基于专题的拓展性自主学习在生理学课程的实践与思考

黎 昀，何显教，黄丽娟，阳秀英，王 映

(右江民族医学院基础医学院，广西 百色 533000)

生理学作为一门功能性学科，其理论性强，概念抽象，名词繁多。学生普遍反映生理学难学难记，容易出现畏难情绪。激发学生的学习兴趣，在教师的启发引导下让学生突破学习过程中的负面情绪，由被动听课转为主动、积极和独立地探索与思考，更好地学习和掌握相关知识，是不断努力探索的方向。在生理学课程开展基于专题的拓展性自主学习，取得了一定成效，现将实施方法和体会汇报如下。

一、对象与方法

1.研究对象。以2014级临床医学专业本科学生作为研究对象。2014级临床医学本科1、2班共108人作为实验组，2014级临床医学本科3、4班共104人作为对照组。作为研究对象的学生入学时为随机分班，各班的入学成绩无差异性(P>0.05)。

2.研究方法。实验组和对照组均按正常教学进度开展生理学课程教学。选取“血液”和“循环生理”两个章节在实验组开展基于专题的拓展性自主学习。

实验组在常规教学之外同步开展基于专题的拓展性自主学习。具体实施方法为：教师围绕相关章节设立备选专题，每个章节分别设立2至4个专题，专题内容可为临床单病种或综合征，最好是日常生活所见所闻的案例；学生根据自身学习能力和实际学习情况自主选择相应专题进行探索，探索内容可自由延伸或围绕教师提出的题纲进行；课堂学习兼课后收集查阅相关资料，学生可以对知识进行梳理和总结，明确自己的收获和疑惑，掌控自己学习的步调。师生间、学生间可利用各种平台进行交流，通过讨论及时解决学习过程中遇到的问题，激发学生学习的主动性和探索性。鼓励学生撰写学习汇报，内容可以是对学习知识的全面概括总结，也可以是对某个问题的深入分析探讨。最后，教师通过分析各种反馈信息，针对大多数学生存在的问题进行统一讲授。

对照组学生在课堂之外的自习和复习中，教师不予特殊干涉。

教学结束后，采用问卷调查和理论考试等形式评价学习效果。理论考试共两次：第一次为阶段性测试，在“血液”和“循环生理”两个章节课程学习结束后一周进行，考试内容仅限“血液”和“循环生理”两个章节；第二次考试为生理学期末考试，于生理学课程学习结束4周后进行，考试内容为生理学教学大纲相关的生理学知识。

二、结 果

1.问卷调查评价。开展问卷调查：针对学习过程的感想、效果评价等方面设置调查问题。本次发放调查问卷108份，回收有效问卷108份。调查结果汇总如下(见附表)。

附表 基于专题的自主学习的问卷调查表

结果显示：绝大部分学生表示对专题学习感兴趣，在常规化的学习过程中切入专题学习，发现课本基础知识与日常生活中听闻的疾病密切相关，较大程度激发学生的学习热情；在小组或班级的学习和讨论中，发挥群体优势，资源共享，促进彼此间的交流与合作，提高个体间的沟通能力和协调配合精神；在攥写学习心得和交流过程中提高对知识的总结概括能力；更重要的是开阔视野，体会到学习方法的多样性，体会获取知识的多种途径，切实提高自主学习能力。

2.效果评价。为了评价开展基于专题的拓展性自主学习的效果，在不同阶段对学生进行相应的考核及评价。第一次考试为阶段性测试。在“血液”和“循环生理”两章节学习结束后一周内进行。结果显示：实验组学生得分率为77.5%，对照组得分率为61%，两者差异有显著性(P<0.05)；尤其在应用型考题中实验组学生的得分率整体优于对照组。第二次考试为生理学期末考试，于生理学课程学习结束4周后进行。其中“血液”和“循环生理”两个章节考分占期考卷面分的23%。考试结果显示：各班的平均卷面得分率在71%—77%之间，实验组与对照组比较无明显差异。与“血液”和“循环生理”两个章节相关考题的得分率，实验组为81%，对照组为72%，两者比较有显著性差异(P<0.05)。第三次为评价学生在设计性实验中的表现。

生理学理论课程结束半年后，2014级临本学生在教师指导下开展机能学设计性实验。实验组学生相比对照组学生表现更佳：不论是在选题，查阅文献，撰写方案、总结和论文等方面，实验组学生显得更从容自信，能够有条不紊地开展各项工作，其效果也更加优秀；而对照组学生相对而言表现得茫然无措或感觉无从下手，甚至有学生提出自己还没有掌握相关技能并且不知道如何查阅文献，不可能完成此项任务，而结果也相对比较差。

三、讨 论

教学改革尝试的初衷是激发学生自主学习的热情，提高自主学习的能力[1]。人们常说“摆事实，讲道理”，这是典型的中国人的思维模式：重视直观和经验。设计的专题学习，尝试以符合学生思维模式的形式，把学生平时认为枯燥无趣、难学难记、与生活关联性低的知识糅合在专题中，以期激发学习兴趣，提高学习成效。例如在血液系统设立专题“特发性血小板减少性紫癜”，学生通过探索，可以较深入地了解血小板的特性与功能，血液凝固和输血等相关知识，而这些恰好是教学目的；这些内容通过一个新鲜且容易引人入胜的载体(即专题学习)，更易激发学生的学习兴趣，促使其主动参与、积极探索，旨在培养学生的自主学习能力，培养其获取知识的能力和思维方法。这样的教学方法体现“教师为主导，学员为主体”的教学思想，倡导学生自主学习，激发学生的学习积极性[2]。

自主学习是以学生为学习主体，通过他们独立的分析、探索、实践、质疑、创造等方法来达到学习目标[3]，能够在教育实践过程中充分尊重学生的个性、独立性和创造性，充分发挥学生的自主性和主观能动性，教会学生学会学习，所以自主学习是符合现代教育发展要求和趋势的[4]。开展的基于专题的拓展性自主学习，将学生作为学习的主体，在教师的引导下，学生自主分析、探索，充分发挥了学生的主动性、积极性。学生根据自身的学习情况调节学习时间，制订合理的学习计划，课外收集资料，自主安排小组讨论，逐渐养成自主学习的好习惯。

本次教学改革实验中，作为研究对象的学生为大二学生，初步接触医学基础知识，他们储备的医学知识十分有限。有70.91%的学生认为专题学习既开阔视野接纳新知识，又不断复习和巩固已学的知识，能较好地引导和调动学生的学习积极性。学生在个人学习或小组讨论的过程中，会遇到各种问题，需要查阅更多的文献去获取更多对自己有用的资源，让学生学会从实践中发现问题、解决问题和将已有的知识运用到实际中去，有利于学生综合素质的提高。67.20%的学生表示通过专题学习学会了查阅、分析和利用文献，知悉获取知识的多种途径和提高自主学习能力。

总之，专题学习可以发挥学生学习的主观能动性，增强学生分析、表达和相互沟通的能力，促进理论知识的应用和内化，促进本科生的自主学习，一定程度上提高了生理学的教学质量，在以后的教学中可以适当推广基于专题的拓展性自主学习。