四川省人口老龄化对医疗保健消费的影响研究

张 冲 万新月

1 西华大学社会发展学院，成都，610039；2 西华大学马克思主义理论学院，成都，610039

根据中国统计局公布的最新数据，中国65岁及以上老年人口比重从1982年的4.9%上升至2016年的10.8%。四川省人口老龄化更加严重，老年人口比重高于全国平均水平。四川省人口老龄化加剧的同时，医疗保健消费支出也不断增长。1995年，四川省人均医疗保健消费支出仅为47.4元，2016年达到1200元左右。以往不少学者对人口老龄化与医疗保健消费的关系进行了实证研究[1-3]，但是，还没有学者对四川省的相关问题进行探讨。研究四川省人口老龄化对医疗保健消费支出的影响，对于四川省老年健康问题具有重大现实意义，既可为长期医疗卫生事业相关政策的制定提供依据，也可为老年产业尤其是老年医疗保健产业提供参考。

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

数据来源于1995-2016年的《四川统计年鉴》、《中国统计年鉴》等，收集四川省医疗保健消费支出、65岁及以上老年人口比重、人均收入、城镇化率等指标。从数据来看，人口老龄化加剧的同时，医疗保健消费不断增长，人均收入不断增加，城镇化率也不断提升。各变量均存在显著的正相关，老年人口比重与医疗保健消费的相关性为0.845，老年人口比重和城镇化率的相关性最高，达到0.945。

1.2 统计学方法

采用Excel 2013、STATA 15.0进行数据的录入及运算。采用描述性统计分析四川省人口老龄化及卫生事业发展的现状；采用多元回归方法研究四川省65岁及以上老年人口比重、人均收入、城镇化率对医疗保健消费支出的影响。

2 结果

2.1 四川省人口老龄化情况

四川省老龄化趋势与全国基本一致，但老龄化程度高于全国水平。1995年四川省65岁及以上老年人占比首次超过7%，正式开始进入老龄化社会，比全国水平提前4年。2010年第六次人口普查资料显示，四川省60岁及以上、65岁及以上老年人口比重已经达到16.30%和10.95%，分别高于全国3.04个百分点和2.08个百分点；2000-2010年四川省老年人口比重上升幅度高出全国平均水平1.6个百分点，居全国首位；2016年四川省65岁及以上老年人口比重达到12.14%，比2014年的14.0%和2015年的12.9%均有所下降。2015年全国31个省市区中四川省65岁及以上人口比重仅低于重庆，居全国第2位；老年抚养比达到18.2%，也仅低于重庆。

2.2 四川省居民医疗保健消费情况

四川省居民医疗保健支出显著增长，老年人消费蕴含巨大潜力。1995年四川省城镇居民医疗保健支出为104.99亿元，2016年上升至1283亿元，达到1995年的12.22倍。比较而言，农村居民医疗保健支出偏低，但同样呈显著上升趋势。1995年四川省农村居民医疗保健支出为29.35亿元，2016年上升为723.74亿元，年均增幅达16.49%。20多年来，四川省居民卫生医疗保健支出迅速攀升。而随着老龄化的加剧，老年人消费市场应该引起重视。中国消费者协会《2011年老年消费者权益保护现状调查报告》指出，医疗保健消费支出已成为老年人日常消费支出最多和单次消费支出最大的项目，因此老年人是医疗保健行业巨大的潜在消费群体，而医疗保健消费支出成为老年人消费的重要组成部分。

2.3 四川省医疗保健消费的影响因素

由于2015-2016年四川省老年人口比重略有下降，改变了以往20年持续上升的局面，而且老龄化是一个不可逆转的趋势，未来还会进一步加强，因此，剔除掉这两年的数据进行比较研究。选用1995-2014年的数据，通过多元回归模型，得到四川省人口老龄化对医疗保健消费的影响结果。

四川省65岁及以上老年人口比重与医疗保健消费呈现显著正向关系，即过去20年的人口老龄化确实加速了医疗保健消费的增长。老年人口比重每上升1个百分点，医疗保健消费增长27.84元。人均收入对医疗保健消费依然呈现正向的显著影响，人均收入每增加1元，医疗保健消费增加0.07元。城镇化依然对医疗保健消费有显著的负向影响，城镇化每上升1个百分点，医疗保健消费减少12.52元。可见，1995-2014年，四川省的医疗保健消费因人口老龄化增长了185.69元，而人均收入增长了958.12元。因此，过去20年四川省医疗保健消费的增长主要是居民收入增长所致。当然，人口老龄化也是很重要的原因之一。见表1。

表1 四川省医疗保健消费的影响因素(1995-2014年)

3 讨论

根据四川省20年的纵向数据研究发现，老年人口比重对医疗保健消费有显著正向影响。随着四川省老年人口的不断增多，未来的医疗保健消费将进一步增加。因此，四川省要结合老龄化趋势，重视老年人口对医疗保健消费支出的影响。此外，人均收入对四川省居民医疗保健支出也有显著的促进作用，由于四川省城乡居民收入存在差异，部分农村地区医疗保健水平也需要进一步提高，因此应扩大农村老年人基本医疗保险覆盖面，同时着重提高其健康生活方式的养成意识。城镇老年人消费能力偏高，加上部分城镇老年人为排解子女长期不在身边的孤独感，在医疗保健行业“亲情攻势”营销策略的刺激下，城镇老年人医疗保健消费支出将会进一步增长。四川省相关政策应该考虑老年人心理上和生理上对医疗保健的强烈需求，重视老年人消费给医疗保健市场带来的支撑作用，同时加快培养医疗保健服务行业的专业人才，及时避免老年人短期情感需求消失所带来的负面影响。

据此，为促进医疗保健行业的健康蓬勃发展，提出如下建议。

3.1 缩小城乡居民收入差距，提高农村医疗保健水平

我国部分地区存在城乡医疗卫生资源配置方式不合理、投入不均等问题[4]，因此，促进农村经济发展、缩小城乡居民收入差距、提高农村居民医疗卫生服务的支付能力是改善农村医疗保健水平的根本。同时，应扩大农村老年人医疗保险覆盖面，促进农村老年人慢性疾病和重大疾病诊疗手段的改进，多维度提高农村医疗保健水平。

3.2 重视老年人健康问题，全面发展老年服务产业

老年人健康问题应引起各界学者和社会大众的关注。生理健康层面，应该促进老年人养成健康生活的意识，并且加大医疗技术投入，不断攻克各类老年疾病的诊治难题。心理健康层面，可大力发展老年人健康服务产业，如老年人康养服务中心等，为不同老年人建立针对性的健康管理系统，及时采取老年人心理干预措施等，为老年人健康生活方式打造完整的产业服务链。

3.3 加快培养医疗保健服务专业人才，促进医疗保健需求市场健康发展

老年人口增多促进医疗保健服务需求增加，我国老龄消费市场急需进一步挖掘[5]，加快医疗保健服务专业人才的培养必不可少。许多老年人因身体机能退化等原因，不能对有效信息进行筛选，因此在医疗保健服务专业人才的培养过程中，不仅要提高专业能力，更要重视专业素养，保证老年人接受到合理有效的医疗保健服务，树立老年人对医疗保健服务的信心，从而促进医疗保健需求市场的健康发展。