白术芍药散加减联合针刺治疗腹泻型肠易激综合征42例临床观察

开封市中医院肝胆脾胃科,河南 开封 475000

肠易激综合征是临床上常见的肠道功能紊乱性疾病，临床表现为腹胀、腹泻、大便性状改变等，且女性多于男性，临床上根据大便性状的不同将其分成三种类型，即腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型，其中腹泻型肠易激综合征在临床上较为常见[1]。目前临床上尚无特效药物治疗该病，常采用对症治疗，但停药后复发率较高。中医认为该病的发生主要是因饮食不节、情志失调等造成脾功能失调所致，治疗以调肝理脾胃为主[2]。笔者观察42例腹泻型肠易激综合征患者采用白术芍药加减联合针刺治疗的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月到2018年3月我院收治的腹泻型肠易激综合征患者84例，按照随机数字表法分成两组，各42例。对照组男19例，女24例；年龄32～59岁，平均年龄(45.13±3.79)岁；病程1个月至3年，平均病程(1.39±0.78)年。观察组男18例，女25例；年龄31～60岁，平均年龄(46.76±3.14)岁；病程2个月至3年，平均病程(1.46±0.92)年。两组一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准 纳入标准：①中医符合《肠易激综合征中医诊疗共识意见》中泄泻肝郁脾虚证相关诊断标准[3]，并伴有不同程度的腹泻、腹痛症状，且泻后疼痛程度有所减轻，大便次数增多，大便性状改变，当情志不畅时发病或病情加重，舌苔薄白，舌质淡红，脉搏弦细；②西医符合《肠易激综合征与罗马III诊断标准》中诊断标准[4]；③均签署知情同意书。排除标准：①心肝肾等重要脏器异常者；②对本次研究所用药物过敏者；③近期服用其他药物治疗者；④存在其他消化系统疾病、精神性疾病者。

1.3 方法 对照组接受针刺治疗，于针刺前告知患者将膀胱排尽，取仰卧位，选择百会、关元、足三里、太冲、天枢、期门、大肠俞、上巨虚、公孙、大陵穴位进行针刺，选用一次性针灸针(厂家：衡水海众医疗器械商贸有限公司，型号：0.25 mm×25 mm)实施针刺，待进针得气后，在天枢、足三里、公孙穴位施以3～5次的提插补法，大陵、期门穴位予以3～5次的提插泻法，其余穴位均实施补平泻法3～5次，留针时间为30 min。观察组在对照组基础上加用白术芍药散加减治疗。白术芍药散加减:炒白术、白芍各20 g，防风10 g，陈皮12 g，甘草6 g。疼痛严重者白芍增至30 g；久泄不愈且存在疲倦乏力者，加入党参20 g，炒升麻15 g；肝郁症状明显者加柴胡、香附各15 g；脘痞且舌苔白腻者加厚朴15 g，苍术10 g；舌苔黄腻者给予黄连6 g，木香10 g；消化不良者加山楂、神曲各15 g；小便不利者车前子10 g,滑石15 g；水湿下注者加车前子10 g，茯苓15 g；久泄脾虚者加山药、补骨脂、肉豆蔻各15 g。上药物水煎服，1剂/d，分两次服用。治疗时间为21d。

1.4 评价指标 ①中医证候积分：将大便次数、性状、腹痛程度、腹胀情况按照0～3级评分，0级表示正常，1级表示轻度，2级表示中度，3级表示重度，分值越高表示患者症状越严重[5]。②临床疗效：腹痛、腹部不适症状消失，疗效指数为100%，大便次数、性状正常为痊愈；大便次数为2～3次/d，几乎成形，临床症状基本消失，疗效指数在75%～99%之间为显效；临床症状有所减轻，大便次数及性状有所改善，疗效指数在30%～74%之间为有效；未符合以上标准或病情加重为无效。疗效指数=(治疗前中医证候积分-治疗后中医证候积分)/治疗前中医证候积分×100%[5]。

2 结果

2.1 两组中医证候积分比较 观察组治疗后中医证候积分低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组中医证候积分对比 (分，

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

2.2 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效对比 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

腹泻型肠易激综合症是临床常见病，西医认为该病的产生可能与胃肠动力紊乱、内脏的敏感性较高等因素有关，临床治疗以改善胃肠动力、降低内脏的敏感性等为主，但效果不佳[6]。中医则将腹泻型肠易激综合征归属为“泄泻”、“痛泻”范畴，认为该病与肝脾功能失调、胃肠升降异常有关，治疗以调理肝脾为主，其效果较为理想[7]。

本研究采用药物与针刺治疗腹泻型肠易激综合征，虽然两种治疗方式虽存在一定的差异，但可取长补短，提高治疗效果[8]。本研究所选取的穴位中关元可调理肠腑，天枢可治疗腹痛、腹泻等胃肠疾病，太冲具有清肝泻火的作用，诸穴合用可调肝理脾，助运止泻[9-10]。白术芍药散是治疗腹泻、腹痛的常用药方，其方中的炒白术可补中益气、止泻，陈皮可辅助白术起到健脾燥湿的作用，诸药合用可调理肝脾、止泻止痛。本研究结果显示，观察组中医证候积分低于对照组，总有效率高于对照组，表明腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证患者在实施针刺治疗的同时予以白术芍药散加减治疗，可有效减轻患者临床症状，提高治疗效果，利于患者康复。