神经节苷脂联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死患者的效果及不良反应率评价

王艳玲

（佳木斯市妇幼保健计划生育服务中心，佳木斯 154002）

急性脑梗死属于临床常见病，主要表现为肢体不稳、头晕等，患者起病急、变化快，且致残率比较高，严重影响患者的正常生活质量[1]。临床通常采用药物治疗方案，包括神经节苷脂、依达拉奉等。依达拉奉属于自由基相关清除剂，能降低局部的脑血流量，抑制脑梗死、脑水肿进展，但单独用药方案效果不甚理想[2，3]。为进一步提高临床效果，本研究对2017年10月～2018年10月本院诊治的55例急性脑梗死老年患者应用神经节苷脂与依达拉奉联合方案治疗，现将效果分析报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2018年10月本院诊治的110例急性脑梗死老年患者，纳入标准为资料完整、无恶性肿瘤、主动配合，排除标准为精神心理疾病、严重的肝肾疾病、中途退出。按照随机数字表分成两组，每组55例，对照组男30例、女25例，年龄为58～76岁，平均年龄为（67.14±7.37）岁；研究组男31例、女24例，年龄为59～75岁，平均年龄为（68.23±6.48）岁。两组的性别、年龄等基线资料无差异（P＞0.05）；患者均签署知情同意书，本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

两组患者均予以脱水降压、抗凝、电解质及水维持平衡等常规内科治疗，对照组在常规治疗的基础上给予依达拉奉（国药准字H20050280，南京先声东元制药有限公司）静脉注射，剂量为每次30mg，每天2次；研究组在对照组的基础上联合神经节苷脂（国药准字H20110093，福建天泉药业股份有限公司）静脉注射，每次60mg+0.9%氯化钠注射液100ml，每天2次；两组的疗程均为2周。

1.3 观察指标及评价

分析两组患者的炎症因子：IL-6(白细胞介素-6)、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）、CRP（C反应蛋白）；神经功能：依据NIHSS评分，评分范围为0～42分，0～1分为正常，2～4分为轻度，5～15分为中度，16～20分为中、重度，21～42分为重度；不良反应：胃肠道反应、皮疹等[4，5]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者的炎症因子情况

治疗前两组的IL-6、TNF-α及CRP无明显差异（P＞0.05）；治疗后两组均降低，且研究组的IL-6[（19.48±5.52）pg/ml]、TNF-α[（17.49±4.28）nmol/L]及CRP[（13.57±3.28）mg/L]等炎症因子均比对照组低（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者的炎症因子情况（，n＝55）

表1 两组患者的炎症因子情况（，n＝55）

注：与治疗前比较，P＜0.05；与对照组比较，P＜0.05

组别 阶段 IL-6（pg/ml） TNF-α（nmol/L） CRP（mg/L）研究组 治疗前 59.84±9.52 49.84±9.12 27.15±6.50治疗后 19.48±5.52 17.49±4.28 13.57±3.28 t - 27.1994 23.8143 13.8328 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对照组 治疗前 58.57±9.16 48.84±8.87 26.94±6.28治疗后 28.57±6.28 23.18±5.27 19.47±5.46 t - 20.0329 18.4444 6.6572 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t - 8.0627 6.2156 6.8696 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者的神经功能情况

治疗前两组的NIHSS评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后两组的NIHSS评分均降低，且研究组[（7.23±2.46）分 ]比对照组 [（13.58±3.92）分]低（P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组患者的神经功能情况（，n＝55；分）

表2 两组患者的神经功能情况（，n＝55；分）

注：与治疗前比较，P＜0.05；与对照组比较，P＜0.05

组别 治疗前 治疗后 t P对照组 27.06±5.68 13.58±3.92 14.4856 ＜0.05研究组 26.06±5.23 7.23±2.46 24.1618 ＜0.05 t 0.9605 10.1757 -P＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患者的不良反应情况

治疗后，对照组发生胃肠道反应1例、皮疹0例，研究组依次为2和1例，两组均无严重不良反应，比较无明显差异（P＞0.05）。

3 讨论

急性脑梗死指的是脑血供突然中断而造成脑组织坏死，主要因供应脑血液的动脉发生血栓、粥样硬化，使得出现局灶急性的脑供血不足而发病[6]。其主要的临床危险因素包括冠心病、高血压、吸烟、高血脂、饮酒等。患者起病急，通常在休息、睡眠时发病，并于2天内达高峰[7]。临床常用药物方案治疗，为提高治疗效果，本研究对诊治的55例急性脑梗死老年患者应用神经节苷脂与依达拉奉联合方案的效果进行分析，以期为相关研究提供借鉴。

本研究结果显示，治疗后研究组的IL-6[（19.48±5.52）pg/ml]、TNF-α[（17.49±4.28）nmol/L]及CRP[（13.57±3.28）mg/L]等炎症因子均比对照组低，差异具统计学意义；且研究组的NIHSS评分为（7.23±2.46）分，比对照组的（13.58±3.92）分低，差异具统计学意义。结果与张建国[8]的研究结果相符合，进一步表明神经节苷脂与依达拉奉联合治疗能改善患者的炎症因子及神经功能，效果显著。原因分析考虑可能为依达拉奉属于脑保护剂，患者发病急性期用药能对脑血流量减少产生抑制，使脑内的NAA(N-乙酰门冬氨酸，属于神经细胞内存在的特异性标志物，当患者发病初期时脑内的NAA含量会降低)升高，从而抑制脑水肿进展，改善患者的临床相关神经症状[9，10]。而神经节苷脂属于一种新型的兴奋性氨基酸受体拮抗剂，能够在脑梗死组织周边干预，完成相关特殊表达，实现脑损伤的保护，有效改善机体的神经功能缺损，并促进患者中枢神经的正常发育、生长，临床用药效果良好。本研究组通过神经节苷脂与依达拉奉联合用药治疗效果更为显著[11]。同时，本研究结果显示两组均无严重不良反应，比较无明显差异，表明神经节苷脂与依达拉奉联合用药不会增加不良反应，具有安全性。受样本、时间等影响，老年急性脑梗死患者应用神经节苷脂与依达拉奉联合方案的远期效果仍有待于继续研究证实。

综上所述，急性脑梗死老年患者应用神经节苷脂与依达拉奉联合治疗能改善患者的神经功能及炎症因子，具用药安全性，有一定的临床应用与研究价值。