多元化教学模式在社区护理学课程教学中的应用与效果分析

姜明霞，陈 雨，孔祥颖，吴书雯，张娴玲

(佳木斯大学康复医学院，黑龙江 佳木斯 154003)

医学的快速发展必然伴随着医学教育的改革，教学方法的改革是教育改革的重要内容[1]。随着人类疾病谱的改变和我国人口结构的变化，社区卫生服务已成为我国卫生改革的关键，社区护理是社区卫生服务工作中必不可少的一部分[2]。社区护理学课程是学校“百门课程改革工程项目”之一，作为担任此课程的授课教师，更应探索多种有效的教学方法，引导学生更好地将理论与实际有机的联系起来，真正的为社区患者提供护理服务，不断提高教育教学质量。笔者结合护生知识结构特点，逐渐总结成较成熟的、适合本科护生的多元化教学方法，报道如下。

一、一般资料

(一)对象及方法。

1.对象。研究对象为高校护理专业2012级与2013级学生。2012级学生74名，设为对照组；男9名，女65名；年龄20-21岁。2013级学生 87名，设为实验组男3名，女84名；年龄20-21岁。两组一般资料比较差异无统计学意义。

2.教学方法。(1)对照组采用传统讲授式教学。(2)实验组采取多元化教学方法，分三段式教学，即多媒体加板书教学、查阅资料及小组讨论教学、社区护理实践。①多媒体加板书教学(20学时)：充分利用多媒体，运用相关视频、图片等加深学生对知识的直观印象，板书中重点内容的强调让学生对社区护理学的理论知识有更完整的理解及清晰的认识，教师提出任务、明确规则。②查阅资料、小组学习讨论(8学时)：选择适合讨论教学的“以家庭为中心的护理”“社区康复与护理”等课程内容，运用查阅资料、小组学习讨论的教学方法进行教学，充分调动学生的积极性和参与热情。以家庭访视部分为例，教师制定一个关于社区护士对年轻夫妇进行新生儿访视的案例，让学生制定具体访视内容。学生通过课前以小组为单位进行网上查询预习、合作学习，相互切磋，讨论分析并总结整理成PPT，随机抽取组员发言，教师最后做总结归纳、重点讲解。在这个过程中学生的创新思维能力、自主学习能力、沟通交流技能和自我表达能力均得到提高。③社区护理实践(4学时)：教学小组根据社区护理实践教学的特点，充分利用学校所在社区的各类资源。由教学组长制定实践计划。按照计划理论讲授后，用4学时的课时进行护理实践：将学生分小组(13—14人为1个小组，共有6个小组)进入社区实践。首先在教师的指导下，带领学生参观其机构设置、规模、人员配备、内部设施、工作内容及该社区慢性病患者的相关资料等，使学生深入了解疾病特征、数量、年龄分布及患者的健康教育需求等获得一手及二手资料，进行社区健康护理评估，要求每个小组均要整理出1份完整的社区慢性病病人的健康评估报告，并予以汇报，教师给予点评。

3.教学效果评价。(1)采用理论测试、实践能力考核及网上参与教学讨论(课后作业)相结合的方法进行评价。①理论测试(60%)：考核学生对知识的掌握和理解运用情况。②实践教学成绩(20%)：包括评估报告的撰写、知识的综合运用两方面内容，由教师评定理论与实践成绩。③课后作业(20%)：学生通过课余时间对地方社区卫生服务状况的调查，以此为内容撰写的案例或调查报告，通过微信、QQ等网络平台与教师进行信息反馈，以优秀、良好、及格做为评价结果。(2)问卷调查。问卷调查以匿名方式填写，项目包括学习兴趣、课堂气氛的活跃、知识的综合运用能力、沟通交流能力、团队协作能力5方面是否得到提高。发放问卷 161份，回收问卷161份，有效答卷161 份，有效回收率为 100%。

4.统计学方法。采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，数据资料以均值±标准差及百分率表示，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

(一)两组学生理论及实践考核结果比较。

两组学生理论测试、实践教学和课后作业成绩比较如下(见表1)。

表1 两组学生理论测试、实践教学和课后作业成绩比较

注：*表示与对照组比较，P<0.05

(二)两组学生课后作业成绩比较。

实验组在理论测试和实践考核中的成绩均高于对照组(P<0.01)，课后作业完成情况优秀率也较对照组高(见表2)。

表2 两组学生课后作业成绩(20%)比较

(三)两组问卷调查结果比较。

实验组在教学方法对学习兴趣、课堂气氛的活跃、知识的综合运用能力、沟通交流能力、团队协作能力5方面有益回答 “是” 的百分比均高于对照组(见表3)。

表3 实验组学生对角色转换互动式教学法的教学评价n(%)

三、讨 论

(一)多元化教学能够提高学生综合素质，顺应新时代教学改革方向。

近年来医学模式的不断转变，我国医疗卫生服务需求发生了巨大的变化。中国护理教育也逐步认识到人文的重要性，随着各大高校教学改革如火如荼地开展，社区护理学逐渐进入护理本科教程。社区护理学是护理学与公共卫生学结合而成的新兴学科，是护理专业基础课的主干课程之一。

1.“教学有法，但无定法”，教学方法的灵活使用和探索永无止境[3]。传统的教学方法主要在于知识的传递和灌输[4]。多元化的教学模式改变了以教师为中心的传统教学方法，激发了学生的学习兴趣，充分调动其积极性和主动性，学生的科研和写作能力也有所提高，对培养高层次的社区护理人才具有更为突出的实际应用价值。

2.查阅资料、小组学习讨论。学生课后(自主学习)阅读主讲教师指定的20余篇反映社区护理发展研究前沿的中英文文献，在小组讨论课上，每个学生均需对所阅读的文献内容整理并制作成多媒体课件进行课堂发言。此法初步探讨了课堂研讨与课外自主学习相结合的教学方式。

3.充分利用现代化的多媒体教育教学技术及网络平台，提高课程教学效果：(1)全程采用多媒体加板书教学，全套多媒体课件使课堂教学变得具体、生动，学生更加形象直观地了解社区护理有关知识；教师将重点内容以新颖、独特的板书展示给学生，使学生对所学内容印象更加深刻。(2)师生可以在微信、QQ等网络平台进行交流，使教学反馈更加便利、快捷，及时进行教学互动及评价。

4.改革考核方式，重在提高学生的整体素质。(1)改变作业内容与批改方式，以案例或评估报告的方式，充分发挥学生的主观能动性，自主调查，自主撰写报告并通过网络与教师进行信息反馈，提高作业批改的质量。(2)改革考试方法，采用理论测试、网络平台参与教学讨论及实践能力考核相结合的方法。

(二)提高学习动力、学习能力及学习毅力，达到最佳教学效果。

实践证明多媒体加板书教学、查阅资料及小组讨论教学、社区护理实践多元化教学模式可以有效地激发学生的学习动力及兴趣。学生在查阅、收集资料的过程中，拓展了知识面，锻炼了自学能力及团队协作能力，同时更促进了知识的灵活运用。为了能在小组讨论中更好的展示自已，学生自觉地确定学习目标并克服困难，从而增强了学生的意志，从表3中可以得知学生对多元化教学模式是肯定的。教师在教学过程中，应根据教学内容和目标灵活运用这些方法，以达到最佳教学效果。