羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者微炎症状态的影响分析

林家煜　姜峥嵘　吴丽珍　庄勇

[摘要]目的 探讨羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者微炎症状态的影响。方法选取2017年4月～2018年4月期间我院糖尿病肾病100例患者（实施奇偶数分组模式），对照组的50例患者进行骨化三醇治疗，观察组的50例患者进行羟苯磺酸钙治疗，随后对比两组患者的IL-6、PCT、hs-CRP、总有效率、ALB、PA、Hb、TP/24h、Scr、TNF-α。结果 观察组ALB（30.12±4.39）g/L、PA（0.13±0.05）g/L、Hb（121.33±10.42）g/L、TP/24h（1.95±0.74）g、Scr（80.33±4.19）μmol/L、TNF-α（31.19±3.21）ng/L、IL-6（15.84±2.15）ng/L、PCT（1.86±0.55）μg/L、hs-CRP（2.31±0.05）mg/L、总有效率（98.00%）均优于对照组（P<0.05）。结论 对糖尿病肾病患者实施羟苯磺酸钙治疗效果显著，可改善微炎症状态。

[关键词]羟苯磺酸钙;糖尿病;肾病;微炎症状态

[中图分类号]R587.2

[文献标识码]A

[文章编号]2095-0616（2019）03-227-04

糖尿病肾病是导致糖尿病患者死亡的主要因素之一，同时也是糖尿病患者常见、好发的慢性并发症之一，具有病情缓慢、难治愈、危害性大、预后差等特点[1]，目前常见的诱发因素为微血管病变引起的毛细血管间肾小球硬化，若干预不及时，可直接危及患者生命安全[2]。近年来，随着医疗方案和技术的改善，腹膜透析治疗开始广泛用于临床，虽然效果显著，但预后效果较差，甚至容易引起一系列的副毒反应[3]。随着对糖尿病肾病的深入研究，可发现机体微炎症状是导致患者诱发心脑血管的主要因素之一，为了改善此类症状，还需配合相应的药物治疗，通过分析往期报道，可发现羟苯磺酸钙具有一定的作用性[4]。而本文旨在探讨对糖尿病肾病患者实施不同治疗方案的价值性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试验研究对象为福建医科大学附属第二医院100例糖尿病肾病患者，运用奇偶数分组措施，各50例（分两组），患者均在2017年4月～2018年4月期间收治。入选标准：（1）患者在治疗前均未服用过血管紧张素阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、类固醇、他汀类、任何维生素类药物等;（2）患者钙磷乘积<55m2/dI2;血P3+<1.78mmol/L;血清甲状旁腺激素>300pg/mL;（3）患者均存在糖尿病肾病的临床诊断标准;（4）患者均无本次实验药物过敏史现象。排除标准：（1）排除近期内使用过糖皮质激素或免疫抑制剂;（2）排除存在严重躯体疾病或肝肾功能不全合并现象;（3）排除存在风湿性疾病、恶性肿瘤疾病患者;（4）排除存在合并严重并发症患者。

观察组平均腹膜透析时间（9.0±1.5）个月，糖尿病病程（5.35±2.85）年，肾病病程（19.8±5.3）个月，29例为男性，21例为女性，平均年龄（53.0±3.2）岁。

对照组平均腹膜透析时间（8.2±1.9）个月，糖尿病病程（5.27±2.96）年，肾病病程（19.3±5.7）个月，28例为男性，22例为女性，平均年龄（52.2±3.4）岁。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均进行腹膜透析治疗，每日交换透析液4次，本次的腹膜透析液选择美国公司提供，每次使用入液量为2200mL（一袋），正常情况下，腹腔保留时间为4～6h，在完成第四次透析治疗后，还需加强贫血纠正，控制血压，加强胰岛素治疗，从而降低血糖值。

对照组采用骨化三醇（青岛正大海尔制药有限公司;H20030491）治疗，每日一次，每次口服0.25μg。

观察组采用羟苯磺酸钙（上海朝晖药业有限公司;H20030088）治疗，每日3次，每次口服0.5g[5]。1.3 观察指标

对比ALB（前白蛋白）、PA（白蛋白）、Hb（血红蛋白）、TP/24h（24小时尿蛋白定量）、Scr（血肌酐）、TNF-α（肿瘤坏死因子）、IL-6、PCT（降钙素原）、hs-CRP（C反应蛋白）、总有效率[6]。

