美罗培南在小儿化脓性脑膜炎中的临床疗效

2019-06-17王辉

中国卫生标准管理 2019年8期

王辉

化脓性脑膜炎是临床上较为常见的一种疾病，临床认为是由于中枢神经系统受到肺炎球菌、脑膜炎双球菌等化脓性细菌感染所致，通常发生在儿童时期，特别是对于婴幼儿而言，发病几率相对更高。患儿在患病期间将会表现出惊厥、突然发热以及脑脊液化脓性等症状[1-3]。由于小儿中枢神经系统以及免疫系统尚未发育完全，容易受到外界病原微生物的侵袭，增加疾病的感染几率。本次研究通过择取在2018年1—12月到我院接受治疗的76例化脓性脑膜炎患儿，分别给予美罗培南以及头孢曲松进行治疗，具体治疗效果如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究经过伦理委员会的批准和许可，择取在2018年1—12月到我院接受治疗的76例化脓性脑膜炎患儿作为本次实验的研究对象，根据所采取的治疗措施不同分为试验组和对照组，每组各为38例，本次研究均经过患儿家属的同意和参与，并且签署知情同意书。其中，试验组男性20例，女性18例，最小年龄6个月，最大年龄9岁，平均年龄（4.02±0.74）岁；对照组男性22例，女性16例，最小年龄1个月，最大年龄10岁，平均年龄（4.57±0.93）岁。两组患儿一般资料的差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均接受降颅压，调节水电解质平衡，给予营养支持以及增强抵抗力等一系列的常规治疗。

对照组行萘夫西林钠联合头孢曲松治疗。将50 mg/kg萘夫西林钠（生产厂家：朗致集团博康药业有限公司；批准文号：国药准字H14023978；规格：1.0 g×2）和50 mg/kg头孢曲松（生产企业：悦康药业集团有限公司；批准文号：国药准字H20043014；规格：1 g）充分混合后，给予静脉滴注，每天2次。1周为1个治疗疗程。

试验组行萘夫西林钠联合美罗培南治疗。将20 mg/kg美罗培南（生产企业：石药集团欧意药业有限公司；批准文号：国药准字H20103094；规格：0.25 g×1）和50 mg/kg萘夫西林钠充分混合后，给予静脉输注，每天2次。1周为一个治疗疗程。

表1 两组治疗有效率比对[例（%）]

表2 两组治疗前后脑脊液指标的变化情况（±s）

分组例数一氧化氮（µmol/L）硫化氢（µmol/L）治疗前治疗后治疗前治疗后试验组 38 67．36±8．15 46．72±5．02 53．88±6．12 46．72±5．04对照组 38 68．01±7．97 52．74±4．95 53．92±6．05 52．72±4．95 t值 - 0．352 5．264 0．029 5．236 P值 - 0．726 0．000 0．977 0．000

1.3 临床观察指标

收集并统计两组患儿的各项资料，对比对照组和试验组的总有效率以及治疗前后脑脊液指标水平的变化情况。治疗效果评定标准[4]：（1）显效：患儿经过治疗后，惊厥以及发热等临床症状和体征完全消失，实验室检测结果正常；（2）有效：患儿经过治疗后，惊厥以及发热等临床症状和体征有所改善，实验室检测结果至少一项正常；（3）无效：患儿经过治疗后，惊厥以及发热等临床症状和体征并未发生任何变化，实验室检测结果仍然异常。总有效率＝（有效＋显效）/总数×100%。

1.4 统计学方法

本组实验数据均行统计学软件SPSS 21.0计算，计数资料采用（n，%）进行统计描述，采用χ2检验，计量资料采用（±s）进行统计描述，采用t检验，检验水准为P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率

试验组的总有效34例，总有效率89.47%，对照组总有效26例，总有效率68.42%，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

2.2 两组治疗前后脑脊液指标水平的变化情况

两组治疗前脑脊液指标水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后试验组一氧化氮、硫化氢等血清指标均明显优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

3 讨论

近几年来，由于抗生素的应用并不合理，导致各种类型病原菌的耐药性逐渐增加，加之部分强效抗生素难以轻易穿透血脑屏障，将会导致化脓性脑膜炎的治疗愈加困难[4-5]。临床研究结果显示，对于化脓性脑膜炎病原菌耐药性的分析，得出结论为万古霉素的敏感性相对较高，但是其对于血脑屏障的穿透性相对较差，尤其是对于脑膜炎患儿而言，脑脊液中的药物浓度仅占血浆的8%，因此，为了达到抑菌浓度，则需要增加药物的使用剂量，这将会增加不良反应的发生几率，并不利于患儿的病情恢复[6]。萘夫西林钠在应用的过程中，能够充分发挥出耐青霉素葡萄球菌以及革兰阳性菌的杀菌和抑菌效果，能够达到一定的治疗效果[7-9]。美罗培南作为一种新型抗生素，在实际应用的过程中，其作为一种广谱性抗菌药物，具有极高的亲和力，特别是对于革兰阳性以及阴性病原菌而言，敏感度相对更高，加之其对于β-内酰胺酶的稳定性相对更高，和头孢曲松等头孢类抗生素之间联合应用，并未发生交叉的耐药性，能够通过血脑屏障直接进入到脑脊液中，进而达到高效的药物浓度[10-12]。本研究试验组的治疗有效率89.47%高于对照组的68.42%，两组治疗前的脑脊液指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后试验组一氧化氮、硫化氢等脑脊液指标均明显优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。可见，对于小儿化脓性脑膜炎患儿行美罗培南治疗，能够有效改善患儿的临床症状，疗效确切。