球：从2017年9月起，我深入偏远地区，了解、探访各地的县、乡镇乃至村级医疗机构高血压防治情况，开始在贵州各地开展讲学、培训、查房，以及基层高血压专业诊疗机构设立的动员、扶助等。

为更好做好高血压的防控，改善患者生活质量，我建议医务工作者应树立高血压是一门独立学科的理念，努力提升自身专业知识，利用各种宣传方式做好宣传教育，引起广大人民群众对高血压的重视。

自省高血压诊疗中心成立后，我立即着手省中心人才队伍建设。目前，各地建立的高血压诊疗中心或高血压科在全省形成了高血压三级防治网络，满足了贵州老百姓家门口就能看病的需求，同时发挥了协助省高血压诊疗中心对所属县级高血压诊疗中心人才培训、业务指导、诊疗质量的督促检查等工作的作用。

培养人才提高高血压诊疗服务

余振球：做好高血压等慢性病防治工作，关键在人才，同时要有相应的诊疗机构作为技术和人才的支撑。贵州省这两年建立起来的县级高血压诊疗中心起到了连接省、市（州）高血压诊疗中心和乡村与社区医疗机构纽带的作用，不仅可以有效地完成高血压防治任务，满足重症复杂高血压患者的就地诊治需要，还能带动脑血管病、冠心病与糖尿病等慢性病防治工作的开展与实施，在真正解决看病难、看病贵等问题上，将发挥不可估量的重要作用。

余振球：高血压防治需要各级医疗机构参与，把高血压等慢病防治落到实处，如何培养一支具有较高理论和诊疗水平的专业高血压防治人才队伍是重中之重。一是制定完善高血压防治人才培养计划，既开展了多层次、多角度的培训活动，又系统的把培训覆盖到各县乡镇医疗机构，为贵州省建立起了高血压防治队伍；二是把高血压防治人才培养的对象深入到基层最前沿，开创了全新的人才培养模式；三是以县（区、市）为单位，进行县级医疗机构、乡镇与社区医疗机构医务人员高血压诊疗规范培训，培训已经全省覆盖；四是带队深入到各县级医院对基层医务工作者进行理论授课、教学查房、门诊教学等培训，同时了解各地高血压防治情况及遇到的困难，并与当地政府及卫生管理部门积极沟通，帮助他们开展高血压防治工作。

总之，培养的人才要能给每一位患者一个明确的诊断，一个有效的治疗与预防方案，一个可行的随诊计划，使治疗不间断、血压得到有效控制、心脑肾得到理想保护。

科学管理助推诊疗品质提升

余振球：首先，县级高血压诊疗中心的主任作为医务工作者，最根本的职责就是看病。对病房所有患者进行查房，对重症、复杂 高血压患者重点查房，组织全科甚至全院医生进行讨论、会诊，使诊疗流程规范化，如详细询问病史、科学合理的体格检查、必要的常规检查等。

其次，对县级高血压诊疗中心主任的基本素质有明确要求。要指导本中心及县域内医疗机构的诊疗工作，加强学习的同时，能把学习和研究成果应用于实践；针对出现的问题，能够及时解决；对国内外高血压学科最新研究进展和治疗方案，有正确合理的评价，并带动其他医务人员，引领学科向正确的方向发展，重视对乡村与社区医疗机构的作用等等。

余振球说，县级高血压诊疗中心的主任作为医务工作者，最根本的职责就是要看病，出门诊。图为余振球教授查阅患者病历。（受访者供图）

在对县级高血压诊疗中心的诊疗质量进行控制方面，县级高血压诊疗中心以《县级医院高血压诊疗规范》《乡村与社区高血压防治规范》《中国高血压分级诊疗指南》作为工作规范和标准，做好高血压患者的诊断与治疗。诊断内容包括查明高血压的原因、发现患者合并的心血管疾病危险因素和心血管疾病等。

为使县级高血压诊疗中心的诊疗质量达标，诊疗中心明确提出了骨干上岗应具备的条件：

一是验收检查。县级高血压诊疗中心须接受省和市（州）高血压诊疗中心的检查，检查内容包括：诊治是否按规范进行，是否对患者进行健康教育等。

二是检查项目要准确可靠。如肾素、醛固酮的测定既是高血压患者的常规检查，也是某些疾病筛查和确诊试验的特殊检查，要求结果必须准确可靠。

三是开展新项目的要求。开展新项目的前提是使高血压患者获益，并有能力和条件完成，同时按高血压诊疗规范进行。科学研究为临床服务，为患者更好地接受诊治服务，杜绝为科研而科研，发表学术文章和召开学术会议也应以提高业务能力为目的。