检测方式：抽取患者上肢静脉血5mL，且完成相应的检测，对于血肌酐、前白蛋白血红蛋白、血清白蛋白采用全自动生化分析仪检测;对于血清Hs-CRP采用免疫散射比浊法检测;24小时尿蛋白定量选用磺基水杨酸法。血清PCT测定：试剂盒由德国柏林Brahms公司提供，在测定时，需选用半定量胶体金免疫层析法测定。

1.4 统计学处理

在对比各项指标时，需运用统计学SPSS22.0软件处理，ALB、PA、Hb、TP/24h、Scr、TNF-α、IL-6、PCT、hs-CRP采用t檢验，用（x±s）表示，总有效率采用χ2检验，用（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率比较

实施羟苯磺酸钙后，可降低无效率，提高显效、有效率（P<0.05）。见表1。2.2两组肾功能和营养指标比较观察组患者ALB、PA、Hb等指标均优于对照组（P<0.05）。观察组的Hb治疗前后差异有统计学意义（t=24.352，P<0.05）;PA治疗前后差异有统计学意义（t=13.257，P<0.05）;ALB治疗前后差异有统计学意义（t=9.244，P<0.05）。对照组的Hb治疗前后差异有统计学意义（t=6.258，P<0.05）;PA治疗前后差异有统计学意义（t=8.248，P<0.05）;对照组ALB治疗前后差异有统计学意义（t=4.851，P<0.05）;见表2。

2.3 两组TP/24h、Scr比较

观察组TP/24h、Scr恢复情况均优于对照组（P<0.05）。观察组的TP/24h治疗前后差异有统计学意义（t=3.152，P<0.05）;Scr治疗前后差异有统计学意义（t=5.174，P<0.05）。对照组的TP/24h治疗前后差异有统计学意义（t=2.214，P<0.05）;Scr治疗前后差异有统计学意义（t=5.133，P<0.05）;见表3。

2.4 两组炎症指标改善情况比较

观察组TNF-α、IL-6、PCT、hs-CRP均优于对照组（P<0.05）。观察组的TNF-α治疗前后差异有统计学意义（t=15.123，P<0.05）;IL-6治疗前后差异有统计学意义（t=32.155，P<0.05）;PCT治疗前后差异有统计学意义（t=13.125，P<0.05）;hs-CRP治疗前后差异有统计学意义（t=12.855，P<0.05）。观察组的TNF-α治疗前后差异有统計学意义（t=9.522，P<0.05）;IL-6治疗前后差异有统计学意义（t=17.805，P<0.05）;PCT治疗前后差异有统计学意义（t=9.101，P<0.05）;hs-CRP治疗前后差异有统计学意义（t=7.136，P<0.05）;见表4。

3 讨论

糖尿病属于代谢性疾病，由于其属于长期慢性疾病，若治疗不及时，便可合并肾病，无疑时加大治疗难度性、风险性[7]，对于糖尿病肾病患者目前常选用腹膜透析治疗，其能够明显降低临床死亡率，清除体内部分毒素，但无法改善机体微炎症状态，从而影响预后[8]。为了提高治疗效果，还需配合相应的药物治疗，早期选用骨化三醇，其虽能够在一定程度上改善症状，但整体效果不佳[9]。

羟苯磺酸钙目前常用于糖尿病合并症治疗中，能够改善机体微循环和微炎状态，减轻机体氧化应激反应，获取明显治疗效果[10]。随着对疾病和治疗效果的深入研究，可发现微炎症在疾病中具有明显作用性，其中TNF-α属于重要炎症因子，促进髓样白血病细胞向巨噬细胞分化和中性粒细胞吞噬[11];C-反应蛋白能够测出机体炎性状态，属于一种可靠、常用的炎性因子指标，能够判断预后[12]。羟苯磺酸钙抑制系膜细胞增殖，降低蛋白尿作用性，改善肾功能，减少尿蛋白的排泄，减轻血管内皮细胞凋亡和损害[14-15]，同时还能够改善微循环障碍，抑制胶原产生抗氧化的作用，降低血小板高聚集和血粘稠度，防止血栓形成，调节微血管壁的生理功能[16-18]。分析本次实验，可发现观察组ALB、PA、Hb、TP/24h、Scr、TNF-α、IL-6、PCT、hs-CRP指标恢复情况优于对照组（P<0.05），总有效率高于对照组（P<0.05），由此说明，羟苯磺酸钙能够改善机体微炎症状态，抑制细胞和炎症增殖，延缓肾功能恶化，保护肾脏功能和肾脏血管[13]，改善机体循环，且能够防止肾脏的纤维化，抑制炎症反应，提高用药安全性和整体疗效性。

总而言之，羟苯磺酸钙能够改善机体肾功能和营养状态，用于糖尿病肾病患者中，可提高总有效率。

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