“三步走”护生录制微视频教学法对护生核心能力的影响

陈华更，李天辰，庞晓丽

(天津中医药大学护理学院，天津 300193)

护生是护理学的实践者和继承者，护生的能力直接影响未来临床护理的质量。因此，培养具有护理核心能力的人才是护理教育的重要任务之一。能力本位教育(Competency Based Education，CBE)是以重视获得岗位操作能力为目标，提倡以能力为基础的职业教育体系，通过聘请行业专家，按照岗位群需要，层层分解，确定从事行业所应具备的能力，并以此为依据设置课程、组织教学，最后考核是否达到这些能力要求[1]。护理技能教学作为护理专业课程的重要组成部分，对护生核心能力的培养起着举足轻重的作用。因此，本研究以能力本位为指导思想，将“三步走”护生录制微视频法引入到护理技能教学中，取得较好效果，现报道如下。

一、研究对象与方法

(一)研究对象。

方便抽取我校2013级两班护生，对照组56人，实验组54人，均为全国高考统招学生，学制四年。两组护生人数、年龄、性别、理论成绩均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。护生知情同意并且自愿参加本课题研究。

(二)研究方法。

1.干预方法。开课前，两组护生自由组合，平均分成六个小组，每组由9～10名护生组成，以各自的方式确定组长。

对照组采用传统“示教—练习—考核”的技能教学模式。

实验组引入能力本位教育理念，在护理技能教学中应用“三步走”护生录制微视频教学法，具体实施如下。第一步：(1)教学演示：课上教师以护士角色进行示教，并辅以播放护理技能操作微视频。同时，教师引导护生观察细节并掌握动作要领。(2)随堂练习：护生按课程要求随堂练习，教师随时规范指导。(3)课下练习：护生反复练习技能并录制微视频。第二步：课下纠错：护生在观看标准护理技能微视频后，与本人录制相比较，找出问题，并将正、误截图上交组长汇总。课上总结：(1)组长汇报本组护生出错率较高的项目；(2)师生间共同交流讨论护理技能流程，找出易错处；(3)教师总结并分析正误，提出注意事项与改进措施。第三步：课下强化：护生认真总结易错项目，继续规范练习，并在组内抽签选出一位护生，再次录制微视频，以强化学习效果、加深记忆。

(三)评价指标。

1.护理技能成绩。一学期后进行技能考核综合评定，涵盖无菌操作、口腔护理、鼻饲术3项内容，每项满分100分，最后取两组平均分。得分越高，表明护生护理技能越强。

2.护生核心能力。采用廖瑞雪等[2]翻译、修订的《护生核心能力量表》(CINS)，此量表包括道德与责任(13个条目)、一般临床技能(6个条目)、批判性思维推理能力(3个条目)、终身学习(5个条目)、临床生物医学科学(5个条目)、关心(5个条目)，6个维度，38个条目组成。得分越高，表明护生核心能力越强。本次研究中护生核心能力量表的Cronbachs’α系数为0.97。

(四)统计方法。

采用SPSS 20.0统计软件进行分析，组间比较采用独立样本的t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果与分析

(一)护理技能成绩的比较。

实验组护生的护理操作成绩优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

(二)护生核心能力的比较。

实验组护生核心能力总得分、一般临床技能维度和批判性思维推理能力维度的得分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表1 两组护生护理技能成绩比较分)

表2 两组护生核心能力比较分)

三、讨 论

(一)本法符合能力本位教育理念。

能力本位教育以能力为基础的教育体系，核心以培养学生从事某一职业所必需的实际岗位操作能力和综合素质为目标，强调学生在学习过程中的主导地位，进而设计教学内容、方法和过程，并评估教学效果的一种教学模式[3]。护理教育重要的教学环节和质量保证需要系统、高质量的技能操作，同时也要求护生具备本专业的核心能力。一般来说，护士核心能力包括评判性思维能力、沟通交流能力、技术能力等[4]，是实现护理工作目标不可或缺的能力[5]，其能力高低直接影响着护理质量和安全[6]。护生是护理专业的后备军，护生核心能力水平将直接影响护理质量及护理人才队伍的稳定。护理技能是护生能否胜任护理工作的关键。然而，在传统实训教学中采用教师示教，护生分组练习，最后考核的方法，护生课下少有练习，难以巩固课上学习成果；当师生人数比相差过大时，无法保证学生练习效果，其技能的掌握程度达不到教学要求，出现护生能力与社会需求不相匹配的问题。

“微视频”是指短则 30 秒，长则不超过20分钟，内容广泛，形态多样，通过多种视频终端摄录或播放的视频短片的统称。‘短、快、精’、大众参与性、随时随地是微视频的最大特点”[7]。本研究采用“三步走”护生录制微视频教学法，以护生为课堂的主体，通过课上老师教学、课下护生不断练习、录制微视频和课堂对比点评等方式，使能力本位教育被赋予了新的表现形式，有利于护生技能成绩提高。

(二)本法有利于提高护生的核心能力。

本科护生作为临床高级护理的中流砥柱，其核心能力培养逐步受到教育部、卫计委领导的重视[8]。护生核心能力是护理教育者应着重培养、护生必须具备的最主要能力，是其知识、技能、个人特质的有机整合[9]。拥有较强的核心能力是护生进入临床实习及今后工作岗位的先决条件，为护生的终身学习、促进职业生涯的发展奠定基础。本研究显示：实验组护生护理操作成绩优于对照组(P<0.05)。可能因为应用“三步走”护生录制微视频教学法，使护生成为学习护理技能的主体，丰富课下练习护理技能方式，提高护生学习积极主动性；也利于护生把理论知识转化为护理技能。微视频应于护理技能教学中，护生在课堂上下反复进行技能练习并录制微视频，可重现细节，对存在问题产生新认知、新评价，并进行剖析和反省，护理技能水平随着反复练习和不断改进而越来越高，从而达到预期教学目标。

实验组护生通过教师的言语讲解、动作示范来理解并领会学习的任务与要求并作初步练习。护生在录制并回看微视频中，发现正误，经过一系列重复动作练习与改进，护理技能的思维得到了进一步的锻炼，形成并巩固为有机联系的知识体系。护生不断进行自我调控和反思，促进临床评判性思维能力的提高。

四、小 结

本法对护生而言，可按照自己的节奏学习，随时暂停、回看，利于根据个人情况完成学习目标，利于护生更熟练掌握护理技能，进而提高护生核心能力。本研究中，护生核心能力的其他维度没有统计学意义，原因可能是：涉及道德思想、个性特质和终身学习方面是长期行为习惯养成的结果，较短时间内难以改变。需要通过后续更深入、更广泛的研究来不断完善。