为宝宝选择恰当的就诊时机

陈英

不少爸爸妈妈有过这样的经历：孩子刚发烧，就急急忙忙带到医院看病，生怕耽误了病情。医生看了之后，给了退烧药，告诉你病程太短，注意给孩子退热，有病情变化再就诊。这时候，你会不会觉得一晚上的奔波很不值得呢？

也有些爸爸妈妈反其道行之，认为发烧可以在家退烧观察，结果孩子烧5天，家里人才急了，到医院一看，孩子已经是肺炎，病情被耽误。那么，到底什么时候该带孩子去看病呢？

什么情况要紧急就诊

以下是一些临床比较常见的需要紧急就诊的症状和疾病。

孩子精神萎靡、烦躁不安或剧烈哭闹

孩子精神萎靡或烦躁往往意味着是比较严重的疾病，要立即就诊。孩子往往不会诉说病情，所以爸爸妈妈对孩子整体状况的观察和判断尤为重要。观察孩子精神状况要待体温消退后，高热时孩子会烦躁哭闹，而真正严重的疾病在体温退到正常时孩子仍然精神状态很差，这样的情况就要引起重视。另外，当你觉得孩子和平时状况相差较大时，也是就诊的指征。

高热惊厥或惊厥（抽风）

孩子因高热而发生抽搐，通常表现为：突然失去知觉、目光呆滞、牙关紧闭、手脚会抽动僵直，或是突然全身松软无力。而痉挛时间，可从数十秒到数十分钟。这种情况是比较危险的，应立即就诊。

喘憋明显

如果孩子体温正常但呼吸急促，咳嗽频繁，并伴有喘憋，可能是喘息性支气管炎或哮喘，应带孩子急诊治疗。这一点易被家长忽略，夜喘对孩子还是很有危险的。

喉 炎

如孩子出现咳嗽声音怪异，像老头咳嗽，或像狗狗叫，并伴有呼吸急促，口周青紫，可能患急性喉炎，需急诊治疗。

呕吐腹泻伴脱水

孩子呕吐严重，喝了水就吐，几乎不能进水，并伴有腹泻发热，尿量明显减少，精神萎靡，烦躁，可能已出现脱、水电解质紊乱，应及时就诊。

异物吸入、严重外伤、误服药物等

这几种情况都较为危险，家长要赶紧送孩子去医院急诊，关键时刻可拨打120急救電话。

不需急诊的孩子，什么时机就诊比较合适

除了上述情况，那些一般状况还不错，体温退了还能玩的发热咳嗽、呕吐腹泻的孩子，什么时候就诊比较合适呢？

高热的孩子一般建议在发热的12～24小时后考虑就诊

就诊太早，症状只有发热，而医生需要看到其他症状出现才有助于判断病情。另外，过早就诊，化验指标尚不能反映真值，有的会出现假阴性，比如流感检测在病初12～24小时内假阴性率就非常高。

持续发热3天

如果孩子状况尚好，只有发热症状，可在家服用退热剂观察。如3天体温不退，建议就诊，请医生确诊。

发热伴发皮疹

孩子如果有发热，建议家长每天都要看看其身上有没有皮疹。发热伴发皮疹的疾病很多，都相对复杂，有些比较严重，建议就诊。

发热伴有严重的咳嗽

高热不退，同时伴有严重的咳嗽并逐渐加重，建议就诊，确定有无气管炎、肺炎。

呕吐、腹泻

严重呕吐，不能进食、进水，尿量明显减少，呕吐反复发生，需要就诊。腹泻严重者，建议就诊，明确原因，确定用药。

什么情况要复诊

有的家长希望孩子看了病第二天就好起来，这并不现实。要知道，身体恢复需要过程，比如一般的感冒大约需要5～7天才能好，所以不要在1～2天内反复就诊。但有些情况需要复诊：

●病情发生变化。孩子初次就诊时只是发热，回家后出现上述提到的需要紧急就诊的情况时。

●就诊后3天仍发热不退。

●就诊后不仅体温下降不明显，咳嗽反而明显加重。