护理预防极低出生体质量儿喂养不耐受的效果

李惠玲 黄艳 黄小芬 庄飞婵 叶雪芬 苏春梅

极低出生体质量儿主要是指新生儿出生时体质量在1 500 g以下的新生儿[1]，新生儿喂养不耐受情况的发生于新生儿出生时的体质量有非常密切的关系，体质量越低，喂养不耐受的发生率越高[2-4]。该情况的发生会降低新生儿对营养的吸收，不利于新生儿健康成长，加重新生儿疾病的发生率。综合护理干预在极低出生体质量儿护理中的应用能够有效提高新生儿护理质量。 将我院2015年8月—2017年8月出生的180例极低出生体质量儿按照入院先后顺序分为对照组和研究组，探究极低出生体质量儿喂养不耐受预防中不同护理措施的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年8月—2017年8月出生的180例极低出生体质量儿按照入院先后顺序分为对照组和研究组，对照组90例，男45例，女45例；胎龄28～33周，平均胎龄（31.03±1.02）周；顺产60例，剖宫产30例；新生儿出生体质量1 120～1 500 g，平均体质量（1 296±28）g；研究组90例，男46例，女44例；胎龄27～33周，平均胎龄（32.23±1.14）周；顺产63例，剖宫产27例；新生儿出生体质量1 150～1 500 g，平均体质量（1 356±30）g；两组患儿一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），符合临床对比要求。

纳入标准：符合极低出生体质量儿判定标准；患儿经新生儿Apgar评分均低于8分；患儿各项生命体征稳定；患儿通过静脉给予营养支持；患儿家属均完全知晓此次研究，自愿参加并签署相关知情同意书。

排除标准：患儿患有先天性疾病；患儿需要进行呼吸支持；患儿存在感染情况。

1.2 方法

研究组患儿实施综合护理：（1）密切关注患儿是否出现呕吐、腹胀情况，同时检测患儿肠鸣音、排便、腹围以及肠型是否正常，根据患儿的身体状况进行适当调整护理措施，将患儿床头抬高35°左右，每2小时为患儿更换一次体位。（2）非营养性吮吸的训练时间选择在喂奶前30分钟，使用硅胶奶嘴对患儿进行吮吸训练，每天训练3～5次，每次训练时间保持10～15分钟，为防止患儿吮吸训练中吸入空气，需做好奶嘴的清洁、消毒以及封闭。对照组患儿实施常规护理干预：（1）患儿实施胃肠喂养，能够有效减轻患儿喂养不耐受情况，促进新生儿激素释放，提高肠道成熟度；（2）对患儿进行间隙胃管法进行喂养，喂奶之前需要抽取患儿胃液进行观察，了解患儿胃部残留奶液情况，如胃液回抽量与患儿喂奶量相同，则确定其出现喂养不耐受情况，需通过静脉方式为患儿进行营养供应；（3）胃管喂养时，将乳汁以每小时1～2毫升的速度输送到患儿体内，输入完成后1～2小时将胃液进行回抽，检查是否含有残留奶液，回抽后轻拍患儿背部，防止患儿喂养后出现吐奶情况，如在喂养过程中发现患儿出现呼吸困难情况需及时将胃管拔出。

1.3 观察指标

统计患儿护理后喂养不耐受情况的发生例数[5]，分组计算发生率，进行组间对比；统计患儿护理后每日摄入奶量、体质量开始增长时间、喂养耐受时间以及住院时间，分组计算平均数[6]，进行组间对比。

表1 180例患儿护理后喂养效果对比（±s）

表1 180例患儿护理后喂养效果对比（±s）

组别 例数 每日摄入奶量（mL） 体质量开始增长时间（d） 喂养耐受时间（d） 住院时间（d）研究组 90 120．42±8．45 5．42±0．85 6．42±0．82 16．95±1．32对照组 90 105．32±7．95 7．69±0．49 8．36±0．79 24．51±1．42 t值 - 12．347 21．949 16．163 36．992 P值 - 0．000 0．000 0．000 0．000

1.4 统计学意义

此次研究数据应用SPSS 21.0统计学软件进行处理，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比180例患儿护理后喂养不耐受情况的发生率

研究组90例患儿护理后喂养不耐受情况的发生例数为10例，占比11.1%；对照组90例患儿护理后喂养不耐受情况的发生例数为35例，占比38.0%，研究组患儿护理后不耐受情况少于对照组，经统计学计算，组间差异对比有统计学意义（χ2=18.518，P＜0.05）。

2.2 对比180例患儿护理后喂养效果

研究组患儿护理后每日摄入奶量、体质量开始增长时间、喂养耐受时间以及住院时间均少于对照组，患儿护理效果较好，组间各项数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

有关调查研究显示，新生儿的体质量越低，吸吮以及吞咽功能越差，消化系统的发育效果越差，相应的胃肠激素也会更低，更容易出现喂养不耐受情况。临床中针对极低出生体质量喂养不耐受的患儿的关注主要以治疗为主[7-9]。随着医学水平的不断提升，对于极低出生体质量儿的护理质量也在不断提升，各项护理工作的不断完善，能够有效降低患儿喂养不耐受情况的发生[10]。综合护理干预在极低出生体质量儿护理中的应用能够有效降低喂养不良事件的发生，能够促进患儿体质量增加，加快患儿康复速度。据相关研究显示，另在护理过程中结合患儿情况对其进行抚触护理有利于缓解患儿的紧张情况，提升患儿迷走神经活性，能够有效促进胃肠功能的健康发育。非营养性吮吸在极低出生体质量儿护理中的应用能够促进新生儿的吮吸功能、吞咽功能，促进患儿消化酶的释放[11-12]，促进新生儿的胃排空，缩短患儿胃肠运转时间，缓解新生儿消化不良情况的发生，降低新生儿肺炎的发生率，加快患儿胃肠道健康速度。

本次研究中，研究组患儿护理后喂养不耐受情况低于对照组，且每日摄入奶量、体质量开始增长时间、喂养耐受时间以及住院时间均短于对照组，组间各项对比差异具有统计学意义（P＜0.05），可知，极低出生体质量儿临床护理过程中实施综合护理干预能够有效提升患儿的护理质量，增加患儿每日摄入奶量，促进患儿体质量增长，缩短患儿喂养耐受时间以及住院时间。

综上可知，极低出生体质量儿临床治疗中实施相适合的护理措施能够有效提升患儿预防及护理质量，综合护理干预在该护理工作中展现了高质量的效果。